中西医结合治疗小儿高热惊厥56例临床疗效观察

庞善坤

华龙区健康教育所，河南濮阳 457001

高热惊厥乃儿科常见病症之一，该病具有发病急，病情发展快的特点，多发于出生后4个月～6岁小儿身上。是由细菌感染或病毒感染等病因所致，症状表现为突发高熟，全身或局部肌群强直性痉挛，小儿高热惊厥一般在疾病初起、体温升高的时候容易发生，发热伴四肢发凉，面色发灰时易发生，可反复发作，多次惊厥后引起脑缺氧，会影响患儿的智力发育，反复感染发热就会出现反复的抽搐、惊厥症状，临床症状复杂。所以，家长应在疾病初期引起重视并送诊，治疗要及时并有效地控制住惊厥与高热症状。我院近年来以中西医结合的方法治疗小儿高热惊厥均取得了满意的效果，并将其与以往单纯西药治疗的方法与临床效果作为对比，旨在提高我院对小儿高热惊厥的临床治愈率，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机方法选取自2009—2012年年间来我院救治的112例小儿高热惊厥患者完整资料为临床探究依据，根据入院时间与治疗方法的不同将其平均分为两组，将其中56例单纯行西医治疗的患儿分为对照组，治疗内容包括静养、保持呼吸道通畅、氧气支持、抗惊厥给药、退热降温等，余下56例患者除接受与对照组相同西医治疗的基础上，另给予100 mL的5%葡萄糖注射液稀释1ml的清开灵注射液辅助治疗，将此组患者分为观察组，其中对照组中男患儿31例，女患儿25例；年龄4个月～10岁，平均年龄4.2岁；入院时体温＞39℃者5例；体温在38.5～39℃之间者34例，体温＜38℃者17例，首次发病53例，再度复发者3例；观察组中男患儿有30例，女患儿26例；年龄为5个月～9岁，平均年龄4.3岁，入院时体温＞39℃者6例；体温在38.5～39℃之间者35例，体温＜38℃者15例，首次发病54例，再度复发者2例；所有病例经神经系统检查均无一例阳性，惊厥时间少于5 min者35例，6～9 min者47例，多于10 min者40例；发作后一周行脑电图检查正常者108例，轻度异常者14例，变现为尖波及棘慢波，均无病变，颅脑CT检查均无一例异常。两组患者一般资料无明显差异，P＞0.05，两组患者具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用西医治疗，其中包括保持安静及呼吸道畅通、给氧、控制惊厥(地西泮为0.04～0.11 mg/kg缓慢静注)、退热降温。观察组最后在对照组实验的基础上实施注射清开灵液，注射清开灵液为1 mL(kg•d)，用5%葡萄糖液100 mL稀释后缓慢静滴。

1.3 疗效判定标准

无效：用药15 min后抽搐现象为得到明显改善且有恶化现象，1 h后体温无下降反而上升；有效：用药15 min后患儿停止抽搐，1 h后体温下降l～2℃或正常体温；显效：用药5 min后抽搐现象消失,30 min后体温即下降l～2℃，明显者下降至正常体温；其中总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

观察结果采用SPSS 17.0进行分析,计量资料用均数±标准差（±s）表示，用χ2及t检验分析数据。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者经对症治疗后的总有效率

表1 两组患者总有效率对照表[n（%）]

由表1得出，观察组患者的显效率、有效率较对照组患者高，无效率较对照组低，观察组总有效率为96.43%，而对照组为83.93%，以上各组间的差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

高热惊厥是儿科的常见病症，根据相关报道显示我国有4%左右的儿童发生过高热惊厥。多数患者发病时呈全身性强直性痉挛，少数也有肌痉挛、失神等症状，可持续数秒或10min。可伴有发作后短暂嗜睡。高热惊厥后患儿除原发性疾病外，其他指标一切如常，未见任何神经系统体征。目前对于该病的发病机制尚未有统一的标准，但据临床案例分析来看，与患者脑部发育不完善、神经细胞功能不完善、抑制能力较差有关，即便外界一个较弱的刺激也能够在大脑处引起巨大的兴奋并扩散开来，结果导致神经细胞异常放电，导致发生惊厥的现象[2]。高热惊厥反复发作会损坏大脑并减退智力。有资料指出高热惊厥的复发者有大部分是癫痫患者，也就是说高热惊厥的发生率与癫痫的发作有着一定的联系[4]。此外，若高热惊厥的发病次数越多则对大脑的损伤也就越大，若不及时采取措施控制高热惊厥，则容易导致癫痫、继发性脑损伤及小儿智力发育障碍等后遗症[3-4]。因此，患儿只要产生高热惊厥应当及时治疗，虽然在今天西医治疗方法已经取得了显著的效果，然而中西医结合的方法可以让患者更加安全，有着更多的好处。

小儿高热惊厥属于中医急惊风理论范畴[5]，中医讲究辨证分型治疗，可具体分为邪热直中引动肝风型、气血两燔型、邪热之盛内传营血症、风湿之邪逆传心包型[5]。中医治疗基本以清热解毒、祛痰通络、镇惊醒神、开窍为机制。中医认为小儿乃纯阳之体，易受寒湿热阴邪所侵，高热惊厥则是由于外邪入体，化为热邪而生风所致，少儿体质一般较好，临床上，患者多于体温超过38℃时发作，以上呼吸道感染者最为常见。这一临床表现正好符合中医“生热甚速，热极生风”一说，在西药给予退热降温、抗惊厥药物治疗后，中医以镇惊、熄风对小儿作进一步的巩固治疗，用药以疏肝解郁，清除肝火，调理脏腑为目的，防止惊厥再次复发。另外，小儿久病伤阴，此时可予以滋补阴液，如地黄、生沙参、天花粉、麦冬等。中医治疗本病还可辩证使用清瘟败毒散，清热解毒，凉血安风。银翘散疏风清热，镇惊熄风，其中的连翘、金银花清热解毒，桔梗、牛子解毒散结；润肺祛痰，薄荷、豆豉及荆芥穗可起到清热解表之效，鲜芦根及竹叶可清热并生津止渴；安宫牛黄丸对于高热惊厥、热邪入心包有清热解毒，镇惊开窍之良效，以上中药辩证治疗对高热惊厥均有较好疗效。我院采用的清开灵注射液主要化痰通络 醒神开窍 专门用于热病 神昏 中风偏瘫 神志不清者，其成分有胆酸、珍珠母(粉)、猪去氧胆酸、栀子、水牛角(粉)、板蓝根、黄芩苷、金银花，可起到清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效，是小儿高热惊厥患者的理想用药。

综上所述．中西医结合的疗法治疗小儿高热惊厥疗效显著，退热速度快，用要安全，且中药可缓解西药的毒副作用，不失为小儿高热惊厥的理想治疗方案，具有一定的临床推广价值。为了更好的预防小儿高热惊厥上的发生，现提供以下几点建议: 1.加强身体锻炼，增强体质，保持营养均衡，家族中有惊厥病史且发作持续时间长者可以给药预防，一旦有身体骤然发热现象则立即给予抗惊厥药直至好转。对有高热惊厥病史的患儿的体温要密切注意，当体温超过38℃应立即使用药物退热降温，可联合使用酒精擦拭的物理降温方法，尤其是对诊断有转化为癫痫可能性的患儿应密切注意其身体的各项指症。总之，除了良好的药物治疗方式外，患儿的家属要密切观察患儿的各项身体指标，及时采取有效的控制方法，才能减轻对患儿的伤害。

[1] 李金蕊，田月玲，宋莉辉.高热惊厥80例急救及护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2008(5)：151-152.

[2] 高明德，刘凤珍.地西泮直肠给药治疗小儿高热惊厥67例效果观察[J].山西医药杂志(下半月刊)，2011(4)：364-365.

[3] 张茂华.小儿高热惊厥82例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010(10)：1570-1571.

[4] 李晓红.醒脑静注射液佐治小儿热性惊厥的疗效观察[J].中医学报，2010(3)：540-541.

[5] 徐丽.中医护理在小儿惊厥中的作用［J］.河南中医，2008，28(5)：79．