犬子宫蓄脓的诊治

金彩莲

（江苏农牧科技职业学院，江苏泰州225300）

（一）病例介绍 2013年5月16日，学校宠物诊所接诊一例雪纳瑞病例，母犬，年龄12岁，测得体重7.2 kg。通过其外表观察发现该犬精神沉郁，阴门及尾部周围被毛被血样分泌物污染，且有恶臭味。通过对主人的询问了解到该患犬在前一个月的时候在阴门处有粘液样分泌物，且食欲下降，精神状态不好，到其他诊所开了消炎药，服用一星期后效果转好，然后又开始反复，且食欲更差，喜饮水,尿多。

（二）临床检查 患犬精神沉郁，体温38.7℃，双手触诊犬的腹部，可触摸到囊性长条肿物，占据腹腔一半，有一定疼痛感,阴门周围、尾巴附近的被毛被阴道分泌物污染, 分泌物呈红褐色, 气味难闻。

（三）实验室检查

1．血常规检查。静脉抽取病犬的血液，进行血常规检查，结果见表1。

由表可见，白细胞数目、淋巴细胞数目及中性粒细胞数目均偏高，说明存在炎症；且红细胞数目降低，红细胞压积和血红蛋白明显降低，说明存在贫血现象。

2．X光片检查见图1。

（四）诊断结果 根据病犬的病史、临床诊断、血液常规及X光线检查，判定该犬患有子宫蓄脓。

（五）治疗措施及结果

1.保守治疗。确定该犬有子宫蓄脓后，我们建议主人手术治疗，主人要求先保守治疗查看好转情况。采用保守疗法：使用头孢曲松钠(0.8 g/次)皮下注射，连续用3 d；3 d后复诊，该犬精神状态有所起色，阴门处分泌物减少，体温38.3℃，见于病情转好，又继续用药3 d；随后复诊，该犬精神状态良好，食欲有所恢复，但阴门处仍有少量分泌物，主人便要求进行手术治疗手术。体温39.0℃，心率110次/min，正常。

2.手术治疗。术前皮下注射阿托品0.35 mg以抑制腺体分泌，10 min后肌注846合剂0.2 ml待进入麻醉状态，术部剃毛，擦净。静脉注射舒泰35 mg进行诱导麻醉，连接呼吸麻醉机及氧气机。仰卧保定，术部消毒，在脐后方沿腹正中线做切口，钝性分离皮下组织、谨慎切开腹壁肌肉及腹腔，牵出异常增大的子宫角（见图2），先用浸好生理盐水的纱布进行隔离,沿子宫角向前找到宫体并将整个子宫显露出来（见图3），结扎子宫颈后方两侧的子宫动、静脉并切断，尽量伸展子宫体，采用三钳钳夹法钳夹宫体, 第一把止血钳在尽量靠近阴道的子宫体上，在第一把止血钳与阴道之间、第三把止血钳与需摘除的子宫体之间的子宫体上各做一贯穿结扎，除去第一把止血钳，从第二、三把止血钳之间切断子宫体，将子宫体及卵巢一同摘除（见图4、图5）。松开第二把止血钳时，应观察断端有无出血，若无出血，将断端送回腹腔，生理盐水灌洗两次后，甲硝唑灌洗一次，常规闭合腹壁各层，碘酊消毒后，创口处做保护绷带。

表1 病犬血常规检查

3.术后护理。应用头孢类药物进行消炎，止血、止痛、及时补充体液。经过3 d的治疗，该犬临床症状有所改善，遂继续进行消炎补液治疗；3 d后该犬临床症状消失，精神状态、食欲恢复正常，见于情况良好，遂停止治疗；到第7 d，给该犬进行拆线处理，预后良好。

（六）讨论与体会

1.子宫蓄脓的诊断方法。根据病因及临床症状可初步诊断，如阴部周围有粘性分泌物粘着，频渴、尿频、进行性消瘦、腹围增大等。

（1）血常规检查。一般病例WBC总数增加，达30×109/L～40×109/L,嗜中性白细胞核左移，幼稚型白细胞达35%～50%以上。后期病例或毒血症病例WBC减少，血红蛋白降低，血沉加快。

（2）B超检查。病犬取仰卧姿势，于腹部做纵向和横向断层扫描。纵向扫描时曾现长条形宽径的无回声均匀液性暗区，上下有明显壁相隔，其相邻部的深部显示为类圆形无回声液性暗区。提示为粗大管状液性结构病变回声。B超扫描影像为2个对称的原形密度均匀的光点。

（3）X线检查。多取病犬腹侧位片，必要时拍摄仰卧位片。可见腹部到下腹部呈边缘轮廓明显巨型香肠样的均质影像。子宫膨大时，影像边缘轮廓不明显，呈均匀软组织密度增浓阴影。诊断子宫蓄脓要与正常怀孕相鉴别：当用B超仔细探查，显示子宫腔内没有强回声的白色区域（胎儿骨骼）和胎囊时，才有可能是子宫蓄脓。

2.犬子宫蓄脓的防治。

(1)保守疗法。对于闭合型子宫蓄脓,应以排出子宫腔脓液为原则,可以从体外抽取的办法,在抽取时不断地轻揉子宫,以使脓液尽量多地被抽出,同时应防止子宫内容物流入腹腔。辅以抗菌消炎、补液等治疗。待患犬精神好转后,注射氯前列烯醇或乙烯雌酚,待子宫颈管开放排脓后,再按子宫开放型病例治疗方法进行治疗。

对于开放型子宫蓄脓,对大型犬可用一次性导尿管或输液器通过子宫颈冲洗子宫,对小型犬用子宫穿刺的方法冲洗子宫,应用0.1 g 雷佛奴尔、土霉素0.5～1.0 g 配生理盐水10～30 ml ,或甲硝唑注射液20～30 ml 进行子宫灌注, 3～5 d/ 次,连用3～5 次,直到子宫分泌物澄清透明为止。注射氯前列烯醇或乙烯雌酚,促进子宫颈管进一步开放。辅以抗菌消炎、补液、缓解自体中毒等药物疗法。

(2)手术治疗。子宫卵巢摘除术是目前对该病最有效的治疗方法。麻醉前阿托品0.04 mg/kg皮下注射；846合剂0.05～0.1 ml/kg肌注做基础麻醉；舒泰5 mg/kg作为诱导麻醉。对危重病例诱导麻醉后用异氟醚等进行吸入麻醉。病犬仰卧保定，术部常规剪毛消毒。于耻骨前缘至脐部，腹中线作8～15 cm切口，分层切开皮肤及各层组织打开腹腔。暴露并牵出因积脓而膨大的子宫角，钝性分离两侧卵巢悬韧带，三重结扎子宫体，并对粗大的子宫动静脉双重结扎后切断。摘除子宫及卵巢，对子宫体断端清除脓汁，碘酊消毒并脱碘后将断端肌层包埋缝合。

(3)术后护理。创口处做好保护绷带，全身应用抗生素，给予易消化的食物，一周内限制剧烈运动。对严重感染的病例，除采取全身抗菌素疗法外，还应补液、补充营养和纠正酸碱平衡。另外应注意清洁卫生，防止继发感染。一般术后7～10 d拆线。

(4)预防方法。要预防子宫蓄脓最有效的方法就是对狗狗实行绝育手术，建议不用作繁殖，应在幼年第一次发情以前到宠物医院将子宫及卵巢完全摘除。因为绝育手术后，动物没有卵巢，不会出现发情，没有子宫，也就没有子宫蓄脓的可能性。

如果主人想让狗狗生育，在犬发情期间遇恶劣环境、公母犬生殖器不洁，应清洗后再交配，当其受损时，应禁止交配。发情后母犬外阴肿胀，子宫内膜脱落、出血，使生殖道抵抗能力降低，由于犬子宫蓄脓多在黄体产生大量孕酮的发情后期发生,而此时子宫对细菌感染最为敏感，孕酮诱发子宫腺体增生和分泌产生有利于细菌生长繁殖的良好环境，所以应给予犬安静、卫生的生活环境，避免细菌感染，避免大剂量运用孕酮、地塞米松及其它类固醇药物。□