在医院医疗用楼改建中医学装备部门的工程配合

范宝林 罗 奕

随着我国经济实力和人民生活水平的不断提高，患者对就医环境和设施有了更高的要求，越来越多的医院通过新建或改扩建现代化医疗用楼来改善大众就医环境和提升医院综合实力。国内各大口腔医院口腔诊椅数量逐年递增，在这些口腔诊椅增加的医疗用楼改扩建中，不仅包括土建设计施工、内部装饰装修，还包括机电配套设施工程、信息化系统、医学装备等多个分项工程[1-2]。

1 口腔医院医疗用楼的改建

参与口腔医院医疗用楼改建工程的部门主要由院内和院外两部分组成，院内包括医学装备部门、后勤总务部门、信息中心等；院外包括总包、监理、设计、分包商及独立施工单位，院内和院外之间由医院基建办负责沟通、组织和协调。只有医学装备部门加强与基建办的协作，才能最大限度地发挥医学装备分项工程的功能和效益[3]。

图1 医学装备部门与基建工程配合阶段示意图

口腔医学装备按照与基建工程联系的紧密程度，可以分为3类：①对布局环境有特殊需求或者需要预埋件的设备，如全景机和牙片机及口腔专用锥形束CT[4]等放射类设备、无影灯、吊塔、吊装式投影仪、放置病案或X光片等资料用的密集架以及预铺轨道等；②对安装基础的水、电、气有要求的设备，如口腔综合治疗台、口腔边台、消毒锅以及部分技工设备等；③对安装条件无特殊要求的设备，如移动式口腔显微镜、光固化灯及洁牙机等。

医学装备部门与基建工程配合主要分为4个阶段：前期(需求探讨)、中期(订货采购)、后期(安装验收)和休整期(资产管理)。其中中期和后期医学装备部门的工程配合至关重要(如图1所示)。

2 基建工程配合前期—需求探讨

基建工程配合阶段的前期主要指医疗用楼的设计阶段。此阶段医学装备部门的主要工作是参与基建部门与使用科室关于医疗用房需求讨论，其目的是了解医院管理者的要求、使用科室的实际需求及发展需要，梳理出可能会使用到的医学装备，提前做论证及市场调研。

口腔专业医疗用房不同于普通教学用房或办公用房，在科室楼层设定、房间功能确定、人员通道和物流通道设定、光线、水电气管道等方面均有其专业特点[5]。口腔门诊用房一般需要考虑正负压系统的选择、水净化系统的选择、口腔诊椅安装方式的确定、诊室面积隔断朝向、技工室设计、X光室设计、消毒室设计等。如图2所示，口腔综合治疗台和口腔边台(手盆柜和电脑柜)的放置位置。口腔颌面外科手术室设计中净化空调系统至关重要[6-7]。手术室常规配备有无影灯、手术床、吊塔、麻醉机及监护仪等。为满足学术交流和手术示教的需求，应考虑配备手术录播系统。口腔颌面外科病房配备有病床、治疗室边台、换药用椅以及各种医疗用推车等。

图2 诊室平面示意图

3 基建工程配合中期—订货采购

基建工程配合中期阶段指基建工程主体框架基本完成阶段。此阶段医学装备部门的主要工作是确定对安装环境及水、电、气有特殊需求的供货商，为基建部门提供设备安装基础。依据不同的采购规模及不同的资金来源方式，确定供货商的流程会有所不同[8](如图3所示)。

图3 设备购置流程

供货商确定后需尽快与其技术人员联系勘察现场，将医学装备安装预留条件反馈于基建部门。安装预留条件涉及机房布局要求、防辐射屏蔽要求、楼板承重要求、电源、气源、水质、温湿度以及网络布线等。医学装备部门要有专人定期参与基建工程协调会，对安装基础情况实施检查，有效联络厂家技术人员，使得与基建部门的信息沟通流畅[9-10]。

口腔综合治疗台，俗称“牙椅”，安装方式有穿房板、做地沟、走明管等，不同的安装方式各有优缺点。口腔综合治疗台需要连接压缩空气、负压抽吸、纯净水源、电源线、污水排放以及多媒体等管路，安装基础约为200 mm×200 mm的区域，位于患者椅腿部的正下方或左前方，个别品牌的位于左中侧[11-12]。不同品牌的口腔综合治疗台安装基础中各管线的排列也不尽相同。口腔医疗用房管道的安装应横平竖直、铺设牢固，坡度符合要求；特别是负压管道，不能留有易于积水的死角。如图4所示，口腔综合治疗台安装基础中各管线的排列各种符号的含义及对各管线的要求见表1。

表1 各种管线含义及要求

图4 口腔综合治疗台安装基础中各管线排列(单位：mm)

4 基建工程配合后期—安装验收

基建工程配合后期阶段主要指医疗用楼内部装修基本完成阶段。此阶段医学装备部门的主要工作是：①协调新设备的到货、仓储、安装、调试、验收、指导使用；②继续留用的设备搬迁、安装；③小型医疗设备及家具的购置。

医疗用楼新建或改扩建是复杂的系统工程，留给医学装备部门协调医学装备的安装、调试的时间非常有限。此时，医学装备部门需要快速集结人员、合理分工，以最快的速度完成安装和调试。医学装备部门在此阶段需将人员分为3组：①安装调试组，负责管理各供货公司安装技术人员，协调各部门解决安装的有关问题，同时还需要考虑设备安装成品保护、设备包装清运、协调运输通道和电梯等事宜；②验收、资产组，负责做好货物交接和验收记录；③采购组，负责小设备和家具采购以及临时增加品目的采购。

安装验收阶段极易出现的问题有以下3种情况。

(1)到货时间参差不齐，有时会有差错。通常国产货物到货期为1个月，进口货物到货期为3个月。理想状况是货物恰好在安装条件具备的时候到货。许多医疗设备属精密仪器，一旦到货提前，需要为其安排合适的仓储；到货推后或出现差错，则严重影响医院搬迁进度。

(2)竣工效果与设计存在误差。这种状况会造成某些医疗设备安装条件变更，严重时需要拆改才能安装。

(3)合同产品代理商更换，可能会造成合同执行的不顺利。此时要与厂家充分沟通，必要时需要重新招标。

5 基建工程配合休整期—资产管理

休整期主要指科室搬家基本结束后。此阶段医学装备部门的主要工作是：①协调医学装备的微调、细化培训、完成最终验收、办理支付手续；②零配件的完备；③资产上账、成本核算事宜[13]；④闲置、报废物资的资产处置。资产报废和处置中要严格审批手续、及时账务处理、处置收入按规定上缴[14-15]。

6 结语

在医疗用楼顺利投入使用的过程中，医学装备部门的紧密配合至关重要。医学装备部门要根据医疗设备的类型、安装基础的要求，在不同的基建工程阶段予以针对性的配合。

[1]胡敏,杨继庆,周建学.现代口腔医疗诊室设计应注意的问题[J].中国医学装备,2010,7(8):53-54．

[2]王辉,李兰芳.数字化手术室建设现状分析[J].中国医学装备,2009,6(7):31-32.

[3]罗艳伟.新建医疗大楼医疗设备工程管理探讨[J].中国医院建筑与装备,2010(2):66-67．

[4]李刚,马绪臣.口腔专用锥形束CT概述[J].中华口腔医学杂志,2009,44(11):702-703．

[5]萧正辉.医院建筑设备的设置与管理[J].中国医院建筑与装备,2009(6):30-35．

[6]张强,谢文,王国宏.临床工程部门在数字化手术室建设中应关注的问题[J].中国医学装备,2007,4(8):28-30.

[7]潘兆岳.医学装备发展进程[J].中国医院建筑与装备,2009(1):58-61．

[8]梁铭会,郭陆庄.医学装备采购[J].中国医院建筑与装备,2007(5):46-50．

[9]蔡饶兴.医疗设备与医疗建筑关系的探讨[J].中国医院建筑与装备,2010(5):71-74．

[10]张阿青.医疗影像设备的场地设计需要注意哪些问题[J].中国医院建筑与装备,2011(11):9．

[11]欧阳庆容.东直门医院口腔科供气系统工程改造[J].中国医学装备,2011,9(8):98-99．

[12]董明,卢航.口腔综合治疗台安装前期须解决的问题[J].中国医学装备,2007,4(12):24-27．

[13]梁铭会,郭陆庄.医学装备管理的有关事项——医学装备经济管理[J].中国医院建筑与装备,2008(2):41-50.

[14]高连胜.国有资产在搬迁过程中的安全管理[J].中国医学装备,2010,7(3):31-33.

[15]唐晓薇,韩春雷,提长云,等.医院资产处置中运用资产评估应予关注的几个问题[J].中国医学装备,2009,6(8):22-24.