普通敷料与湿性敷料在脓肿切开引流术后伤口护理中的临床效果比较

王丽嫦

广东省东莞市石龙博爱医院急诊科，广东东莞 523325

近年来随着材料技术的进步，湿性敷料被越来越多的用于外科伤口的手术愈合期护理过程中，其可加快伤口愈合速度、缩短伤口愈合时间的作用也逐渐被大家所认可。本文通过对比普通辅料与湿性敷料在行脓肿切开引流术后患者护理中的临床效果进行比较研究，以期为急性感染伤口的快速愈合及处理提供新的换药方式及护理方法。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院普外科2010年5月～2012年1月进行脓肿切开引流术的患者122例，其中男性83例，女性39例；体重 42.9～88.1 kg，平均体重（61.7±16.5）kg；年龄 26～71 岁，平均（42.7±11.8）岁。脓肿大小为 2 cm×2 cm～5 cm×5 cm，患者中有腹部脓肿38例，背部及四肢脓肿33例，臀部脓肿51例，手术均获成功。术后将患者随机分为对照组和治疗组。两组患者在性别、年龄、体重、发病部位、脓肿大小等基本资料方面比较差异无统计学（P＞0.05），见表1。

1.2 方法

两组患者术后第2天开始换药，采用0.9%氯化钠溶液冲洗脓腔，清除坏死的组织，并进行常规消毒。除敷料外两组患者其余护理工作无差别。

治疗组：首次换药时采用湿性敷料填塞，外以敷贴覆盖，以后每3天换药1次，至伤口愈合为止。

对照组：首次换药时采用干纱布条填塞，外以纱布覆盖，每天换药1次，出院后每3天换药1次，至伤口愈合为止。

表1 两组患者一般资料比较

1.3 临床观察指标

观察两组患者在伤口愈合时间（伤口闭合，肉芽组织填充良好，使用3%过氧化氢涂抹闭合区无泡沫产生[1]）、换药次数、疼痛评分及治疗费用等方面的情况。

1.4 疗效判断标准

采用通用VAS评分法对疼痛程度进行评级：0分为无痛，1～3 分为轻度疼痛，4～6 分为中度疼痛，7～10 分为重度疼痛。

1.5 统计学方法

对所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组在伤口愈合时间、换药次数、疼痛评分方面具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的治疗费用比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者护理效果比较

3 讨论

在伤口护理中使用湿性敷料可缩短伤口愈合时间，在此前的文献中已有较多的报道[2-3]。本文主要探讨了湿性敷料在脓肿即急性感染的伤口快速愈合中的应用及术后护理方法。浅表脓肿是由于多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染或皮脂腺囊肿感染而形成。自愈时间较长，主要的治疗方法为手术切开引流。在脓肿切开引流术后的患者中应用湿性敷料进行护理的效果主要表现在其吸附作用中，湿性敷料可以完全将脓腔内的脓性分泌物吸收到敷料内，伤口内的干湿度始终保持在适中的状态，同时对伤口内的坏死组织进行自溶性清创，促进新生肉芽组织的生长。同时湿性敷料可以给伤口提供足够的水分，使伤口保持湿润，有利于新鲜肉芽组织的快速生长。同时为伤口提供湿润的环境，还可以加速上皮细胞的移行[4-5]。有研究显示密闭的湿性敷料能保持创面低氧张力，因为相对低氧的环境有利于创面愈合。也可刺激巨噬细胞释放多种生长因子，创面血管生成快于凡士林纱布覆盖的创面[6]。

湿性敷料填覆技术以及湿性愈合理论，为一些愈合困难的伤口愈合提供了一条新的思路和崭新的道路。同时湿性敷料不是万能敷料，不是所有的创口都适合使用湿性敷料。在临床工作中要结合患者的实际情况，评估伤口创面，选用适当的处理方式。

本研究旨在探究湿性敷料在急性伤口愈合过程中的影响，与传统干性辅料相比，湿性敷料在行脓肿切开引流术后患者护理中的伤口愈合时间、换药次数、疼痛评分等方面有明显优势，能缩短患者住院时间，减轻患者痛苦，为急性感染伤口的快速愈合及处理提供新护理思路。

[1]蒋琪霞，徐格林，刘新峰.神经内科患者压疮不同清创方法的效果[J].中华护理杂志，2009，44（3）：197-200.

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[3]董艳容，董艳君.伤口护理技术与研究进展[J].国外医学：护理学分册，2003，22（3）：109-111.

[4]胡爱玲，邓云珍，戴平，等.慢性伤口护理的误区[J].护士进修杂志，2003，18（2）：178-180.

[5]吕振琪，衣枫，王艳华，等.对有渗出物伤口的护理[J].国外医学：护理学分册，2001，20（9）：428-430.

[6]吴祖煌，刘敏，王煜，等.湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究[J].中国实用美容整形外科杂志，2004，15（5）：25l-252.