南京市有性行为大学生安全套使用情况及影响因素分析*

刘志浩 卫平民 黄明豪 李小宁△

南京市有性行为大学生安全套使用情况及影响因素分析*

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目的 了解南京市有性行为大学生安全套使用现状及影响因素。方法 采用随机整群抽样方法对南京市5所高校3183名大学生进行自填式匿名问卷调查。结果 342名有性行为的大学生，105人(30.7%)始终使用安全套，190人(55.6%)曾经使用安全套，47人(13.7%)从未使用过安全套，201人(58.8%)最近一次性行为中使用过安全套。始终使用安全套的主要影响因素为“发生性行为时，事先准备安全套”(OR=3.190)，曾经使用安全套的主要影响因素为“认同使用安全套能预防性病艾滋病”(OR=3.807)。结论 有性行为大学生始终使用安全套比例低，需进一步采取措施，促进大学生安全性行为的形成。

大学生 安全套 影响因素

*卫生部艾滋病防治应用性课题(编号:No.WA2005－14)

1.江苏省疾病预防控制中心健康教育所(210009)

2.东南大学公共卫生学院

△通信作者:李小宁，Email:skycounting@yahoo.com.cn

近年来，大学生非意愿性妊娠现象、性传播疾病比例不断上升，给大学生的身心健康和学业带来不良影响〔1－2〕。对有性行为的青年人，正确并始终使用安全套是预防性病艾滋病经性传播的最佳措施〔3〕。研究大学生安全套使用现状及影响因素，对高校进行有针对性的性与生殖健康教育，提高大学生的自我保护意识和能力，减少不安全的性行为具有重要的意义。本文对南京市5所高校开展了相关研究，为高校AIDS防治工作提供科学依据。

对象与方法

1.调查对象 采用分层随机整群抽样方法，按照专业、年级分层，每个年级抽取4个班，抽到的班级学生全部调查，抽取南京市工科、理科、文科、医科、艺术等5所高校1～4年级大学生3238人，获得有效问卷3183份，应答率为98.3%。其中应答“有性交行为史”的有效问卷342份，占10.7%(342/3183)。

2.调查方法 采用问卷调查方法，参考卫生部大学生艾滋病预防健康教育课题组设计的问卷。调查内容包括一般人口学特征、大学生性行为调查、安全套使用情况调查等。正式调查前进行了预调查，对调查员进行了统一培训，要求调查前首先向调查对象说明调查的目的和意义，强调匿名和保密的原则。调查时请学校老师回避，学生座位相互隔开，以保证调查质量，问卷由学生独立、匿名填写，并当场收回。

3.变量设定 安全套使用情况，以回答“从没用过安全套”为未曾使用，回答“经常用”或“有时用”为曾经使用，回答“每次都用”为始终使用安全套。

4.统计分析 使用EpiData3.0软件双人双机录入，SAS9.1.3进行统计分析。

结果与分析

1.一般情况 342名有性行为史的大学生，男生227人(66.4%)，女生115人(33.6%);城市生源大学生265人(77.5%)，农村生源大学生77人(22.5%);一年级37人(10.8%)，二年级83人(24.3%)，三年级97人(28.4%)，四年级125人(36.5%)。平均年龄(19.32±1.55)岁。

2.始终安全套使用情况 342名有性行为的大学生，30.7%的大学生始终使用安全套。女生高于男生，高年级大学生高于低年级大学生(P＞0.05)。农村生源大学生高于城市生源大学生(P＜0.01)。曾有性伴数越多，始终使用安全套的比例越低，曾经有2个性伴、3个及以上性伴学生始终使用安全套的比例分别为25.8%、15.4%(表1)。

3.曾经使用安全套情况 342名有性行为的大学生，55.6%的大学生曾经使用安全套，58.8%的大学生最近一次性行为中使用过安全套。男生高于女生(P＞0.05)。城市生源大学生高于农村生源大学生(P＜0.01)。曾有性伴数越多，曾经使用安全套的比例越高。曾经有2个性伴、3个及以上性伴学生曾经使用安全套的比例分别为61.3%、75.0%(表1)。

4.始终使用安全套影响因素 以是否始终使用安全套为应变量，以单因素分析中7个有意义的变量为自变量，纳入标准为0.05，经多变量logistic回归分析显示，生源地、是否登录色情网站、性伴数、“发生性行为，是否事先准备安全套”能进入回归方程，且差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)，但从OR值上可以看出，对于方程，“发生性行为时，事先准备安全套”是始终使用安全套的主要影响因素(表2)。

5.曾经使用安全套影响因素 以是否曾经使用安全套为应变量，以单因素分析中6个有意义的变量为自变量，专业设哑变量，纳入标准为0.05，经多变量logistic回归分析显示，生源地、性伴数、是否观看色情影碟、是否认同安全套能预防性病艾滋病能进入回归方程，且差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)，但从OR值上可以看出，对于方程，认同安全套能预防性病艾滋病是曾经使用安全套的主要影响因素(表2)。

表1 342名有性行为大学生安全套使用情况(%)

表2 342名有性行为大学生安全套影响因素logistic回归分析

讨 论

调查显示，30.7%的大学生性行为时始终使用安全套，高于潘晓红等〔4〕的研究结果，55.6%的大学生性行为时曾经使用安全套，略高于李帅〔5〕等的研究结果，58.8%的大学生最近一次性行为使用过安全套，略高于陈钢〔6〕等的研究结果，13.7%的大学生性行为中从未使用过安全套，略低于马世伟等〔7〕的研究结果，远高于2006年我国高危人群7.5%的调查水平〔8〕。大学生性观念日益开放，性行为日益增多，但其性病、艾滋病的自我保护意识和能力比较薄弱，不安全性行为增多，提示要在大学生中开展科学的、系统的性与生殖健康教育，尤其是安全套正确使用技能的教育。国内外研究也显示，高质量的性健康教育可以使大学生的不良行为减少，使安全性行为的比例显著增加〔9－10〕。

国外研究表明，自我效能预期决定个人是否始终使用安全套〔11〕，安全套的使用自我效能是打算和实际使用安全套的最重要的指标〔12〕。始终使用安全套影响因素说明，自我效能是始终使用安全套最重要的影响因素，与潘晓红等〔4〕的研究结果一致，提示要加强大学生安全套使用自我效能的行为干预。曾经使用安全套影响因素说明，认同安全套预防性病艾滋病的作用是曾经使用安全套的最主要因素，与潘晓红等〔4〕的研究结果一致，提示要加强安全套作用以及性行为传播艾滋病流行形势的宣传，促进安全套的持续使用。本次调查显示，年级对安全套的使用无统计学意义，与宋逸等〔13〕的研究结果不一致，提示需进一步研究确定年级与安全套使用之间的关系。

调查显示，曾有性伴数越多，始终使用安全套、曾经使用安全套的比例越低，与潘晓红等〔4〕的研究结果一致，城市生源大学生始终使用安全套、曾经使用安全套的比例显著低于农村生源大学生，可能与城市、农村生源大学生性观念的差异从而导致不同的性行为有关，提示要针对不同特征人群开展针对性的性与生殖健康教育。调查显示，登陆色情网站是始终使用安全套的影响因素，观看色情影碟是曾经使用安全套的影响因素，提示要通过正确的途径使大学生获取性与生殖健康、避孕知识，提高大学生的精神文明素养和道德修养，树立正确的人生观价值观，从源头控制网络淫秽色情内容在大学生中的蔓延。

1．郭静，张爽．北京市大学生婚前性行为及避孕知识需求调查．中国公共卫生，2011，27(7):904-906．

2．刘志浩，卫平民，王湘苏，等．南京市大学生性行为及影响因素分析．中国公共卫生，2008，24(10):1243-1245．

3．WHO．Protecting young people from HIV and AIDS:the role of health services Geneva:WHO，2004:15-16．

4．潘晓红，丛黎明，马瞧勤，等．浙江省2785名有性行为大学生艾滋病感染危险感知及安全套使用情况的调查．中华流行病学杂志，2006，27(6):499-502．

5．李帅，崔政坤，陈乂恿，等．大学生性行为与医学教育相关性分析．中国学校卫生，2011，32(8):923-925．

6．陈钢，潘晓红，马瞧勤，等．杭州某高校大学生性行为及艾滋病健康教育需求调查．中国学校卫生，2008，29(4):322-323．

7．马世伟，李谊，杨小丽．大学生性行为及安全套使用情况调查．中国学校卫生，2010，31(7):795-796，798．

8．国务院防治艾滋病工作委员会办公室，联合国艾滋病中国专题组．中国艾滋病防治联合评估报告(2007)，2007:1-34．

9．Robinson BB，Bockting WO，Rosser BR，et al．The Sexual Health Model:application of a sexological approach to HIV prevention．Health Education Research，2002，17(1):43-57．

10．彭博，李建华．大学生开展预防艾滋病健康教育课的必要性分析．中国卫生统计，2005，22(5):350．

11．Bandura A．Social foundations of thought and action:a social cognitive theory．Englewood Cliffs，NJ，USA:Prentice-hall，1986．

12．Pallonen UE，Timpson SC，Williams ML，et al．Stages of Consistent Condom Use，Partner Intimacy，Condom Use Attitude，and Self-Efficacy in African-American Crack Cocaine Users．Acchives of sexual behavior，2009，38(1):149-158．

13．宋逸，季成叶，星一，等．中国大学生性行为现况分析．中国学校卫生，2009，30(2):116-117，121．

The Analysis of Condom Use and the Influencing Factors among 342 College Students Having Sexual Experience in Nan-jing

Liu Zhihao，Wei Pingmin，Huang Minghao，et al．Institute for Health Education，Jiangsu Centers for Disease Control and Prevention(Nanjing 210009，China)

ObjectiveTo understand the status of condom use and its influencing factors among college students who had sexual experiences.MethodsA self-administered questionnaire was conducted among 3183 students，who were chosen from five universities in Nanjing by using stratified cluster multistage sampling.Results342 students having had sexual experiences，30．7%students had a consistent condom use，55．6%students had ever use condoms，13．7%students had never use condoms，58．8%students used condoms with the last sexual experience．The main influencing factor of consistent condom use was prepared condoms when had sexual experience(OR=3．190)，previously，the main impact factor of condom use was the agreement on that the use of condoms could prevent STD/AIDS(OR=3．807).ConclusionThe college students having had sexual experiences had a low rate of consistent condom use，extensive and detailed corresponding measures was needed to improve the safe sexual behaviors．

college students;condom use;influencing factors

(责任编辑:郭海强)