阿魏酸钠联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

杨菲 许进 李卫平

阿魏酸钠联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

杨菲 许进 李卫平

目的 观察阿魏酸钠联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 将82例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组(40例)和治疗组(42例),对照组采用糖尿病常规加阿魏酸钠治疗, 治疗组在上述治疗的基础上, 加用百令胶囊。结果 2组治疗前后尿微量白蛋白/肌酐比值对比观察有统计学差异。结论 阿魏酸钠联合百令胶囊能够降低早期糖尿病肾病患者肾脏尿微量白蛋白的排泄, 延缓疾病发展, 保护肾脏功能。

阿魏酸钠；百令胶囊；早期糖尿病肾病;

2010年4月至2012年3月, 作者联合应用阿魏酸钠联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病42例, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月至2012年3月于本院住院的患者82例,男45例,女37例,年龄39~68岁,平均47.6岁。平均病程(8.2±3.7)年,糖尿病诊断符合, 早期糖尿病肾病采用目前国际通用的Mogensen分期标准［1,2］：DNIII期；肾功能正常, 排除原发性及其它继发性肾脏疾病, 排除糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、严重心脑血管疾病、急性感染；尿微量白蛋白/肌酐(MA1b/Cr)连续三次平均值为30~300 μg/mg, 将82例患者随机分为2组, 对照组40例, 治疗组 42例。两组性别、年龄、病程、病情比较,差异无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组均采用糖尿病饮食控制及运动疗法,原糖尿病治疗方案不变, 使空腹血糖控制在7 mmol/L以下,餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L, 合并高血压者给予降压药物(ARB类或长效CCB类, 单用一种或两者合用), 使血压控制在140/90 mmHg 以下。

对照组：常规降糖、降压治疗, 阿魏酸钠0.3 g静脉滴注1次/d, 每10天一个疗程, 连用3个疗程, 每疗程间隔20 d。

治疗组：在常规降糖、降压, 阿魏酸钠0.3 g静脉滴注的基础上加用百令胶囊, 5片, 3次/d, 连用12周。

1.3 观察指标 测定疗程开始前、治疗4周时及治疗12周时两组患者的尿微量白蛋白/肌酐值(MA1b/Cr), 试剂盒采用上海德赛公司, 尿MA1b/Cr比值参考范围0~30 μg/mg。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计处理, 数据以x-±s表示, 采用t检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

具体见表1。

表1 两组患者不同时间MA1b/Cr值的比较( x-±s, μg/mg)

3 讨论

糖尿病可由不同途径损害肾脏, 这些损害可以累及肾脏的所有结构, 从肾小球、肾血管直到间质, 但其中只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系, 故又称为糖尿病肾病(diabetic nephropathy , 简称DN), 其发病机制目前研究主要与以下几方面有关：血流动力学改变、蛋白非酶糖化、多元醇通道活性增加、肾小球滤过屏障改变、前列腺素合成增加等。在糖尿病肾病早期, 即DNIII期, 肾小球的高滤过、高灌注可能是患者持续微量蛋白尿的原因之一, 而患者的GBM增厚和系膜基质增加更明显, 已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变, 并已开始出现肾小球荒废［3］。有研究表明, 在早期糖尿病肾病及早干预, 降低灌注压, 其病程可以逆转［4］。

阿魏酸钠是中药川芎的提取物, 是一种非肽类内皮素受体拮抗剂, 可抑制血管平滑肌细胞增殖, 调节血管舒缩功能,阻止糖尿病血管痉挛与重构, 改善微循环, 保护肾小球基底膜的屏障作用, 减轻尿微量白蛋白［5］。百令胶囊是国内采用人工培养真菌菌种发酵而得到的冬虫夏草, 为冬虫夏草无性型中华束丝孢, 与天然虫草有相似的化学成分, 主要成分为腺苷、多种氨基酸、甘露醇、麦角碱、糖及多种维生素、微量元素。百令胶囊能减少胶原IV表达, 增加细胞外基质(ECM)降解和减轻肾小球ECM积聚, 下调肾组织肾脏转化生长因子(TGF-β)的表达水平, 而TGF-β与ECM的沉积、促进系膜细胞合成和分泌IV型胶原密切相关, 是肾小球硬化的重要发病原因。百令胶囊通过抑制醛糖还原酶, 减轻早期肾小球的高滤过, 保护肾脏功能［6］。

本研究结果表明, 阿魏酸钠联合百令胶囊能降低早期糖尿病肾病尿微量白蛋白/肌酐比值, 疗效肯定, 无毒不良反应,值得在临床上大力推广。

［1］ 陆再英, 钟南山.内科学.7版.北京：人民卫生出版社, 2012, 11:770-776.

［2］ Mogensen CE.Early Diabetic Renal Involvement and Nephropathy.In:Alberti KGMM, Krall LP.The Diabtes Annual Vol 3, Amsterdam, Elsevier Science publishers, 1987:306.

［3］ 王海燕.肾脏病学.2版.北京：人民卫生出版社, 2004,2:949-956.

［4］ OstaV, NatoliV, Diequez S.Evaluation of two rapid tests for the determination of micro album inuria and the urinary album in cretatin ineratio An Pediatr(Barc),2003,59(2):131-137.

［5］ 郑丹, 邓华聪, 赵同峰, 等.阿魏酸钠对早期糖尿病肾病的影响.临床内科杂志, 2001, 11(18):436-438.

［6］ 许惠娟, 李时悦.百令胶囊的药理作用及其在肺部疾病的研究进展.临床内科杂志, 2010, 35(20):2777-2781.

Clinicai observation of sodium ferulate united bailing capsules to treat the early diabetic nephropathy

YANG Fei, XU Jin, LI Wei-ping.
The third hospital of Baoding city, Baoding 071000, China

Sodium ferulate; Bailing Capsules; Early diabetic nephropathy

071000 河北省保定市第三医院

【Absract】 Objective To explore therapeutic effect of Sodium ferulate united Bailing Capsules in treatment of early diabetic nephropathy.Methods 82 patients with early diabetic nephropathy were randomly divided into control group (40cases) and treatment group (42 cases), control group using Sodium ferulate, treatment group were treated by Bailing Capsules in above-mentioned therapeutic basis.Results After in treatment group, MA1b/Cr had significant difference compared with before treatment ( P＜0.05).After treatment, had significant difference compared with control group at the same term ( P＜0.05).Conciusion Sodium ferulate united Bailing Capsules can reduce MA1b/Cr in treatment of early diabetic nephropathy,slow disease development and protect the renal function.