高龄胆结石患者围手术期护理体会

穆宝华

高龄胆结石患者围手术期护理体会

穆宝华

目的 探讨围手术期护理干预应用于高龄胆结石患者的临床疗效。方法 2012年3月至2013年3月期间, 本院诊治的60例高龄胆结石患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预), 每组各30例, 对两组术后并发症及护理满意度, 进行观察和比较。结果 与对照组相比, 观察组术后并发症发生率显著降低(10.0% VS 33.3%), 护理满意度明显升高(73.3% VS 96.7%), (P＜0.05), 差异有统计学意义。结论 围手术期有效的护理干预能够明显提高高龄胆结石患者的预后质量和护理满意度, 值得临床推广。

高龄；胆结石；围手术期；护理

近年来, 高龄胆结石的发病率呈逐年增高趋势, 并且术后并发症的发生率也相应提高, 这可能与高龄患者的自身免疫力低下有关, 由于高龄患者的合并基础疾病相对较多, 容易造成临床误诊与漏诊, 也会一定程度影响着临床治疗的效果［1］。本研究中, 2012年3月至2013年3月期间, 河南省偃师市人民医院诊治的高龄胆结石患者, 围手术期给予有效的护理干预, 取得了较好的临床效果, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月至2013年3月期间, 本院诊治的60例高龄胆结石患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预), 每组各30例。30例对照组患者中, 男12例、女18例, 年龄63.0~82.0岁, 平均年龄(73.0±5.2)岁, 其中12例合并高血压、11例合并慢性支气管炎和(或)肺气肿、4例合并糖尿病、3例合并冠心病；30例观察组患者中, 男13例、女17例, 年龄64.0~83.0岁, 平均年龄(73.5±5.5)岁, 其中13例合并高血压、10例合并慢性支气管炎和(或)肺气肿、3例合并糖尿病、4例合并冠心病。两组性别、年龄、合并疾病等方面比较, 差异没有统计学意义, (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理, 术前做好各项术前准备, 对基础疾病进行积极治疗和纠正, 提高患者对手术的耐受力, 术中积极配合医师治疗, 术后给予低流量吸氧、抗感染、营养支持等对症治疗；观察组围手术期给予护理干预：术前根据临床症状、B超检查结果, 以及实验室检查结果, 明确胆结石的病因及胆管扩张情况, 为手术诊断提供理论依据；术后针对患者情况, 采用肌注盐酸哌替啶, 硬膜外或静脉导管, 采用止痛泵进行止痛处理；并发症护理［2］。针对心血管并发症, 术前充分吸氧, 积极控制血压, 纠正心衰、心律不齐等, 术后针对患者的病情特点, 及时给予相应处理；针对呼吸系统并发症, 术前告知患者戒烟、控制体质量, 尽可能减少高危因素导致并发症的几率, 术后应用祛痰药, 必要时进行雾化吸入治疗；针对贫血、营养不良等, 积极纠正贫血症状, 同时注意维生素的补充, 维持水电解质平衡；对于糖尿病, 有效控制血糖水平, 做好血糖、尿糖的动态监测。

1.3 观察指标 对两组术后并发症及护理满意度, 进行观察和比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件包进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05, 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症比较 与对照组相比(33.3%), 观察组术后并发症发生率显著降低(10.0%), P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表1。

2.2 两组护理满意度比较 与对照组相比(73.3%), 观察组护理满意度明显升高(96.7%), P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表2。

表1 两组术后并发症比较［n, (%)］

表2 两组护理满意度比较［n, (%)］

3 讨论

高龄胆结石患者具有起病急、病情重、进展快等特点,并且容易并发胆囊穿孔、胆道梗阻等严重并发症, 所以, 在积极纠正原发病基础上, 提高高龄患者对手术的耐受力, 围手术期做好相应的护理干预, 对降低术后并发症的发生率有很大帮助。

针对高龄胆结石患者的心理特点, 做好相应的心理疏导, 消除患者内心紧张、恐惧、焦虑等负面情绪, 同时, 将胆结石的发生、治疗及术后可能出现的并发症, 详细告知患者及其家属, 提高患者对疾病的认知度, 使其积极配合治疗和护理［3］。术后密切监测生命体征, 详细记录体温变化情况, 做好疼痛护理, 指导患者合理饮食, 做好大小便的颜色、形状, 以及量的观察和记录, 一旦发现异常情况, 及时进行相关处理［4］。

本研究中, 与对照组相比, 观察组术后并发症发生率显著降低, 护理满意度明显升高, 总之, 对于高龄胆结石患者,术前应用B超等辅助检查, 尽早确诊, 尽早进行手术治疗,并对原发病、合并症, 进行积极纠正和治疗, 提高患者对手术的耐受力, 术后针对各种常见的术后并发症, 采取相应的护理干预措施, 能够明显提高高龄胆结石患者的预后质量,提高护理质量, 值得临床推广。

［1］ 权继侠.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会.中国民族民间医药, 2009, 18(22):165-165.

［2］ 陈桃丽.高龄患者胆结石行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会.医学信息, 2012,25(2):296-296.

［3］ 王永林.高龄肝胆管结石患者围手术期处理.中外医学研究, 2010,8(20):170-171.

［4］ 赵晓玲, 张青艳.高龄胆囊胆总管结石患者围手术期的护理干预.当代护士, 2011,5(3):58-60.

471900 河南省偃师市人民医院