两种不同型号留置针在老年患者输液中的临床应用观察

张科香

两种不同型号留置针在老年患者输液中的临床应用观察

张科香

目的 比较两种不同型号留置针在老年患者输液过程中的临床应用效果。方法 将100例使用静脉留置针的老年患者随机分为观察组(24G, 50例)和对照组(22G, 50例), 比较不同型号静脉留置针穿刺成功率、针眼渗血率、静脉炎发生率及使用过程中患者的满意率。结果 对两组不同型号静脉留置针穿刺成功率、针眼渗血率、静脉炎发生率及患者的满意度相比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组穿刺成功率高于对照组(92%比76%)；观察组静脉留置针使用后静脉炎发生率、针眼渗血率均低于对照组(4%比16%、8%比24%)。观察组患者对输液的满意率大于对照组(96%比76%)。结论临床护理人员在为老年患者输液选择24G留置针, 可以提高置管成功率, 减少静脉炎的发生, 降低针眼渗血率, 有利于减轻患者的痛苦, 提高患者对输液的满意度。

不同型号；静脉留置针；老年患者

近年来, 静脉留置针因其具有操作简单, 在静脉内留置时间长且不易穿破血管等优点而被广泛应用于临床。老年患者多为慢性病、多发病,病程长,并发症多,需要长期治疗。静脉留置针的使用有效地保护了血管, 减轻了患者痛苦, 保证了静脉药物治疗的顺利进行。作为临床输液治疗一种重要手段,已为大多数老年患者所接受［1］。然而, 在静脉留置针的应用中, 特别是长期置管的患者, 常常会导致一些并发症的发生。有关实验表明, 细而短的24G型静脉留置针进入血管后飘浮在血管中, 可减少对血管内皮的机械摩擦, 降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生, 延长留置时间, 以达到保护血管的目的［2］。因此, 在老年病房, 选择合适型号的留置针进行静脉穿刺尤为重要。2012年12月至2013年03月,作者对100例需行静脉留置针输液的老年患者, 比较24G与22G两种不同型号静脉留置针输液滴注效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2013年3月来无锡市康复医院住院, 使用静脉留置针输液的老年患者100例为研究对象。男45例,女55例.年龄60~96岁,平均82.3岁。随机分为对照组和观察组各50例, 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 观察组50例使用苏州林华医疗器械公司研制24G正压无针连接式留置针货号为383604, 直通型0.9 mm×19 mm；对照组50例使用苏州林华医疗器械公司研制22 G正压无针连接式留置针货号为83603, 直通型0.7 mm×19 mm。

1.2.2 血管的选择 因病区内大多为年老体弱的患者, 其静脉自身条件不好, 选择相对粗直、有弹性、血流丰富的静脉区域, 避开关节、静脉瓣、输液渗漏、静脉炎以及发生水肿处,避开皮肤瘢痕和破损处。

1.2.3 穿刺方法 两组留置针的操作步骤相同, 均采用留置针常规操作。穿刺前认真检查针具, 连接后查看有无漏水,以穿刺点为中心呈螺旋状向外面积8 cm×8 cm消毒后待干,消毒后待干避免穿刺时将消毒液带入血管引起化学性静脉炎。左手绷紧皮肤, 右手进针, 20~30°从血管上方直接进针,见回血后再平行进针2~3 mm,固定并退出针芯。用透明敷贴妥善固定留置针, 注明留置日期和时间。

1.3 评价方法 采用自制观察记录表。记录不同型号静脉留置针穿刺成功率、静脉炎发生率、针眼渗血率。问卷调查患者对输液的满意率, 内容包括对静脉留置的接受度、注射部位疼痛度等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。数据资料采用t检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

不同型号静脉留置针穿刺成功率、静脉炎发生率、针眼渗血率及患者对输液的满意率比较(见表1)。这四项观察指标差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 不同型号静脉留置针穿刺成功率、静脉炎发生率、针眼渗血率及患者满意率比较

3 讨论

本实验中观察组与对照组在穿刺成功率、静脉炎发生率、针眼渗血率及患者对输液的满意率这几项比较中, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。静脉留置针穿刺成功与否除与护士操作技术有关, 还与患者血管条件、穿刺方法等因素密切相关［3］。老年患者具有皮肤松弛、皮下脂肪少；血管硬化、脆性增高、不充盈、弯曲、血管活动度大及不易固定等特点,其留置针置管成功率较低［4,5］。 表1结果表明, 在老年患者输液治疗中, 使用较小型号(24G)的留置针能够有效的提高静脉穿刺成功率。

老年患者血管弹性差,脆性大,抗化学性、机械性损伤能力降低,容易产生静脉炎。有关研究表明, 使用较大型号留置针和静脉炎的发生具有相关性, 这可能与使用小型号留置针能减少穿刺时的机械摩擦及对血管内壁的损伤有关［2］。老年患者输液速度宜慢, 24 G留置针流速可达到130~150 ml/ h, 能够满足老年患者的输液要求［6］。本研究中, 观察组静脉炎发生率明显低于对照组。因此, 在不影响输液速度的前提下, 护士应根据病情及患者血管情况选择留置针,尽量选择小号留置针,减少对血管的刺激和损伤。

老年患者皮肤松弛, 弹性差, 选择小号的留置针能减轻穿刺疼痛。降低穿刺针眼渗血的发生。表1结果显示, 观察组较对照组针眼渗血率明显下降。通过对两组不同型号留置针使用后的患者进行满意度调查, 观察组对留置针的接受度、舒适度更高, 提高了护理工作满意度。

综上所述, 老年患者输液治疗时采用较小号(24 G)留置针进行静脉穿刺, 能有效的提高穿刺成功率, 减轻患者痛苦,降低并发症的发生, 提高了护理工作效率, 值得临床推广。

［1］ 岳晓林,田雪林,吴小梅.老年病人应用静脉留置针的护理.全科护理, 2012,8(10):2243-2244.

［2］ 王显柏,李锐.不同型号静脉留置针滴注20%甘露醇的效果比较.中华现代护理杂志, 2012,10(18):3571-3573.

［3］ 朱晓莉.两种穿刺方法在静脉留置针患者浅表小静脉穿刺中的应用效果比较.齐鲁护理杂志, 2012,18(16):96.

［4］ 张梅,张菊侠.老年患者静脉留置针改良穿刺方法35例效果观察.齐鲁护理杂志, 2011,17(19):94-95.

［5］ 王丹,冯丽芳.静脉留置针常见并发症的护理与预防.护士进修杂志, 2010,11(25):1996-1998.

［6］ 冯广华.静脉留置针并发症的预防及护理.齐鲁护理杂志, 2010, 16(7):71-73．

Clinical observation of two different models indwelling needle in ederly patients during in fusion.

ZHANG Ke-xiang.
Rehabilitation Hospital, wuxi 214043, China

0bjective To compare the clinical effect between two different models indwelling needle in elderly patients during infusion.Methods The 100 cases of intravenous catheter use in elderly patients were randomly divided into observation group (24G, 50 cases) and control group (22G, 50 cases), to compare the vein indwelling success rate, needle bleeding rate, incidence of phlebitis and the patient's satisfaction rate with the two different models indwelling needle.Results Comparing the vein indwelling success rate, needle bleeding rate, incidence of phlebitis and patient satisfaction with the two different models indwelling needle.Differences were statistically significant (P<0.05).Observation group puncture success rate was higher (92% vs.76%); Observation group incidence of phlebitis with the intravenous catheter use, pinprick bleeding rates were lower than the control group (4% VS 16%, 8% VS 24%).The patients' satisfaction of the infusion rate in observationgroup is wogher than the control group (96% vs 76%).Conclusion Nurses for elderly patients choose 24G catheter infusion, can improve the success rate of catheter, reduce the incidence of phlebitis, reduce needle bleeding rate and alleviate the suffering of patients, improve patient satisfaction with the infusion.

Different models；Intravenous catheter；Elderly patients

214043 无锡市康复医院