益气养阴法治疗慢性肾炎的临床研究

2013-09-06 05:54梁勇
中国实用医药 2013年27期
关键词:尿样慢性肾炎气阴

梁勇

益气养阴法治疗慢性肾炎的临床研究

梁勇

目的 研究益气养阴法治疗慢性肾炎的临床效果。方法 将本院2012年1月至8月收治的80例慢性肾炎患者随机分为治疗组、对照组。对照组给予肾炎康复片予以治疗, 治疗组给予益气养阴法治疗。结果 治疗组总有效率90.0%, 高于对照组总有效率67.5%, 治疗组治疗后尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量均明显下降, ALb升高(P<0.01), 数据表明, 治疗组优于对照组(P<0.01)。结论 益气养阴法治疗慢性肾炎在临床上有良好的效果。

慢性肾炎;益气养阴;尿蛋白

慢性肾小球肾炎(又称慢性肾炎)(Chronic Glomerulonephritis CGN), 是由多种诱发因素引起的免疫性疾病, 其原发于肾小球, 临床表现相似、病理变化多样、预后效果不同,以血尿、蛋白尿、高血压、管型尿为其临床特征。随着病情的发展, 最终会出现肾功能衰蝎的症状, 是导致终末期肾病(ESRD)最常见的原因之一。湖北省天门市中医医院应用益气养阴法治疗慢性肾炎, 取得良好临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2012年1月至8月收治的80例慢性肾炎患者。年龄16~62岁, 男48例, 女32例。病程1年至26年, 平均5.8年。随机分为治疗组、对照组。两组患者资料无显著性差异。诊断标准:参照《原发性肾小球疾病临床分型意见》, 由中华医学会肾脏病学专题研讨会1992年制定。中医辨证标准:参照《慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案》, 由全国中医肾病专题学术会议制定。慢性肾炎气阴两虚兼湿热证的诊断标准也符合西医—Scr<442 μmol/L的诊断标准。

1.2 方法 对照组:给予肾炎康复片予以治疗, 口服8片/次, 3次/d。治疗组:用益气养阴方:黄芪30 g、丹参25 g、白术20 g、党参20 g、女贞子15 g、旱莲15 g、石韦15 g、丹皮15 g、炙甘草6 g。煎煮浓缩至300 ml, 口服100 ml/次, t.i.d.。

1.3 观察指标 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。①完全缓解:临床症状完全消失, 实验室检查:尿蛋白 “-”或“±” , 保持2月以上或尿蛋白定量检查24 h持续小于0.2 g;肾功能指标恢复正常;高倍镜下观察尿样尿红细胞消失;尿沉渣记数恢复正常。②基本缓解:临床症状基本消失, 实验室检查:尿蛋白持续减少总量达50%以上;肾功能指标基本恢复正常(不超过正常值的15%);高倍镜下观察尿样尿红细胞不超过3个;尿沉渣记数基本恢复正常。③好转:临床症状基本消失, 实验室检查:尿蛋白检测持续减少1个“+”或尿蛋白定量24 h持续减少总量达25%~50%;肾功能指标有改善;高倍镜下观察尿样尿红细胞不超过5个。④无效:临床症状与实验室检查各指标均无明显改善。测定治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。

2 结果

治疗组完全缓解6例, 基本缓解15例, 好转15例, 无效4例, 总有效90.0%;对照组完全缓4例, 基本缓解13例,好转10例, 无效13例, 总有效率67.5%。两组比较(P<0.05),差异有统计学意义。治疗组治疗后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量均明显下降, ALb升高(P<0.01), 数据表明, 治疗组优于对照组(P<0.01), 差异均有统计学意义。结果见表1。

表1 两组治疗前后比较

3 讨论

慢性肾炎以水肿、尿异常、血压升高和肾功能减退为主要临床表现。中医辨证属于“水肿、“虚劳”范畴, 其基本病机为本虚标实, 学术界己经达成共识。本虚:脏腑虚损,特别是脾肾虚损, 脏腑虚损是指气血阴阳不足, 气阴两虚尤为平常。该病的特征是病程冗长耗伤气阴脏腑, 脾运化水谷以化生气阴, 肾藏化以资助气阴, 脾肾两伤, 气阴不得运化资助, 故导致气阴两虚。药物的乱用也是导致气阴两虚型慢性肾炎的重要诱发因素。西医辨证中, 在肾炎发病机制中免疫功能失调愈加被临床重视。激素、细胞毒类药物等免疫抑制剂疗效确切, 临床上应用广泛, 大剂量长时的应用这一类药物, 更容易耗伤阴气[2]。

临床上应用益气养阴方辨证治疗慢性肾炎取得了良好的临床反馈, 治疗期间观察24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr), 治疗组治疗前后以及与对照组比较改善明显, 作用显著。慢性肾炎气阴两虚型的辨证治疗应在临床上加强推广, 在合理用药, 合理护理的基础上选用益气养阴方治疗慢性肾炎, 疗效确切, 无毒副作用, 值得临床大力推广。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.1993: 153-157.

[2] 魏练波,刘冠贤,叶任高.肾脏病临床备要.北京:人民卫生出版社, 1997:30-31.

431700 湖北省天门市中医医院内科

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