联合应用庆大霉素、氨茶碱、糜蛋白酶雾化吸入治疗喘息性疾病45例疗效分析

杨爱玉

联合应用庆大霉素、氨茶碱、糜蛋白酶雾化吸入治疗喘息性疾病45例疗效分析

杨爱玉

于2011年1月至2012年6月, 云南省元谋县元马镇卫生院内儿科联合应用庆大霉素 、氨茶碱、 糜蛋白酶雾气正压式雾化吸入治疗喘息性疾病45例获得满意疗效, 现总结如下。

1 临床资料

本组90例均为本院儿科确诊为喘息性支气管炎(简称喘支)、毛细支气管炎(简称毛支)、支气管哮喘(简称哮喘)的住院患儿, 男48例、女42例、年龄6月~5岁, 采取随机分组, 治疗组45例, 其中喘支33例、毛支8例、哮喘4例；对照组45例, 其中喘支35例、毛支7例、哮喘3例, 两组患儿基本情况一致, 均有咳嗽、气喘、鼻煽、喘鸣音、三凹征和不同程度的缺氧、两肺布满哮鸣音。

2 治疗方法

常规治疗两组相同(包括口服止咳化痰药、静脉滴注抗生素、吸氧、纠酸等), 治疗组先联合应用庆大霉素针剂每次0.5~0.8万单位/kg；氨茶碱针剂5~8 mg/kg：糜蛋白酶针剂200 μ/kg加入0.9%生理盐水30 ml稀释后抽入雾化杯中,连接中心共氧的湿化瓶, 以5 L/min的流量高压喷射氧气把上述所配药液吹成雾状, 让患儿吸入, 氧驱药液成雾, 在吸雾化的同时给氧。治疗组患儿入院当天开始接受雾化治疗, 1~2次/d, 疗程5~7 d, 其他对症支持治疗两组相同。

3 结果

表1 两组临床症状变化情况比较

表2 两组间治疗效结果比较

4 讨论

小儿喘息性疾病, 是儿科一种最常见且复杂的疾病, 若不及时治疗, 轻者影响患儿身体健康, 重者引起患儿酸中毒呼吸衰竭而危及生命。庆大霉素作为广谱抗生素对多种革兰阴性菌(G-)和种革兰阳性菌(G+)都有抗菌作用, 特别是对绿脓杆菌和金葡菌作用更好, 是各种革兰阴性菌所致呼吸道感染的首选；氨茶碱的主要作用机制是通过抑制磷酸二酯酶、使cAMP的破坏减少, 从而提高细胞内cAMP的含量, 使支气管平滑肌松驰, 以减轻支气管黏膜的充血水肿；而糜蛋白酶能分解肽链, 消化溶解变性蛋白质, 因此能使浓痰、血块消化变稀, 易于引流排出, 加速创面净化和肉芽新生, 对正常组织无损伤, 虽然氨茶碱、糜蛋白酶分别作用于不同的环节, 但同时提高了机体细胞内cAMP的含量。因此联合用药的确有协同作用, 联合使用庆大霉素、氨茶碱、糜蛋白酶雾化吸入属于局部给药, 具可使药物直接到达呼吸道发挥作用,同时又减轻和(或)消除全身用药造成的毒副作用。

651300 云南省元谋县元马镇卫生院