结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾疾病的临床对照研究

朱和同 记国力

结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾疾病的临床对照研究

朱和同 记国力

目的 探讨结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)临床疗效。方法 46例CKD患者随机数字表法分为对照组25例, 试验组21例。对照组予以对症支持治疗纠正电解质紊乱, 同时口服尿毒清颗粒。试验组在对照组治疗的基础上同时应用结肠透析中药保留灌肠, 2月为1疗程。结果 治疗2月后, 试验组的临床总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组经结肠透析中药灌肠后血清肌酐(Scr)由(414.2±119.8) μmol/L下降为(301.2±90.6) μmol/L, 尿素氮(BUN)由(15.2±4.1) mmol/L下降为(9.9±3.1) mmol/L；对照组Scr由(408.9±128.8) μmol/L下降为(389.1±156.4) μmol/L; BUN由(14.8±4.3) mmol/L下降为(13.6±5.8) mmol/L。两组患者治疗后肾功能指标均有下降, 但试验组Scr和BUN下降更为显著(P＜0.05)。结论 结肠透析中药保留灌肠治疗CKD安全有效。

慢性肾脏病；结肠透析；中药灌肠；临床疗效

慢性肾脏病(chronic kidney disease CKD), 临床上较为常见, 是一类以肾功能损害, 血清肌酐尿素氮升高, 肾小球虑过率逐渐下降为主要临床特征的肾脏疾病的总称［1,2］。CKD治疗不当可发展为尿毒症肾功能衰竭, 危急患者生命。本研究采用结肠透析中药保留灌肠治疗CKD取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科收治的CKD患者46例作为研究对象, 试验组21例, 其中男11例, 女10例, 平均年龄(45.6±8.2)岁, 治疗前血清Scr和BUN 分别为(414.2±119.8) μmol/L和(15.2±4.1) mmol/L；对照组25例, 其中男11例, 女10例, 平均年龄(48.1±8.7)岁, 治疗前血清Scr和BUN 分别为(408.9±128.8) μmol/L和(14.8±4.3) mmol/L；两组患者临床基本情况对比差异无统计学意义, 组间具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法 试验组：注意休息, 低盐饮食, 禁用肾损伤药物, 控制血压血糖等, 对照组同时口服尿毒清颗粒, 2袋t.i.d.口服。试验组在上述治疗的基础上应用结肠透析中药大黄30 g, 蒲公英30 g, 生牡蛎30 g保留灌肠, 每晚1次, 每周5次。两组患者治疗2个月后进行临床疗效和血清肾功能指标的评价。

1.3 观察指标 治疗前后分别检测患者Scr、BUR水平。床疾病疗效标准分为：显效、有效、稳定、无效。总有效率=(显效+有效+稳定)/总患者例数［3］。1.4 统计学方法 所有数据采用分析采用Stata11.0统计完成, 计量资料采用( x-±s)表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用百分数标示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率比较 试验组总有效率(显效+有效+稳定)显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 表1。

2.2 血清Scr和BUN比较 治疗后试验组和对照组血清Scr和BUN均明显先进, 但试验组Scr和BUN下降更为显著(P＜0.05)。表2。

表1 临床有效率比较

表2 治疗前后患者血清Scr和BUN比较( x-±s)

3 讨论

慢性肾脏病(chronic kidney disease CKD), 临床上较为常见, 主要临床表现为肾功能损害、血清血清肌酐尿素氮升高,蛋白尿等。患者可出现颜面浮肿, 乏力、厌食、恶性呕吐等临床症状。该病可由肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿肾损害、高血压肾损害等基本引起。西医治疗该病主要为对症支持治疗, 注意休息, 低蛋白、低盐饮食, 纠正电解质紊乱, 维持内酸碱平衡, 禁用肾损伤药物, 控制血压、血糖等等, 并无特效药物。中医认为该病的病机为虚实混杂, 肾脏之毒可从肠道排除［4］。有研究显示, 重要保留灌肠可以延缓患者肾功能恶化, 对CKD有一定临床疗效［5］。

因此, 本研究采用前瞻性随机临床对照研究的方法在对症支持治疗如低蛋白、低盐饮食, 补充水电解质, 维持内环境平衡等常规治疗的基础上应用结肠透析中药大黄30g, 蒲公英30 g, 生牡蛎30 g保留灌肠对CKD患者进行了治疗。研究结果显示：治疗2月后, 试验组总有效率(显效+有效+稳定)显著高于对照组(P＜0.05)。试验组经结肠透析中药灌肠后血清肌酐(Scr)由(414.2±119.8) μmol/L下降为(301.2±90.6) μmol/L,尿素氮(BUN)由(15.2±4.1) mmol/L下降为(9.9±3.1) mmol/L；对照组Scr由(408.9±128.8) μmol/L下降为(389.1±156.4) μmol/ L; BUN由(14.8±4.3) mmol/L下降为(13.6±5.8) mmol/L。试验组Scr和BUN下降更为显著(P＜0.05), 与既往研究结果相似［6］。

因此, 临床上对于CKD患者, 如无禁忌证的情况下建议在基础治疗的同时家用结肠透析中药保留灌肠提高该病的治疗效果。

［1］ Stevens PE, Levin A.Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidneydisease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline.Ann Intern Med, 2013, 158(11): 825-830.

［2］ Noborisaka Y, Ishizaki M, Yamada Y, et al.Distribution of and factors contributing to chronic kidney disease in amiddle-aged working population.Environ Health Prev Med, 2013,8(8):812-814..

［3］ Fukagawa M, Yokoyama K, Koiwa F, et al.Clinical practice guideline for the management of chronic kidney disease-mineral and bone disorder.Ther Apher Dial, 2013, 17(3):247-288.

［4］ 邵光新.中药保留灌肠治疗慢性肾脏病临床观察.中医药临床杂志,2012,24(1):45-46 .

［5］ Bellizzi V.Low-Protein Diet or Nutritional Therapy in Chronic Kidney Disease.Blood Purif, 2013, 36(1):41-46.

［6］ Goek ON, Prehn C, Sekula P, et al.Metabolites associate with kidney function decline and incident chronic kidneydisease in the general population.Nephrol Dial Transplant, 2013,6(6):11-14.

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