助产专业人体形态学教学改革实践与探索

张玉琳，于纪棉，倪晶晶，张岳灿，曾 斌

（宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100）

解剖学、病理学是助产专业的必修课程。我校在升格为高职院校后，尝试将人体解剖学、组织胚胎学、病理学3门课程整合为人体形态学。人体形态学包括正常与异常人体形态结构两部分内容，整合后的教学内容和学时数有了很大变化，为了适应这种变化，尽快提高师资水平和教学质量，我们对高职助产专业人体形态学的教学内容、教学方法和手段等方面进行改革，收到了满意的教学效果，现总结如下。

1 结合专业特点，对教学内容进行整合

我校从2007级助产专业开始使用自编素质能力本位特色教材《人体形态学》。针对教学中遇到的问题，经过总结、调研及医院专家与临床教师研讨，制定出适合高职护理、助产专业的课程标准，优化课程内容，并作为浙江省“十一五”重点教材建设项目，重新编写、正式出版了《人体形态学》。新教材在素质能力本位特色教材的基础上，增加了案例分析与临床护理操作技术，且在每一章节后编入链接拓展等知识，以便学生将形态学知识与临床操作融会贯通。

1.1 突出专业特点，增加助产操作相关内容

新教材以正常人体各系统形态结构为框架，分为绪论、基本组织、运动系统、脉管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、感觉器官、神经系统、内分泌系统和人体胚胎学概论12章。考虑到助产专业学生既要掌握护理专业知识还要有本专业的特点，便在护理临床操作技术的基础上，增加了与助产专业相关的骨盆测量、外阴消毒、会阴侧切等助产临床操作技术。

1.2 增加链接内容，拓宽医学知识面

随着科学技术的发展，医学水平的不断提高，医疗设备的不断更新，许多形态学相关的边缘学科也在不断兴起和发展[1]。如B超断面显影、遗传与优生筛查、介入治疗、内窥镜、心电监护仪等，这给教学和课程设置提出了新的挑战。考虑到学时有限，课本上的知识难以满足教学需要，故在每章基础理论内容中，穿插了篇幅不等的链接内容，以对该章节相关内容进行引伸和扩展。这样可增加学生对医学现状和科普知识的了解，增强教材的可读性和趣味性。

1.3 导入操作案例，将疾病与人体形态学知识联系起来

新教材为使解剖学基础知识与临床疾病有机结合，在每章介绍完人体各系统正常的形态结构后，加入了病理解剖知识。如生殖系统中第一节至第三节主要介绍生殖系统解剖及组织结构，第四节介绍生殖系统相关疾病（子宫疾病、乳腺疾病、性传播疾病等）的病理变化。同时针对疾病导入相关案例分析及临床解剖应用，如会阴侧切术、临产前外阴消毒等，使助产专业学生能够将疾病、临床操作技术与人体形态学知识联系起来。

2 采用多种教学方法，提高教学质量

为使助产专业学生学好这门基础课程，在每学期开学前，教研室组织全体教师集体备课，研讨教法，并在教学中采用了如口诀概括总结法、案例分析法、五步教学法等教学方法，引导学生进行探究式学习，提高了学生学习专业基础课的积极性、主动性，克服了人体形态学课程枯燥乏味的缺点，激发了学生的好奇心和求知欲。

2.1 口诀概括总结法

由于有关器官形态结构的描述较难理解与记忆，教师在每一章节讲解结束后，对其中各个器官的形态，以精练的语言或口诀进行高度概括，突出重点，使学生对器官的形态结构一目了然，方便记忆[2]。如对运动系统中腕骨和跗骨的名称总结为“舟月三角豆，大小头状钩”、“上距下跟外侧骰，足舟装上三楔骨”；对脉管系统中心脏的形态概括为“一尖一底、两面三缘”等。

2.2 案例分析教学法

由于高职人才培养周期较短，利用传统教学方法很难让学生在短时间内记忆更多的解剖名词和结构，加上基础知识抽象枯燥，难以调动学生学习的积极性和主动性，无法将理论知识与临床疾病联系起来。为此我们尝试采用案例分析教学法[3]，将临床案例引入人体形态学教学，如讲解生殖系统时，通过导入异位妊娠的案例，解释输卵管形态结构及功能，从而使学生在案例分析的过程中明确人体各系统、器官间的联系，把握整体与局部的关系。并在寻找疾病发生发展的过程中，掌握与疾病相关的形态结构，逐渐形成医学思维方式和良好的学习习惯。

2.3 五步教学法

针对比较抽象、难以理解的章节，适时采用五步教学法[4]。在对运动系统的“骨”和脉管系统的“心”进行讲解时，可在实验室授课。第一步讲解概念，边讲边示教；第二步将学生分组进行模型的拼装，结构的定位；第三步用精练的语言进行概括总结；第四步启发学生联系生活和临床理解形态结构；第五步结合案例分析，加强形态学知识与临床疾病的联系。学生通过五步教学法在做中学，并围绕拼装完整结构这一任务深入理解了教学内容。

3 实验教学的改革

课程整合后，我们对实验室也进行了重组，并编写了配套的人体形态学实验指导与实验教程。将实验内容调整为正常形态与异常形态两部分，其中正常形态实验占2／3，异常形态实验占1／3。在实验教学中着重突出专业特色，加强正常形态结构与异常形态结构的对照联系，使形态学知识与临床有效对接，提高了学生对形态学知识的掌握程度，为临床实践打下良好基础。

3.1 改革实验教学内容，体现助产专业特点

结合助产专业特点，在护理临床应用解剖学内容的基础上，增加突出助产专业特点的相关模型、标本及挂图，如女性骨盆、盆底肌、会阴、女性生殖系统和胚胎发育等内容。并在实验教学中重点突出应用，着重强调女性形态结构。

3.2 加强正常与异常形态的对照

人体形态学实验教学中，掌握人体重要体表标志对规范临床操作具有重要意义。因此，注重将人体形态学理论知识应用到临床操作中，达到通过实验使学生能够指出重要的骨性标志、肌性标志、心脏听诊的部位、动脉在体表的搏动点及急救止血点的位置等目的。并通过加强正常与异常形态的对照，使学生了解疾病发生、发展的规律。

4 助产专业人体形态学教学改革效果

将助产专业人体形态学课程整合后进行教学至今已有4年，无论教与学均收到了较好的效果[3]。课程结束后，我们对2010、2011级助产专业学生进行问卷调查，发放问卷203份，回收203份。问卷调查结果见表1。调查显示，89.66%的学生认为课程内容突出专业特点，设置合理；90.64%的学生认为教学方法得当，能增强学习兴趣。任课教师也反映学生基础知识掌握扎实，临床操作能力有所提高。助产专业人体形态学教学改革的实施，满足了培养技术应用型助产人才的需要，使授课内容不局限于教材，但对教师提出了更高要求，要求教师不仅要有一定的基础理论知识，还必须具备一定的临床医疗经验，可激励教师不断学习新知识，定期下临床进修学习，关心医学发展最新动态，推动了师资队伍建设。

表1 人体形态学教学改革的效果调查[n（%）]

[1]康照昌，张卫华.高职护理专业人体形态学课程整合探索与实践[J].医学信息学，2009，22（12）：2644-2647.

[2]余文富.高职助产专业解剖学教学改革的尝试[J].卫生职业教育，2006，24（7）：35-37.

[3]张玉琳，于纪棉.课前案例分析法在高职助产专业中的应用[J].浙江医学教育，2012，11（3）：12-14.

[4]阙玉玲.高职护理人体解剖学课程改革的实践与探索[J].解剖学杂志，2009，32（5）：640-676.