带状疱疹神经痛综合护理干预应用效果探讨

李贞

带状疱疹神经痛综合护理干预应用效果探讨

李贞

目的 探讨综合护理干预用于带状疱疹神经痛改善临床效果。方法 选取本院2011年1月至2012年12月收治带状疱疹神经痛患者150例, 采用随机数字表法分为对照组和综合护理组, 每组各75例；其中对照组患者给予常规护理干预措施, 而综合护理组患者则给予综合护理干预措施；比较两组患者临床改善总有效率, 治疗前后视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分(QS)及疼痛认知优良率等。结果 对照组患者和综合护理组患者临床改善总有效例数分别为48例, 72例,临床改善总有效率分别为64.0%、90.0%；综合护理组患者临床改善总有效率明显优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义(p＜0.05)；对照组和综合护理组患者治疗前VAS评分和QS评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后VAS评分和QS评分均明显优于治疗前, 且综合护理组患者治疗后VAS评分和QS评分均明显优于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组和综合护理组患者疼痛认知优良例数分别为60例、72例, 疼痛认知优良率分别为80.0%、96.0%；综合护理组患者疼痛认知优良率明显高于对照组, 组间比较差异显著(P＜0.05)。结论 综合护理干预用于带状疱疹神经痛改善确切, 可有效减轻疼痛、提高睡眠质量及疼痛认知程度, 具有临床应用价值。

综合护理干预；带状疱疹；神经痛；改善；效果

神经痛作为带状疱疹常见后遗症之一, 多因感觉神经末梢炎症导致纤维化所致［1,2］。带状疱疹神经痛是临床最为顽固的疼痛类型之一, 流行病学研究显示［3,4］, 病程最常可达10年, 一般3~7年较为多见。带状疱疹神经痛患者常年受疼痛折磨, 心理状态不佳, 严重影响正常工作生活, 给家庭及社会带来极大负担。作者选取山东省泰安市宁阳县第二人民医院2011年1月至2012年12月收治带状疱疹神经痛患者150例, 分别给予常规护理干预和综合护理干预, 比较两组患者临床改善总有效率, 治疗前后视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分(QS)及疼痛认知优良率等, 探讨综合护理干预用于带状疱疹神经痛改善临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月至2012年12月收治带状疱疹神经痛患者150例, 均符合刘辅仁、张志礼主编《实用皮肤科学》(第2版)临床诊断标准。入选患者随机分为对照组和综合护理组, 每组各75例；对照组患者中男35例, 女40例, 年龄59~77岁, 平均(69.5±7.4)岁；观察组患者中男36例, 女39例, 年龄60-79岁, 平均(70.0±7.7)岁；两组患者在年龄、性别及发生部位等临床资料方面组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理干预措施, 而综合护理组患者则给予综合护理干预措施, 包括：①饮食护理,给予高蛋白、低脂肪、高维生素及纤维素饮食, 严禁辛辣及海鲜；②采用炉甘石洗剂清洗患处皮肤, 避免水疱破裂；对于渗出严重者可采用3%硼酸热敷及红外线理疗30min/d；③按摩患者患侧肢体华佗夹脊穴, 范围为第一胸椎至第五腰椎。

1.3 观察指标 采用VAS评分量表进行疼痛程度评价, 评分时患者应处于平卧位；而睡眠质量评价则应采用QS评分量表, 评分范围0~5分。

1.4 临床改善效果评价标准 依据陈佑邦主编《中医病证诊断疗效标准》拟定带状疱疹神经痛临床改善评价标准, 分为显效、有效及无效3级, 主要评价内容为临床症状、体征改善情况及VAS评分减分率等。

1.5 统计学方法 本次研究统计学方法采用SPSS15.0为统计学方法软件；其中计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床改善总有效率比较 对照组患者和综合护理组患者临床改善总有效例数分别为48例、72例, 临床改善总有效率分别为64.0%、90.0%；综合护理组患者临床改善总有效率明显优于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1 两组患者临床改善总有效率比较

2.2 两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)比较 对照组和综合护理组患者治疗前VAS评分和QS评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后VAS评分和QS评分均明显优于治疗前, 且综合护理组患者治疗后VAS评分和QS评分均明显优于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表2 两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)比较(x-±s)

2.3 两组患者疼痛认知优良率比较 对照组和综合护理组患者疼痛认知优良例数分别为60例、72例, 疼痛认知优良率分别为80.0%, 96.0%；综合护理组患者疼痛认知优良率明显高于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；见表3。

表3 两组患者疼痛认知优良率比较

3 讨论

水痘-带状疱疹病毒侵犯神经根是诱发带状疱疹的主要原因之一。超过30%患者常于疱疹消失消退6个月后仍存在持续性疼痛, 这可能与疱疹病毒吞噬神经外皮粗纤维及局部残存病毒不定时发作密切相关。如何有效缓解带状疱疹神经痛患者持续性疼痛, 提高日常生活质量已成为医学界关注的热点。炉甘石洗剂清洗患部疱疹区域可有效预防感染:热敷3%硼酸可起到消除局部炎症、收敛患处作用、而红外线理疗则能有效降低神经末梢兴奋性, 促进局部血液循环, 有利于缓解疼痛、预防感染:而按摩华佗夹脊穴具有增强机体协调能力, 促进组织修复及改善神经-内分泌功能作用。综上所述, 综合护理干预用于带状疱疹神经痛改善确切, 可有效减轻疼痛、提高睡眠质量及疼痛认知程度, 具有临床应用价值。

［1］ 肖礼祖,蒋劲,熊东林,等.芬太尼透皮贴剂治疗带状疱疹及疱疹后神经痛的疗效观察.中国疼痛医学杂志,2004,10(2):79-81.

［2］ 杨立强,朱丽萍,倪家骧,等.连续硬膜外镇痛及射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.中国康复医学杂志,2007,22(11):1020-1021.

［3］ 许悦玲,刘姗摘.带状疱疹的护理与治疗.国外医学护理学分册,2003,22(12):581.

［4］ 孙红,贾伟丽,刘芳.恶性肿瘤并带状疱疹31 例临床分析.肿瘤防治杂志,2003,10(4):422.

271411 山东省泰安市宁阳县第二人民医院