中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎临床观察

孙选峰

中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎临床观察

孙选峰

目的 探讨中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 2010年9月至2012年9月期间, 本院64例老年膝关节骨性关节炎患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组(局部注射透明质酸钠)和观察组(中西医结合治疗), 每组各32例, 治疗8周, 观察和比较两组总有效率、不良反应。结果 与对照组相比, 观察组治疗的总有效率明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义, 治疗期间都没有出现严重不良反应。结论 关节腔内注射透明质酸钠联合舒筋活络洗剂熏洗治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效显著, 值得临床推广。

透明质酸钠；舒筋活络洗剂；膝关节骨性关节炎；疗效

膝关节骨性关节炎作为临床常见的关节软骨退行性疾病, 目前治疗多采用激素、非甾体类抗炎药物, 但是多为治标不治本, 仅能短期缓解疼痛症状, 而并不能抑制病情进展,并且长期应用时容易出现不良反应［1］。而中西医结合治疗,通过中医对机体的调理作用, 不仅减少西药的给药剂量, 减少不良反应发生率, 而且两者还发挥协同作用, 提高临床疗效。本研究中, 2010年9月至2012年9月期间, 南省宝丰县人民医院32例老年膝关节骨性关节炎患者, 关节腔内注射透明质酸钠, 同时应用舒筋活络洗剂, 进行熏洗治疗, 取得了较好的临床效果, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年9月至2012年9月期间, 本院64例老年膝关节骨性关节炎患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组(局部注射透明质酸钠)和观察组(中西医结合治疗), 每组各32例。32例对照组患者中, 男性患者22例, 女性患者10例, 年龄62.0~76.0岁, 平均年龄(66.0±6.0)岁；32例观察组患者中, 男性患者23例, 女性患者9例, 年龄63.0~75.0岁, 平均年龄(67.0±5.0)岁。两组性别、年龄比较,差异没有统计学意义, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用局部注射透明质酸钠治疗, 患者采取仰卧位, 膝关节屈曲45°, 膝关节穿刺, 待回抽无血后,关节腔内注射40 mg强的松龙、40 mg1%利多卡因, 随后注入2 ml透明质酸钠, 屈伸膝关节, 均匀分布关节腔内的药液,每周注射1次, 4周为1个疗程, 治疗2个疗程；观察组采用局部注射透明质酸钠基础上, 应用舒筋活络洗剂, 处方包括30 g伸筋草、15 g牛膝、15 g木瓜、15 g透骨草、15 g艾叶、15g桂枝、15g桑枝、15g红花、15g刘寄奴、15g川乌、15 g草乌、15 g花椒, 开水煎30 min, 将药渣与药液一起倒入脸盆, 热气熏洗, 待温度降至耐受温度时, 毛巾包住药渣, 进行双膝关节热敷熏洗, 每天熏洗1次, 每次约20 min, 4周为1个疗程, 治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 平均随访6个月, 观察和比较两组治疗的临床疗效及不良反应。临床疗效分为4个等级［2］：①治愈：症状消失或基本消失, 关节功能恢复正常,活动自如；②显效：症状明显改善, 关节功能明显好转, 活动正常；③有效：症状有所改善, 关节功能有所好转, 部分活动受限；④无效：症状和关节功能没有变化, 甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理, 计量资料以(均数±标准差)表示, 组间比较采用t检验,计数资料率的比较, 采用卡方检验, P＜0.05, 认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比, 观察组治疗的总有效率明显升高(93.75% vs 71.9%), P＜0.05, 差异有统计学意义, 见表1。

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

2.2 两组不良反应比较 治疗期间两组都没有出现严重不良反应, 均顺利完成整个疗程。

3 讨论

膝关节骨性关节炎好发于老年患者, 严重影响着患者的生活质量。目前治疗多以缓解炎症反应、改善膝关节功能为目的。关节腔内注射透明质酸钠, 通过提高关节腔内透明质酸含量, 修复被破坏的生理屏障, 抑制微生物对内部软骨组织的损伤, 同时, 增强润滑作用, 减少活动时的摩擦痛, 发挥关节保护作用。透明质酸钠与关节滑液中糖蛋白结合, 抑制关节内炎症反应, 降低关节滑膜的通透性, 抑制关节液的渗出, 促进关节滑膜细胞合成透明质酸, 有利于关节软骨的快速修复, 从而有效缓解关节疼痛［3］。

中医认为膝关节骨性关节炎属于“膝部伤筋”范畴, 主要是肝肾不足、筋骨失养所致［4］。中医治疗多采用补益肝肾、活血通络等对症治疗。舒筋活络洗剂中各方剂都具有温筋散寒、活血通络功效, 通过热敷熏洗等方法, 使药物作用于患侧膝关节, 促进患侧膝关节血液循环, 加速药物吸收, 并且诸药合用发挥协同作用, 提高临床疗效［5］。

本研究中, 与对照组相比, 观察组治疗的总有效率明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义, 治疗期间没有出现严重不良反应。总而言之, 关节腔内注射透明质酸钠联合舒筋活络洗剂熏洗治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效显著, 值得临床推广。

［1］ 马艳. 中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床研究. 中国实用医药, 2012,7(26):174-175.

［2］ 曹海云.中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床研究.光明中医, 2012, 27(2):327-328.

［3］ 张守光, 朱乾威, 王硕.膝关节骨关节炎的中西医结合治疗.医药论坛杂志, 2011, 32(24):179-180.

［4］ 陈瑞荣.65例中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床体会. 中国老年保健医学, 2012, 10(1):30-31.

［5］ 王晓峰.舒筋活络洗剂配合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎6O例.中医正骨, 2011, 31(6):44-45.

467400 河南省宝丰县人民医院骨科