阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎58例分析

于鹏

阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎58例分析

于鹏

目的 探讨分析阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2012年4月间在本院进行治疗的116例肺炎支原体肺炎患儿的临床记录资料。结果 经过治疗, 治疗组总有效率为91.38%, 显著高于对照组的77.59%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的住院时间、退热时间均明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效显著, 具有推广价值。

支原体肺炎；阿奇霉素；布地奈德；疗效

支原体肺炎属于急性呼吸道感染疾病之一, 在全球范围的肺炎支原体具有很高的感染率, 约为30%。该病的临床表现为肺部啰音、呼吸困难、发烧、咳痰以及咳嗽等症状, 严重影响了患儿的健康成长。本研究将2009年1月至2012年4月间在开封市儿童医院进行治疗的58例肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗, 疗效显著,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2009年1月至2012年4月间在我院进行治疗的116例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象, 将其随机分为两组, 治疗组58例, 男33例, 女25例, 年龄3~15岁, 平均(5.17±2.75)岁；对照组58例, 男35例, 女23例, 年龄4~13岁, 平均(6.82±1.36)岁。两组患儿的一般资料方面均差异无统计学意义(P＞0.05), 具有一定的可比性。

1.2 治疗方法 两组均口服退热、化痰和止咳药物治疗。治疗组静脉滴注阿奇霉素, 250 mg×2 ml×2支/盒(湖北潜江制药股份有限公司, 国药准字H20050648), 用500 ml 5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注, 15 mg/(kg·d), 1次/d, 退烧后口服阿奇霉素片剂, 250 mg×6片/盒(哈药集团制药六厂, 国药准字H20020270), 1次/d；同时雾化吸入布地奈德混悬液,1 mg×2 mL×5支/盒(瑞典阿斯特拉捷利康公司, 批准文号H20040625), 将其用适量生理盐水稀释后经过雾化器给药, 0.5 mg/次, 2次/d。对照组只静脉滴注阿奇霉素, 15 mg/(kg·d), 1次/d, 退烧后口服阿奇霉素片剂。治疗一周后比较两组疗效。

1.3 疗效评价 疗效评定分为四个等级：当治疗一周内后患儿临床症状消失, 体温恢复正常, 胸片阴影和肺部啰音也消失时为显效；当一周内患儿症状明显改善, 胸片阴影减少,肺部啰音有所消散时为有效；当治疗一周内症状、胸片阴影以及肺部啰音无变化时为无效。

1.4 统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据, 计量资料用均数±标准差(x-±s)的方式表示, 其间差异的比较利用t检验,计数资料利用χ2检验, P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗一周, 比较两组患儿的治疗效果,具体数据见表1。

表1 两组治疗一周后的疗效比较［n(%)］

2.2 两组临床指标比较 治疗后, 治疗组的住院时间明显少于对照组, 差异具有统计学意义(t=5.0560, P＜0.01)。退热时间也少于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.5556, P＜0.01)。具体数据见表2。

表2 两组患儿临床指标比较(dx±s)

表2 两组患儿临床指标比较(dx±s)

组别例数住院时间退热时间治疗组586.03±1.512.92±0.93对照组587.84±2.274.18±1.89

3 讨论

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体导致的间质病变性肺部感染, 主要高发于儿童。肺炎支原体呼吸进入机体后, 可利用自身P1蛋白在呼吸道上皮细胞上附着, 代谢产生多种有害产物, 损伤黏膜上皮细胞；并且它与机体许多部位的抗原具有共同点, 感染后可以使宿主本身产生诸多抗体, 聚集后成为免疫复合物, 导致免疫失调、出现免疫损伤, 从而出现呕吐恶心、咽痛、头痛、发热等临床症状［1］。应用抗微生物药物可明显缩短病程, 肺炎支原体无细胞壁, β-内酰胺类抗生素不能发挥作用, 故目前治疗该病的药物为喹诺酮类、四环素类和新大环内酯类药物。

文研究主要探讨分析了阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。阿奇霉素属于新大环内酯类药物, 可结合病毒的核糖体而阻碍蛋白合成, 起到杀菌作用［2］。布地奈德属于糖皮质激素, 可减少抗体合成以及过敏活性介质如组胺的释放, 降低黏液分泌, 缓解黏膜水肿,对呼吸道有修复作用, 从而有效缓解症状［3］。研究结果显示, 治疗组的总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的住院时间、退热时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。

综上所述, 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效, 作用迅速, 值得推广使用。

［1］ 赵晓霞.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎62例疗效观察.中国中西医结合儿科学, 2012, 4(4):344-345.

［2］ 于忠霞.吸入布地奈德混悬液治疗小儿支原体肺炎的疗效观察.中国实用医药, 2010, 5(19):133-134.

［3］ 许晓哲.阿奇霉素联合布地奈德悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效分析.中国现代医生, 2012, 50(20):140-141.

475000 开封市儿童医院