肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析

代胜云 邵淑萍 张瑞风 宋良芳

肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析

代胜云 邵淑萍 张瑞风 宋良芳

目的 比较肝胆外科患者手术后常规护理和综合护理方法对胃肠功能恢复的影响, 从而探讨能显著促进患者术后胃肠功能恢复的护理方法。方法 选本院2012年5月至2013 年4月治疗的120例肝胆外科手术患者作为临床研究对象。将所有患者随机平均分为观察组和对照组, 对照组患者采用肝胆外科中的常规护理方法, 而观察组则采取综合护理方法即几种方法相结合, 观测患者首次肛门排气时间、排便时间、开始进食流质食物时间、开始肠鸣音恢复时间。结果 通过比较两组之间术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间和开始进食时间, 差异有统计学意义(P<0.05) 。且两组无积液率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用围手术期综合护理方法能使肝胆外科手术患者胃肠功能恢复效果显著, 值得广大临床医护工作者推广和应用。

肝胆疾病; 胃肠功能恢复; 外科手术；围手术期综合护理

针对肝胆患者外科手术后胃肠功能紊乱的现象, 而加强对患者的围术期护理, 则可良好改善患者术后胃肠功能紊乱状况；目前常用的护理方法包括常规护理方法, 综合护理方法等, 本文选山东省即墨市中医院2012年5月至 2013 年4月手术治疗的120例肝胆外科患者作为研究对象, 主要比较肝胆外科患者手术后常规护理和综合护理方法对胃肠功能恢复的影响, 从而探讨能显著促进患者术后胃肠功能恢复的有效护理措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选本院2012 年5月～ 2013 年4月治疗的120例（根据做手术时不同部位分肝叶切除术35例, 胰十二指肠切除术6 例, 胆肠吻合术54 例, 胰体尾切除5例）肝胆外科手术患者作为临床研究对象。取28～63 岁年龄段入选,男72例, 女48例。将所有患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组围术期实施综合护理方法, 对照组围术期则实施常规护理方法, 两组患者年龄、性别及其他症状等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理, 观察组给予以下综合护理措施。

1.2.1 术前准备 手术之前护理人员先要通过与患者交流与沟通克服其焦虑不安的心理, 对于患者进行肠道准备是术前准备的关键, 可有利于患者伤口的愈合和减少患者术后感染的概率。同时在术前要提醒患者进行禁食、禁饮处理, 防止在手术过程中出现误吸的情况。

1.2.2 手术过程中的处理 患者在进行麻醉前, 护理人员应让其服用抗焦虑药, 有助于减轻患者在手术后的疼痛情况；根据患者实际情况给患者使用不同等级的抗生素, 防止患者出现术后感染；要控制在合理范围的手术室温度, 如果手术期间温度较低会不利于患者的术后康复并提高术后并发症发生概率。

1. 2.3 术后护理 给患者的胃管注入依托必利生理盐水溶解液或口服多潘立酮；预防性使用抗生素。根据患者身体状况和所存在的其他疾病, 使用不同级别的抗生素, 主要采用口服方式, 对于肠道感染可能性比较高的患者则可考虑进行静脉注射；大承气汤灌肠或舒腹散烫疗, 可以减少患者痛苦,改善担心焦虑的状态； 对于患者进行早期肠内营养处理[7]可以降低伤口感染；护理人员帮助患者进行一些早期的床下活动, 这样有利于提高患者自身免疫； 术后咀嚼口香糖可刺激引起一系列神经- 体液反射调节使唾液分泌增加, 同时防止口臭。

1.3 疗效判断标准 手术前后详细记录检测两组患者临床症状结果。术后观测患者首次肛门排气时间、排便时间、开始进食流质食物时间、开始肠鸣音恢复时间以及在手术3 d后通过B 超检验患者胆囊窝和肝下积液情况等指标评价胃肠功能的恢复。

1.4 统计学方法 所有研究数据输入Excel表格进行整理,应用SPSS17.0 软件进行统计, 计数资料以率或构成比表示,行χ2检验；计量资料以±s表示, 行 t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

由观察组和对照组的数据可知。观察组比对照组提前开始出现不规则肠蠕动和基本恢复正常肠蠕动, 两组之间术后肠鸣音恢复时间肛门、首次排气时间、排便时间和开始进食时间比较, 差异有统计学意义(P<0.05) 。两组治疗前后临床症状检测结果未见异常, 无不良反应发生, 详情见表 1。

表1 观察组与对照组肝胆疾病功能恢复比较s)

表1 观察组与对照组肝胆疾病功能恢复比较s)

组别病例数肠鸣音恢复时间肛门首次排气时间排便时间开始进食时间观察组6030.25±10.8040.23±10.5041.2±13.5830.2±6.7对照组6048.26±15.7847.21±12.1656.9±10.5646.7±5.6 P P < 0.05P < 0.05P < 0.05P < 0.05

3 讨论

肝胆疾病在我国普外科疾病中属于比较常见和高发的类型。胃肠功能紊乱是肝胆外科手术后患者临床上比较常见的并发症[2]。目前对于肝胆疾病患者进行手术的过程中一般采用全身麻醉的方法及术后镇痛泵使用率呈现逐年上升趋势,有研究发现, 由于麻醉、牵拉或暴露等, 患者在术后都会表现出暂时的麻痹现象, 可引起肠蠕动功能减弱[3], 如腹胀、停止排气和排便等。如何促进术后胃肠功能恢复极为受广大护理工作者的重视。经研究发现积极有效的护理措施, 可以在心理及生理层面提高患者的满意程度, 且在术后的康复过程中发挥着重要作用；经大量临床实践证明, 综合护理方法可加速胃肠功能恢复, 促进排气并减轻腹胀, 促进肝胆疾病患者外科手术后肠胃功能恢复。

对于肝胆疾病患者进行综合护理方法的成功不是单指某项处理措施起作用, 而是整个综合护理方法使得肝胆患者明显缩短了肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和开始进食时间。本研究中, 观察组比对照组提前开始出现不规则肠蠕动和基本恢复正常肠蠕动, 两组之间术后肠鸣音恢复时间肛门、首次排气时间、排便时间和开始进食时间比较,具有显著统计学差异( P < 0.05), 两组治疗前后各种临床症状指标未见异常, 且无不良反应发生。

完善相应的术前准备和手术过程中的护理工作是十分必要的, 有利于减少手术应激及并发症。医药学的不断发展与进步, 使得常规的胃肠功能恢复护理方法已略显瑕疵, 探索新的方法和理念护理术后患者胃肠功能的紊乱是广大护理工作者的最终目标。本研究观察组改善了术前及手术过程中的工作, 尤其对术后的胃肠功能紊乱的护理工作进行了综合疗法, 取得了令人满意的结果。

综上所述, 笔者认为围手术期实施综合护理方法能使肝胆外科手术患者胃肠功能恢复效果显著, 值得广大临床医护工作者推广和应用。

［1］ 黄升. 早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床研究. 中国民族民间医药, 2011,20(13):104-105.

［2］ 蒋骏. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究.中外医学研究,2013,11(5):32-33.

［3］ 乔娇娇. 咀嚼口香糖促进消化道疾病手术后胃肠功能恢复的临床观察. 实用临床医药杂志,2011,15(14):45-46.

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