多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用

陈建军

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用

陈建军

目的 分析多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用效果。方法 选取2010~2012年在本院进行多层螺旋CT冠状动脉成像及钙化积分扫描的60例患者的临床资料进行回顾性分析, 其中30例被确诊为冠心病, 为观察组, 另外30例无明显症状, 为对照组, 应用16层螺旋CT及配套的自动分析软件进行冠状动脉的钙化积分, 比较两组患者的钙化积分差异。结果观察组患者的冠状动脉总钙化积分及四大分支血管的钙化积分明显高于对照组患者, 数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 多层螺旋CT冠状动脉钙化积分可以对冠心病患者进行准确的诊断与分析。

冠状动脉钙化积分；多层螺旋CT；冠心病

冠心病即冠状动脉性心脏病, 它的发生是因为机体内脂质代谢不正常, 继而脂质在动脉内膜上沉着, 长时间形成类似粥样的脂类物质的堆积, 堆积的脂质增多造成动脉腔狭窄,进而阻碍此处血运, 造成心脏缺血, 引发心绞痛, 冠状动脉是环绕心脏一周供给心脏血液的动脉, 对血液的阻力很小, 冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的表现形式之一, 长时间的钙质沉积造成冠状动脉的阻死或狭窄, 在不能及时建立侧支循环的情况下会引发心肌梗死或冠心病, 钙化积分是对冠状动脉钙化的检测与分析［1-3］, 对于冠心病的诊断有着积极作用, 本文选取2010年至2012年在河南省安阳市第二人民医院CT室进行多层螺旋CT冠状动脉成像及钙化积分扫描的60例患者的临床资料进行回顾性分析, 探讨了多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的作用, 现将详细内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010~2012年在本院进行多层螺旋CT冠状动脉成像及钙化积分扫描的60例患者的临床资料进行回顾性分析, 根据患者的既往病史及冠状动脉造影将60例患者分为观察组和对照组两组, 其中观察组男15例, 女15例,年龄48~79岁, 平均(60±6.7)岁, 对照组男16例, 女14例,年龄47~78岁, 平均(60±6.5)岁。

1.2 方法 检测前控制患者的静息心率在70次/ min左右,如果患者的心率＞80次/ min, 需服用适量的美托洛尔控制

心率, 患者取仰卧位, 应用16层螺旋CT进行冠脉钙化积分扫描, 扫描范围从气管分叉下1 cm至心脏隔面, 在主动脉根部层面设定兴趣区, 采用人工智能触发扫描进行回顾性心电门控冠状动脉造影扫描, 设定扫描参数为：电压120KV, 管电流133 mA, 准直器宽1.5 mm, 螺距为0.24, 扫描12 s钟左右。将60%~80%R-R采集的原始数据进行处理, 重建40%R-R舒张期平扫3.0 mm图像, 应用不同的方法将冠状动脉主干及分支进行图像的三维重建, 并应用配套自动分析软件进行冠状动脉的钙化积分分析, 标记分支内的钙化区域, 取CT值130HU为阈值, 钙化灶为0.5mm。

1.3 观察指标 观察并计算两组患者主要分支的钙化积分,分析冠状动脉钙化在各支中的发生情况。

1.4 诊断标准 根据冠状动脉钙化积分制定患者的钙化评价标准, 0分：无钙化；1~10分少量钙化；11~100分为轻度钙化；101~400分为中度钙化；＞400分的为重度钙化。

1.5 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPASS12.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差±s)表示, 比较资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总钙化积分为(410.35±23.11)分, 比较对照组的(68.58±18.47)分的钙化积分高, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者的四大分支钙化积分比较对照组差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组的冠心病患者冠状动脉钙化积分较高, 详细情况见表一。

表1 两组患者冠状动脉钙化积分的比较±s)

表1 两组患者冠状动脉钙化积分的比较±s)

观察组对照组数量钙化积分数量钙化积分P值左主干2338.34±12.09338.34±12.25左前降支12889.55±26.34857.77±19.62<0.05旋支7970.25±17.34948.46±18.73<0.05右冠状动脉166213.45±33.13869.28±47.85<0.05合计396410.35±23.112868.58±18.47<0.05分支

3 讨论

冠心病是血液中脂质代谢的紊乱造成动脉内膜上脂质的堆积, 形成类似于粥样的白色块状, 冠状动脉钙化是钙盐的沉积, 发生于动脉粥样硬化的病变位置, 本组研究中确诊为冠心病的观察组患者总冠状动脉钙化积分及各分支钙化积分都明显高于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), 冠状动脉钙化的发生与动脉粥样硬化的发生有紧密联系。冠状动脉粥样硬化越严重, 钙化积分越高, 动脉管腔也会发生一定程度的狭窄, 并不是说冠状动脉积分越高这种狭窄越明显, 因为机体有一定的代偿机制, 一定时间内建立侧支血管, 可以有效保证血运, 减少动脉粥样硬化的发生。

多层螺旋CT发展迅速, 扫描速度快, 能够准确快速的检测出患者冠状动脉粥样化的程度与发生范围, 对疑似冠心病患者进行准确筛选。随着社会的发展和我国老龄化进程的加快, 冠心病的发病率逐渐上升, 冠心病的准确诊断与治疗对于提高患者的生存率及生活质量有着重要意义。多层螺旋CT冠状动脉钙化积分可以对冠心病患者进行准确的诊断与分析, 但并不是说患者在多层螺旋CT检查中无钙化现象就证明患者不是冠心病患者, 因为机体差异及粥样硬化斑块的特异性会影响钙化积分的扫描结果, 因此对高度疑似为冠心病的患者, 需结合其他检查确诊, 避免误诊漏诊的出现。

［1］ 侯凤霞. 多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用.中国实验诊断学, 2004,8(4):368.

［2］ 姜增誉.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用.中西医结合心脑血管病杂志, 2011,9(5):522.

［3］ 尹峰.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用.黑龙江医学, 2009,33(3):200.

455000 河南省安阳市第二人民医院CT室