循证护理在急诊外伤中的临床应用

闭献梅

(广西南宁市第九人民医院急诊科，南宁市 530409)

循证护理是将患者的实际需要、科学的护理知识和临床知识与经验三者相结合，严谨、明智、准确地制定出临床护理方案的过程，其中病人的愿望和需要是循证护理的出发点，而找到最佳的准确的临床证据是制定科学的临床护理方案的关键［1］。急诊科每天都接纳大量外伤患者，往往伤势比较严重。我院采用循证护理的方式护理急诊科的外伤病人，成效显著，现对该方法与传统方法加以比较研究。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2008年1月至2012年6月入我院急诊科的外伤患者80例进行观察研究，男45例，女35例，其中烧伤患者24例，刀割伤患者18例，高空坠落伤18例，击伤12例，扭伤8例。患者年龄24～67岁，平均年龄(42±2．8)岁。将80例患者按入院时间分为两组，其中2008年1月至2010年3月入院的40例患者采用传统的护理方式，为对照组;2010年4月开始我院采用循证护理方案，将2010年4月至2012年6月入院的患者为循证护理治疗组。对照组年龄26～67岁，平均年龄(45±2．8)岁;循证护理组年龄24～62岁，平均年龄(40±2．8)岁。两组患者性别、年龄、伤情、外伤原因、职业等均无明显差异(P＜0．05)，有可比性。

1．2 方法 对照组:采用急诊科一般常规护理方法，与患者沟通交流较少，对患者的需要了解较少，遵循常规急诊科外伤护理方法，按部就班地进行护理;循证护理组:以患者家属的实际需要和急诊科常常出现的问题为出发点，积极查阅相关文献，寻找可靠的临床依据，同时结合护理人员的临床经验制定出最科学的循证护理方案对患者进行护理。急诊科患者常常出现的问题有感染、出血、疼痛、不良心理状态、对治疗抵触情绪及对医院的住院知识了解甚少等。针对这些问题，护理人员积极查阅相关的文献、期刊及各大数据库，将有用的信息汇总，组织全科人员进行讨论，确定最完善的循证护理方案。在护理时应结合护理人员从业多年来积累的经验，积极主动地帮助患者，解决患者的实际需要，抚慰患者内心的痛苦和创伤。要做到这些，就必须在给予患者相关药物治疗的同时，对患者积极进行心理辅导和饮食指导，从而更好地帮助患者的全面康复。

1．3 疗效评定标准［2］①观察急诊外科患者的感染治愈情况。参照国际感染程度评分标准，0级:无感染;Ⅰ级:有轻微的感染，但无化脓创面，患者精神状态良好，无痛苦感觉;Ⅱ级:感染并伴有轻微化脓创面，患者能感觉到可以忍受的痛苦，应积极给予临床处置;Ⅲ级:感染严重，伴有大面积化脓创面，患者疼痛难忍，必须立即给予手术治疗。感染总治愈率=0级+Ⅰ级。②让患者填写问卷来评价护理人员的护理质量。问卷内容包括护理人员的护理态度、对外伤疾病的专业知识掌握程度、与患者的沟通情况、对突发情况的处理能力等。总分为100分，分数越高说明患者对护理人员的服务情况越满意。

1．4 统计学方法 对所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15．0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 效果 循证护理组患者的感染治愈率为92．5%，对照组为65．00%，差异有统计学意义(P＜0．05)，结果见表1。

表1 两组患者的感染情况对比 ［n(%)］

2．2 患者满意度 循证护理组的患者对护理人员的满意程 度 总 评 分 为 (82．2 ± 4．3)，高 于 对 照 组(61．9 ±6．5)，P 均 ＜ 0．05，具有统计学意义。结果见表2。

表2 两组护理质量评分比较 (，分)

表2 两组护理质量评分比较 (，分)

总分循证护理组 40 23．8 ±3．2 19．4 ±2．9 20．3 ±4．6 22．7 ±2．8 86．2 ±组别 n 护理人员的护理态度对外伤专业知识掌握程度与患者沟通情况对突发事件处理能力4．3对照组 40 15．8 ±4．2 14．9 ±3．2 14．4 ±2．2 16．8 ±3．8 61．9 ±6．5

3 讨论

我院急诊科每天接纳大量外伤患者，2008年至2010年对这些患者采用传统的护理方式，患者无论在外伤的感染、出血、疼痛等方面的治愈情况还是对护理人员服务满意度上都不能收到满意的效果。随着医疗改革的推进，全国各大医院都更加重视患者的治愈率和患者对医护人员的满意度。我院自2010年3月开始对急诊科的外伤患者采用循证护理的方式进行护理，经过近3年的实践，收到了很好的临床效果。

循证护理是将循证医学的思想应用到护理学上，以患者家属的实际需要和急诊科常常出现的问题为出发点，积极查阅相关文献，寻找可靠的临床依据，同时结合护理人员的临床经验制定出最科学的循证护理方案对患者进行护理。循证护理的方式有助于医护人员全面了解患者的情况，对患者的饮食情况进行指导，并对患者进行心理辅导，全面帮助患者从外伤中恢复健康［3］。循证护理的患者常常因出血感染等产生剧烈疼痛，患者心理常表现为畏惧治疗，对药物和手术紧张、烦躁不安等。此时医护人员在实施循证护理的治疗方案的同时，应对患者有耐心，并积极主动地与其进行沟通，让患者了解自己的病情和所采用的治疗方式，避免对患者使用不恰当的言语，同时应保证一个良好的治疗环境，有助于患者尽快实现心理和身体的康复。

综上所述，将循证护理应用于急诊外伤科的治疗中有助于治愈患者疼痛、感染、出血等，此种治疗方式也明显增加了患者对护理人员的满意度。因此循证护理是一个很有前景的护理方式，值得推广应用。

［1］ 覃梅梅，梁飞龄，许春荣．循证护理在手术室临床带教中的应用［J］．护理研究，2009，23(4):1009 －1010．

［2］ 金梅保．循证护理在普外科围手术期护理中的应用［J］．护理实践与研究，2009，17(6):40 －41．

［3］ 骆琼芳，孙金梅．循证护理在颅脑外伤老年病人中的应用［J］．全科护理，2010，8(4):973 －974．