格列美脲合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病50例临床疗效观察

丁春晖

江苏省泰兴市中医院西医内科，江苏 泰兴 225400

2型糖尿病患者占糖尿病患者的90%以上，对其治疗研究中发现格列美脲对胰内和胰外具有双重作用，可有效改善胰岛素抵抗引起的代谢紊乱［1］，且用量少、起效快、效用长，耐受性好，盐酸二甲双胍可与磺脲类药物联合应用。我院2010年1月至2013年1月给予50例2型糖尿病患者格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗，疗效良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年1月在我院治疗的2型糖尿病患者100例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各50例。观察组中男27例，女23例;年龄36～70岁，平均(46.8±7.3)岁;病程4.3～8.7年，平均(5.4±1.2)年。对照组中男28例，女22例;年龄37～70岁，平均(47.6±7.9)岁;病程4.6～9.4年，平均(5.6±1.1)年。两组患者一般资料比较无显著差异(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 所有患者均符合WHO相关诊断标准;排除标准:因其他疾病所致血糖升高、严重肝肾功能障碍、严重心肺疾病、糖尿病并发症、对格列美脲或是盐酸二甲双胍过敏者除外。

1.3 治疗方法 对照组给予格列齐特联合盐酸二甲双胍治疗。格列齐特80～160mg/天，分两次服用;盐酸二甲双胍500mg/次，3次/d。观察组给予格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗。格列美脲起始量为1mg/d，早餐前服用，且根据患者血糖值调整用量;盐酸二甲双胍500mg/次，3次/d。

1.4 观察指标 随访6个月，观察两组治疗前后FBG、PBG、HbAlc值。统计两组患者的不良反应情况，评价临床疗效。

1.5 疗效判定 依据《内科学》中2型糖尿病疗效评价指标［2］，将疗效判定为显效、有效和无效。显效:FBG＜7.0mmol/L，PBG＜ 8.0mmol/L。有 效:FBG 在 7.0 ～8.3mmol/L，PBG 在 8.0 ～ 10.0mmol/L。无效 PBG 或 FBG无变化，或是下降值＜10%。

1.6 统计学方法 以SPSS17.0统计软件分析处理所有数据，计数资料χ2检验，计量资料以t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FBG、PBG、HbAlc比较 具体见表1。

表1 两组患者治疗前后FBG、PBG、HbAlc比较

2.2 两组患者临床疗效比较具体见表2。

表2 两组疗效比较［n(%)］

2.3 不良反应 用药期间对照组低血糖症状5例，观察组6例，均表现为轻微心悸、出汗、头晕，在稍加休息与饮食后均缓解，无其他并发症。

3 讨论

双胍类药物可有效减少肝脏输出葡萄糖的能力，有助于肌肉细胞、肝脏、脂肪细胞从血液中吸收葡萄糖，且有关研究表明，盐酸二甲双胍可促进周围组织对葡萄糖的利用，降低血糖水平［3］;磺脲类药物的主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降糖，格列美脲是新型磺脲类药物，除具有刺激胰岛素分泌外，独立于胰岛素的胰外作用是格列美脲独特的药物作用方式，其对第一时相和第二时相胰岛素分泌均有刺激作用［4］;对因胰岛素抵抗产生的患者机体代谢紊乱具有良好的改善作用，且能有效刺激胰岛B细胞，进而使外周组织增强对胰岛素的敏感性，实现降低血糖的治疗目的。

本研究中，观察组以格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗，对照组以格列齐特联合盐酸二甲双胍治疗，比较发现观察组的血糖控制与恢复情况明显优于对照组，且组间差异显著，有统计学意义，两组均未出现严重不良反应，这说明给予2型糖尿病患者格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗，临床应用效果更好。

［1］董瑞鸿.格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病46例临床观察［J］.医药论坛杂志，2011，32(08):146－148.

［2］王吉耀.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:242.

［3］许瑞凌.格列美脲对老年2型糖尿病治疗的疗效观察［J］.襄樊职业技术学院学报，2011，10(04):25－26.

［4］李蕊芳.甘精胰岛素联合格列美脲及罗格列酮治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病疗效及 β细胞功能变化［J］.临床合理用药杂志，2011，4(12):4－5.