蒙医治疗冠心病心律失常临床疗效观察

森格巴特尔

内蒙古自治区锡盟西乌旗乌兰哈拉嘎苏木巴棋卫生院，内蒙古 锡林浩特 026200

冠心病心律失常是临床常见病之一，目前西药治疗虽然具有明显的效果，但毒副作用较大，而介入治疗费用又昂贵，均限制了其在临床的广泛应用［1］。该病属蒙医“心悸”病范畴，蒙医治疗该病强调整体观念、用蒙药辨证论治，临床效果好，其毒副作用少。近年来笔者采用蒙医治疗该病61例，并与西医常规治疗60例对照分析，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2004年9月至2012年8月来我院住院治疗的冠心病心律失常患者121例，按首次就诊顺序随机分为治疗组和对照组。其中治疗组61例，男31例，女30例;年龄30～71岁，平均(47.8±4.9)岁;病程0.9～5.4年，平均(3.08±0.62)年，早搏20例，束支传导阻滞19例，房室传导阻滞11例，心房纤颤10例;单纯心律失常31例，伴心脏扩大者35例，合并心衰者21例。对照组60例，男29例，女31例;年龄29～69岁，平均(45.7±4.5)岁;病程 1 ～ 5.3 年，平均(2.90 ± 0.55)年，早搏18例，束支传导阻滞15例，房室传导阻滞16例，心房纤颤11例;单纯心律失常25例，伴心脏扩大者36例，合并心衰者22例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均参照《蒙医病证诊断疗效标准》［2］中“心悸”病的诊断标准以及根据WHO《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》［3］制定的诊断标准确诊，并经冠脉造影证实为冠心病心律失常。

1.3 治疗方法 所有患者治疗前1个月未使用任何抗心律失常药物，对照组给予普罗帕酮片(天津天士力制药有限公司生产)，每次150mg，每日3次。治疗组辨证施治，给予补气顺心—11、居如很阿嘎如—8、高优—13、阿嘎如—10，再根据具体情况，如血热偏盛，辅以广枣—3味，如希日热偏盛，辅以居如很古日古木—7或赞旦—3味、阿嘎如—15等。2组疗程均为5周。

1.4 疗效评定标准［4］显效:症状及心律失常消失，心电图等实验室检查恢复正常。有效:症状减轻或发作间歇时间延长，实验室检查有改善。无效:症状及心律失常无变化。

1.5 统计学处理 用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，观察2组数据进行结果比较，采用卡方检验。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效判定 结果显示:疗程结束后，61例蒙医治疗组中显效45人，有效9人，总有效率88.52%;60例西药治疗组中，显效29人，有效12人，总有效率68.33%(P＜0.05)。提示蒙医治疗组可以较大提高临床疗效(见表1)。

2.2 安全性评估 治疗过程中治疗组未见明显的毒副作用，其中有治疗组1例出现轻度恶心，未经特殊处理就已缓解，未影响治疗过程。

表1 两组治疗后疗效比较

3 讨论

冠心病心律失常是指因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血所诱发的心律失常，是冠心病常见的临床表现，严重的心律失常可损害心脏的泵血功能，甚至危及生命，因此属于冠心病的高危类型之一。西医抗心律失常药多为化学合成药，虽疗效明显，但存在严重的毒副作用，甚则导致心律失常，介入治疗诸如射频消融、起搏器、除颤器属有创方法且费用昂贵，病人难以接受，均限制了其在临床的广泛应用［5］。蒙医学对于该疾病的治疗有着悠久的历史和临床优势，随着蒙医药的发展，蒙医药在治疗该病中发挥着越来越重要的作用。

蒙医学该病属于“心悸”病范畴，认为该病是由于体内三根七素平衡失调，赫依偏盛，特别是处于心脏的“普赫依”，紊乱的赫依乃万病根源，它与希日、巴达干相杂而至三素紊乱，导致人体器官功能紊乱，尤其累及心脏，从而出现功能障碍而引起的疾病。临床上主要以调节赫依紊乱，调节体素，改善心脏的功能，对症治疗为原则治疗该疾病［5］。多年来，笔者运用蒙医辨证治疗冠心病心律失常，获得了较好的治疗效果。本研究中，辨证治疗时，以补气顺心—11、居如很阿嘎如—8、高优—13、阿嘎如—10为主药，再根据具体情况，如血热偏盛，辅以广枣—3味，如希日热偏盛，辅以居如很古日古木—7或赞旦—3味、阿嘎如—15，以上诸药合用，辨证施治，调节赫依偏盛，调节希日、巴达干紊乱，从而改善心脏功能。本研究结果表明，蒙医辨证治疗冠心病心律失常效果明显优于普罗帕酮组，同时明显缓解患者临床症状，且毒副作用低，提示通过辨证施治采用蒙药治疗该疾病有其独特的优势，值得推广。

［1］罗清运.中医治疗冠心病心律失常的临床研究［J］.中医中药，2009，8(8):138.

［2］蒙医药标准化编审委员会.《蒙医病症诊断疗效标准》［M］.呼和浩特:内蒙古人民出版社，2008:138.

［3］国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》［J］.Circulation，1979，59:607.

［4］蒙医药标准化编审委员会.《蒙医病症诊断疗效标准》［M］.呼和浩特:内蒙古人民出版社，2008:138.

［5］张克清，赵浩.中医药治疗冠心病心律失常研究进展［J］.河南中医，2006，26(5):84－86.

［6］苏荣扎布主编.《蒙医内科学》［M］.第一版.呼和浩特:民族出版社，1989，7:262.