不满足是向上的车轮——记上海华东医院肿瘤科主任赵洪

本刊记者 张晓慧

纵观古今中外，凡成功者都有一个共同之处，就是对自己所取得的成就永不满足。鲁迅先生亦曾有名言曰：不满足是向上的车轮。无论是在自然科学领域还是社会领域，不满足都是向上的车轮，不满足推动了社会的发展和人类的进步。

大海不满足于江河的宽阔，才会万顷碧波；高山不满足于土丘的错落，才会壮丽巍峨。很多年前，当记者问球星贝利哪个球踢得最好，贝利意味深长地回答：下一个。也正因为他对自己永不满足，球艺才不断提高，才塑造出了自己在球迷中的形象。在上海复旦大学附属华东医院肿瘤科，同样有一个永不满足的人，他就是肿瘤科主任兼聚焦超声刀中心主任、外科学博士，赵洪主任医师。

不满足让他

——放弃外科走向肿瘤学科

赵洪1990年毕业于上海医科大学，做了15年的外科医生，但就在他拿到复旦大学外科学博士学位那一天，他却做出了一个令所有人都惊讶的决定：从此不再进外科手术室，不再碰手术刀！

“做这样艰难的决定是酝酿已久的，而并非一时意气用事，一是因为我在十几年的外科临床工作中发现，肿瘤的手术治疗有其难以克服的局限性，譬如它只对早期肿瘤病患者才有较满意的疗效，对中晚期病人却束手无策；二是外科学是一个靠手技发展起来的经验学科，经典的手术难有突破，我们现在的肿瘤外科术式还多半是几十年前甚至一百年前形成的。相比较之下，肿瘤的微创技术却由于搭上了工程技术、计算机等现代技术的快车而发展迅速，于传统手术而言，它还有创伤小、恢复快等显著优点。”

明确了方向之后，赵洪向院领导下了军令状：筹办微创学科，开展肿瘤热疗和高强度聚焦超声（HIFU）治疗恶性肿瘤的研究，做不成也不再回去做外科医生！赵洪形容那次决定是破釜沉舟，因为他说只有断了退路才会一路向前。

功夫不负有心人，这些年赵洪一直紧贴国内外肿瘤学科的前沿领域开展临床工作。随着微创技术的崛起，不单纯追求“根治”，而以最小的创伤局部控制肿瘤、提高患者的生存质量从而延长其生存期，成为赵洪不断努力的方向。他在研究生阶段就参与了我国第一代高强度聚焦超声肿瘤消融设备的临床前期工作，创立肿瘤微创中心后，在他的带领下，上海华东医院肿瘤科作为单个医疗单位，完成了超过1万例次的高强度聚焦超声的恶性肿瘤治疗，并最终将HIFU治疗的最佳适应证定于号称“癌中之王”的中晚期胰腺癌，至今已完成近5000例次的胰腺癌HIFU治疗，已有不少患者存活6年以上。在此领域经过大量的临床实践，在安全性和有效性方面作出了可贵的探索。

不满足让他

——以肿瘤病人的最终获益为目标

近几十年来，随着科学技术的发展，大量高科技的诊断设备应用于肿瘤的诊断，大量的早期肿瘤被发现，同时，比以往多几倍甚至几十倍的社会资源用于肿瘤的治疗。然而，对恶性肿瘤的总体疗效仍不尽人意，究竟结症何在？一部分思想开放、率先抛弃行业偏见的肿瘤专家开始反思传统的肿瘤治疗理念，提出了在肿瘤治疗中应以“整体治疗”取代“单纯的肿瘤治疗”。

整体抗癌理念认为，宿主（机体）和肿瘤的比势是决定肿瘤病人预后的关键，在肿瘤的局部治疗中，减少创伤，保持机体的抗病能力与清除灭活肿瘤细胞同等重要，尤其在已有播散可能（肿瘤的生物学边界不易确定）的肿瘤病例中。

赵洪就是肿瘤整体治疗理念的推崇者，他倡导肿瘤的综合治疗，中西医结合治疗，而在局部治疗中强调微创治疗，在治疗方案的制定中主张各种手段多兵种作战，取长补短，发挥综合优势，而非“单打一”，在治疗理念上主张放弃行业偏见，积极反思，以病人的获益为唯一目的。

在这一理念的指导下，像当初不满足于单纯的肿瘤外科治疗一样，赵洪也并不满足于已得心应手的HIFU治疗，在短短的5年时间里，将业务范围扩展至高强度聚焦超声（HIFU），射频透热治疗，腔内透热介入治疗，碘125密封籽源瘤内植入，射频、激光消融，抑癌基因、溶瘤病毒的局部应用等多项新型的肿瘤靶向治疗，加上已有的肿瘤常规治疗手段和整合治疗平台的建立，华东医院的肿瘤综合治疗已在短期内迅速形成整体优势。目前，赵洪所主持的华东医院肿瘤科累积完成的HIFU治疗、肿瘤的碘粒子内放射治疗和肿瘤深部热疗的数量均在上海居前列。

每开展一项新的技术，除了大量的查询文献和实地考察外，赵洪更多的是感受到挑战，是对自己已经熟悉的技术的部分否定和补充。“这个过程有时很痛苦，需要有年轻的心态，就是永不满足的精神”，赵洪时常对自己这样说，但这一切都是为了能给病人一个最优化，最有可能获得奇迹的治疗方案。

看着他取得的成绩，同行们不禁赞叹，别看赵洪上班时间忙忙碌碌，别看他平日里不肆张扬，但在科研教学领域里也收获颇丰。赵洪带领华东医院HIFU中心在刚创立的第6个月就成功申请国家级继续教育项目《肿瘤靶向治疗》，至今已举办6届，该科也是华东医院第一个招收国外进修医生的科室，近3年获得各类科研基金共480万。

不满足让他

——把工作定义为“带技术的服务”

赵洪说，“以前我作为外科医师，只关注年轻的、有根治可能的早期肿瘤病人，而现在我的病人多是中晚期肿瘤患者或老年肿瘤患者，这类人群往往由于病情的复杂和‘无根治可能’而得不到各方面足够的重视。”

赵洪认为，老年患者和壮年患者，中晚期病人和早期病人因为享有同等的权利，而应该得到同等的重视。在他二十多年的医学生涯中，从未有过一次医患纠纷，因为他非常体贴病人，也能够站在病人的角度考虑问题。肿瘤病人的病情瞬息万变，赵洪把手机号向所有病人公开，有危重病人时，晚上为了不影响家人，他会把手机调至震动档绑在手臂上，一有急情，立即赶往医院。同时，赵洪特别重视和病人的沟通，“因为他们是有社会属性的人，不只是肿瘤的载体，爱心和同情心是任何一个医务工作者必备的品质”，在华东医院HIFU中心，病人送的锦旗挂满了整整一面墙，赵洪往往会独自一人面对着它们沉思，“每一面锦旗背后都有不止一个感人的故事，也在默默地鞭策着我，病人用生命和信任为我们的成长付了学费，我们要不断进取，永不满足啊”。

对青年医生的成长，赵洪也颇有感触。他说考进医学院的学生都非常优秀，且很勤奋，但医学教育中往往记忆的内容多，表现为比较教条，进入临床后，经验的成分多，医学领域等级制度森严，跟在导师后，往往会形成只会查文献而缺乏独立思考的能力，“古人云三十而立，在这一领域却四十都难立，希望医学院的学生能破除一些惯性的思维模式，不要迷信教条，敢于突破，勇于创新，勤于实践”。

对于立志投身这个领域的年轻人，赵洪希望他们一要珍惜自己18岁时所拥有的理想，不为小利所诱。二要敢于创新，永不满足，这是一切进步的原动力。三要构建独特的知识结构，这样才可能拥有独特的思维方式。四要准确把握医患关系，这样才能充分享受工作带来的乐趣。