临床科学应用抗生素和磺胺药

郑 季 王世有

（河南省南阳市卧龙区动物疫病预防控制中心 473000）

抗生素和磺胺药用于兽医临床多年来，在控制畜、禽传染病和感染症方面起了很大作用，解决了不少畜牧业生产中存在的问题。但是由于广泛应用也带来了许多新问题，如毒性反应、二重感染、细菌产生耐药性以及危害人体健康等不良后果，特别是在滥用的情况下更为严重。因此，对这两类药物应用时必须掌握以下基本原则。

1 严格掌握适应症

选择抗菌药物时应结合临床诊断、致病微生物的种类及其对药物的敏感性，并根据症状轻重，选择对病原微生物敏感和临床疗效较好，不良反应较少的抗菌药物。对革兰氏阳性菌引起的病症应首选青毒素G，次选红霉素、四环素、庆大霉素、先锋霉素、增效磺胺、磺胺药；对革兰氏阴性菌引起的病症首选卡那霉素、庆大霉素、链霉素、多粘菌素，次选增效磺胺、磺胺药、四环素类、青霉系。

2 用量适当、疗程应充足

（1）一般开始剂量宜稍大.以后可根据病情而适当减少药量；急性传染病和严重感染病剂量应增大；对肝、肾功能不良的病畜按所用抗菌药影响肝、肾程度而酌减用量；主要经肾排泄的抗菌药物，治疗泌尿系统感染时，用量不宜大。（2）传染病和感染症应连续用药3～5d，直至症状消失后，再用l～2d，切忌停药过早而导致疾病复发。对慢性病或某些特殊疾病则应根据病情需要而延长疗程。（3）注意给药途径。严重感染多采用注射法给药，一般感染和消化道感染以内服为宜。

3 注意观察，及时修改治疗方案

在用药过程中，注意观察，如症状好转，应坚持继续用药；如果毒性反应过大，则应改换其他抗菌药物；如果疗效不佳，可考虑是否因抗菌药选择不当、剂量不足、给药途径不当、有潜在感染病灶未处理、诊断上有错误等。应及时修改治疗方案。

4 防止细菌产生耐药性，控制耐药菌传播

严格掌握抗菌药的适应症，剂量要充足，疗程要适当，以保证有效血药浓度控制耐药菌的发展；必要时可采取混合用药：诊断不确切不宜轻易应用抗菌药物，避免长期预防性给药，污染场所彻底消毒、有效抗菌药物交换使用，对扑灭疾病，防止耐药菌株形成和传播均为有效措施。

5 把握全局，强调综合性治疗

抗菌药物为机体歼灭细菌创造一定条件，在使用抗菌药物的同时应改善饲养管理，增加机体抵抗力，必要时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

6 联合用药，必须有明确的临床方向

包括病情危急的严重感染，一种抗菌药物不能控制的混合感染，细菌有产生耐药性可能，抗菌药不易透入的感染病灶等。

7 防止影响免疫反应

抗菌药物对某些活菌苗的主动免疫过程有干扰作用，因此，在注射前、后数天内，以不用抗菌药为宜，或等药效消失后，再另行免疫，以确保抗体的产生。

8 混合注射，注意药物配伍禁忌

四环素类最好单独使用，因与多种抗菌药物有配伍禁忌。青霉素G钾盐不宜与四环素类、磺胺类、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素E并用，也不可与维生素C相混合。磺胺药特别是复方增效磺胺制剂，能与多种药物产生配伍禁忌，用时应单独注射。氢化可的松与多种抗菌药有配伍禁忌