老年高血压患者用药护理干预

徐 雯

（江西省人民医院干部保健科，南昌 330006）

高血压在我国是老年人中较为常见的一种心血管疾病，当前的治疗方式主要以口服药物为主，而且较大部分患者需要长期或者终身服药以维持生命体征。降压治疗的最大益处来自于血压降低本身，而用药依从性是血压控制的关键，老年患者由于心理压力较大，容易产生烦躁情绪，导致其用药依从性较差［1］，因此，医护人员应当采取有效的措施提高患者的用药依从性，促进患者病情的康复。笔者2010年1月至2012年6月对江西省人民医院收治的70例老年高血压患者采用用药护理干预，取得良好效果，报告如下。

1 病例资料

70例老年高血压患者，男38例，女32例，年龄61～75岁。其中，高血压1级15例，高血压2级30例，高血压3级25例。对70例患者均采用用药护理干预。

2 用药护理干预方法

2.1 用药指导

治疗高血压主要的降压药物有5类:即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和α-受体阻滞剂等。每种药物都有良好的效果，但是，都会不同程度地出现一些不良反应，长期服用，都会有耐药现象产生，所以，在应用时应该随时观察效果，一旦出现剧烈的不良反应，就要及时调整药物和剂量。对于某些高血压患者，当采用单一的药物不能实现预期的目标时，就要考虑同时采用2种或2种以上的药物，把血压控制到一定的水平后，再逐渐适量减少药量和品种，最终还是要力求用小剂量实现长期控制的目的［2］。对于老年人来说，高血压的治疗不能强求把血压降到140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下，因为当老年人血压太低时，很容易导致其脑部缺血，所以这也是提倡用药的个体化，使血压控制在合理状态的原因。

2.2 用药护理

有些高血压患者虽然伴有并发症，但并没有常见的症状，由此导致大多数老年人都存在侥幸心理，不积极用药，而也就是因为此种情况，导致患者在出现严重的并发症后才去就诊，由此错过最佳的治疗时机。因此，医护人员应当对患者进行积极的康复指导，大力宣传高血压的防治知识，使患者重视疾病，加强自我保健，按时、合理用药，以稳定和控制血压，从而达到提高生活质量的目的。部分老年人使用药物治疗，症状好转和血压恢复时，患者便认为身体恢复，不需要用药，便停止服药，从而导致血压出现波动，加重患者的病情，甚至对患者的生命安全产生危害［3-4］。因此，医护人员应当详细询问患者的治疗情况，如果患者误认为自己已治愈，医护人员应当对患者耐心解释，告诉患者要持续服药，直到真正康复为止，同时，在确保疗效的同时也可以适量减少剂量和服药次数以保证患者病情有效改善。此外，医护人员应当告知患者不应当在睡前服用降压药，以免导致患者的血液浓度增高，从而容易导致患者出现心脑供血不足现象，致使患者引发脑中风疾病，危害到患者的生命安全。

2.3 健康教育

医院组织对高血压患者进行有针对性的健康教育，增加患者对医务人员的信任，使得医生更好地向患者宣传有关高血压的防治，具体如下:1）饮食习惯指导:指导患者就餐时最好以清淡为主，不可过于油腻，提倡高血压患者食用低脂、低糖、低盐食物，每天摄入的食盐量不能高于6 g，尽量食用含钾、钙、锌、维生素及蛋白质多的食物。对于嗜酒的高血压患者，要严格限制其饮酒次数及酒量，对于高血压严重的患者要求坚决戒酒、戒烟。2）正确解决肥胖问题:肥胖是引起高血压的因素之一，除遗传外主要由不良饮食引起。由于当今社会的发展，人民生活水平的不断提高，饮食质量上升，人们摄取的热量高于自身所需，营养过剩，导致肥胖。因此为了避免过于肥胖，在饮食时，食物中热量不可过多，不宜吃太饱，进食要细嚼慢咽，不可狼吞虎咽，主食应适量，不宜吃到十分饱，应尽量少喝碳酸饮料，及其他“垃圾食品”。3）加强锻炼:在加强饮食基础上，适度增加患者的体育锻炼，改善身体功能，增强免疫力［5］，如建立专门高血压患者的健身公园，有利于患者锻炼身体及释放压力。4）维持自身良好的精神及心理状态:患者在日常生活中要学会保持自身良好的精神及心理状态，让自身随时处在一种放松、快乐的精神状态下，故在日常生活中要性格随和、热爱活动、心胸开阔、乐于助人，同时要防止不安、焦急、恐惧等不良情绪的出现。

2.4 个人管理及家庭督导管理

每周上门监测血压并清理患者药柜，及时补充药物。教会患者、家属或身边工作人员加强保健意识，学会家庭自测血压（HDP），掌握非药物治疗及药物治疗的方法，并长期坚持，从而达到防治高血压的目的。

3 结果

经过对患者进行用药护理干预，患者的用药依从性由干预前的42.8%（30/70）提高到 92.8%（65/70），98.6%（69/70）的患者高血压得到有效控制。

4 讨论

老年高血压疾病是临床上较为常见的一种老年心血管疾病，对患者的影响较大。因此，在治疗此类疾病时，患者应当及时并按时服药，以维持正常的生命体征，促进自身的康复。1999—2000年，美国高血压调查结果显示知晓率、治疗率及控制率分别为68.9%、58.4%和31.0%，2000—2001年 Inter ASIA调查结果显示，我国高血压患者的知晓率、治疗率及控制率分别为44.7%、28.7%和8.1%［6］。我国高血压状况不容乐观，需要予以重视。高血压患者在服用降压药物的基础上，及时采取相应的护理干预措施控制血压，能大大减少脑卒中、冠心病等心脑血管病的患病风险，从而降低死亡率［7］。通过加强自我保健意识，加强护理干预，倡导家庭自测控制血压，能够有效地控制高血压。本院保健科患者均为公费医疗保健对象，具有文化水平高，一般家庭条件较好，个人素质及修养高等特点，对患者采用用药护理干预治疗的方式较为显著，对患者病情的改善有较大帮助。

［1］徐穆娣,占美莲.老年高血压 120例心理护理［J］.齐鲁护理杂志，2010,45（1）:69-70.

［2］孟召洁.老年高血压病180例临床特点及治疗分析［J］.当代医学，2012,18（3）:81-82.

［3］刘春芝,冯晓艳.高血压患者健康知识教育的护理体会［J］.吉林医学,2011,32（34）:7391.

［4］李向群.老年高血压病的护理体会［J］.山西医药杂志,2009,38（12）:1832-1833.

［5］孔灵芝，胡盛寿.中国心血管病报告2006［M］.北京:中国大百科全书出版社，2008:256.

［6］顾东风，Jiang H，吴锡桂，等.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况［J］.中华预防医学杂志，2003，37（ 2）:84-89.

［7］杨敏.城市社区老年人健康促进生活方式现状调查分析与对策［J］.中国实用医药，2011,6（11）:266-267.