针灸治疗周围性面瘫的临床观察

王慧 洪恩四 邓玲 朱小燕 甄火英

（1江西中医学院2010级研究生 南昌 330006；2江西省热敏灸医院 南昌 330046）

周围性面瘫又称“面神经麻痹”、“周围性面神经炎”，中医称为“口僻”，多由卫阳不固，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，气血运行不畅，经筋失养而发病[1]。周围性面瘫的常见症状为一侧面部板滞、麻木、松弛，不能做皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅，少数病人起初有耳后、耳下及面部疼痛等[2]，如治疗及时得当则很快恢复健康，若治疗不及时或治疗不当，可使病情迁延难愈。针灸治疗对本病有一定的特色，笔者现将近2年的观察报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本研究采用开放、随机对照的研究方法，随机数字表由SPSS11.5统计软件模拟产生。80例病例均为江西省热敏灸医院2010年7月～2012年7月周围性面瘫病人，分为治疗组和对照组。治疗组40例，年龄17～65岁，平均（41.13±3.70）岁；对照组40例，年龄16～68岁，平均（38.72±4.31）岁。两组患者性别、年龄、饮食习惯、基础疾病均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。1.2 治疗方法 嘱两组患者多休息，禁用冷水洗脸，注意面部的持续保暖，避免再受风寒；患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50～60度，每日3～4次，每次15～20 min，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确；多做功能性锻炼，如：抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、鼓腮等。

1.2.1 治疗组 （1）针刺以阳明经及面部穴位为主：如翳风、风池、牵正、太阳、阳白、攒竹、地仓、颊车、承浆、合谷（健侧）、足三里等穴，闭目困难加鱼腰、丝竹空，鼻唇沟平坦加迎香，人中沟歪斜加水沟，舌麻加廉泉，每次选6～10个穴位，轮流交替使用。每日1次，留针30 min。面瘫早期（10 d之内）针刺手法为轻刺浅刺，面瘫中期（10 d～1个月）针刺手法可以重刺深刺。（2）热敏灸：取面部热敏化穴位，如翳风、太阳、下关、颊车等，依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步施灸法，先行回旋灸2 min温热局部气血，继以雀啄灸1 min加强敏化，循经往返灸1 min激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。每日1次，灸至感传消失。

1.2.2 对照组 （1）皮质类固醇：泼尼松30 mg/d顿服，连用5 d后在7～10 d内逐渐减量。（2）抗病毒治疗：有病毒感染者予阿昔洛韦0.2 g，每日5次，连服7～10 d。（3）营养神经药物及补充B族维生素：甲钴胺 0.5 mg/次，3 次 /d，口服；VitB110 mg/次，3 次/d、VitB610 mg/次，3 次 /d，口服。

1.3 疗效评价 治疗后30 d观察面瘫的恢复状况。显效：乳突无压痛，面部外观基本正常，稍有或无麻木、紧绷感，闭眼、皱额、鼓气等动作时鱼尾纹、额纹、鼻唇沟两侧基本对称，口眼、人中无明显歪斜，不影响日常生活。有效：乳突或有压痛，口眼歪斜、额纹变浅、鼓气漏气、喝水漏水、藏饭等症状较前减轻，对日常生活及面部外观稍有影响。无效：症状同治疗前无明显改善。

1.4 治疗结果 治疗组显效29例，有效8例，无效3例，总有效率92.50%；对照组显效11例，有效20例，无效9例，总有效率77.50%。两组疗效比较，χ2=72.794，P＜0.05，有明显统计学意义。

2 讨论

面瘫是针灸临床上常见的一种病证，《金匮要略》提出“邪盛正虚，正邪交争”的理论，明代楼英《医学纲目·卷十·肝胆部》则认为“左右面颊寒热不同，相互牵引所致”，指出：“《内经》治口眼歪斜，多属足阳明经病”。其治疗原则多为祛风散寒，疏通经络。由于本病发于面部，属阳明、少阳经循行之处，又因为阳明经为多气多血之经，故鼓舞阳明经气，可促进气血运行，通经达络，直达病所。病变初期，病邪初入肌肤，邪气在表，正虚邪实，宜扶正祛邪，取穴宜少，针刺应浅，手法宜轻，留针应短；发展期邪气盛，风寒之邪中经络，邪气入里，正邪相搏，针刺以泄法为主，引邪外出。对热敏化腧穴进行艾灸治疗能明显提高临床疗效，同“刺之要，气至而有效”的理论一样，灸之要，也要“气至”才能有特效、高效、速效、长效，以达到祛风散寒、温经通络的作用[3]。针刺与热敏灸同时施用，则风寒散，经络通，筋脉得养，口眼歪斜渐可复止。该法经济、安全、疗效明显，值得临床推广。

[1]田德禄.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2005.11

[2]贾建平.神经病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008.6

[3]陈日新,康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].北京:人民卫生出版社,2006.10