中药口服联合葱蒜泥外敷治疗产后尿潴留的效果观察

许国姣

（湖北省中医院 武汉 430061）

产后尿潴留为产科的急症之一。若产妇产后6～8 h膀胱充盈而不能排尿或排尿甚少，残余尿＜100 mL，称产后尿潴留[1]。中医认为本病病症为小便点滴而下，甚至闭塞不通，小腹胀急疼痛，又称为“产后癃闭”。现代医学通常采用保留导尿管24～48 h定时开放的方法[2]，但导尿容易诱发感染。为了最大限度地减轻患者痛苦，笔者以中药口服联合葱蒜泥外敷下腹部治疗产后尿潴留，取得了满意的疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组42例均为初产妇，年龄23～36岁，平均29.5岁。其中自然分娩12例，剖宫产30例。在剖宫产的30例患者中，有28例使用了镇痛泵。

1.2 治疗方法 产后尿潴留多为脾肺气虚、肾阳不足和膀胱损伤所致，治当补气温阳，行气化水，以助膀胱气化正常。临床多用补中益气汤加减口服，以益气升阳。处方：党参15 g，黄芪15 g，白术9 g，当归10 g，升麻 9 g，肉桂 2 g，木通 9 g，前仁 15 g，甘草 3 g，煎服，每日1剂。若多汗、烦渴咽干者，加生地、五味子以生津养阴。配合大葱和大蒜300～500 g加盐4～6 g，捣烂成泥状，用纱布包裹，敷于脐下耻骨上膀胱充盈处（即中极、关元、气海穴），其范围以80 mm×80 mm为宜，可覆盖塑料薄膜，上置热水袋，以促进葱蒜泥局部渗透发挥作用[3]。15～30 min后取下。嘱患者双手搓热后按揉小腹，放松心情排尿。

1.3 疗效标准 以《新编中医妇科学》中“产后小便不通”一节的疗效标准为依据：小便通畅，症状和体征消失者为治愈；小便已解，症状及体征有改善者为有效；症状及体征无变化者为无效。

1.4 结果 治愈21例，占50.00%；有效19例，占45.24%；无效2例，占4.76%：总有效率95.24%。

2 讨论

中医认为产后尿潴留为膀胱气化失司，与肺、脾、肾三脏密切联系：因肺主气，通调水道，下输膀胱，为水之上源；脾主运化，转输水液；肾主水，司二便，与膀胱相表里，为水之下源[4]。产后小便不通是由于“因产动气，气冲于胞，胞转屈辟”及“小肠本夹于热，因产水血俱下，津液竭燥，胞内热结”所致，而小便通畅有赖于膀胱的气化功能。本病是产后常见的并发症，多发生于初产妇，以滞产及手术产后多见。因分娩时用力过度，耗气伤血，导致膀胱肌麻痹，气虚则三焦失司，膀胱气化无权，水积气闭成癃。主要症状为小便闭塞不通，小腹胀满，采用补中益气汤口服。方中党参、黄芪、升麻补气升阳；肉桂温养命门真阳，助膀胱气化；白术、甘草健脾补中；佐以当归活血散瘀；前仁、木通利尿，气化则行，小便自利。配合葱蒜泥外敷下腹部中极、关元、气海穴位，其大葱味辛性温，能发表通阳，祛疾利尿；大蒜温中消食，行滞气，暖脾胃，能治脘腹冷痛、水肿胀满；中极为膀胱之募穴，能散瘀开结；关元温化膀胱，对膀胱具有气化作用；气海属任脉，能理气益肾化水。中极、气海、关元穴均位于任脉，能益肾温阳，增补元气，温阳利水。把葱蒜泥外敷于三穴，从而使膀胱气化得利、小便自通。综上所述，中药口服联合葱蒜泥外敷治疗产后尿潴留，标本兼治，见效快，疗效好，是值得临床上推广的治疗方法。

[1]刘冬梅.产后尿潴留的预防和护理[J].国际护理学杂志,2007,28（11）:26-27

[2]邓民芳.妇产科临床手册[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1999.283

[3]于金明,王丽娟.葱蒜泥外敷联合开塞露肛注治疗产后尿潴留的疗效观察与护理[J].中国现代药物运用,2008,2（9）:104-105

[4]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2004.277