非洛地平缓释片联合赖诺普利治疗高血压疗效观察

龚泽善

（安徽省金寨县梅山社区卫生服务中心 金寨 237300）

非洛地平缓释片联合赖诺普利治疗高血压疗效观察

龚泽善

（安徽省金寨县梅山社区卫生服务中心 金寨 237300）

目的：观察非洛地平缓释片联合赖诺普利治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法：将本社区80例原发性高血压患者给予非洛地平缓释片联合赖诺普利治疗，观察患者血压控制情况及药物的不良反应发生情况。结果：患者高血压控制满意，总有效率达96.25%，不良反应发生较少。结论：非洛地平缓释片联合赖诺普利治疗原发性高血压临床疗效满意，且安全性高，具有推广应用价值。

原发性高血压；非洛地平缓释片；赖诺普利

高血压病指动脉血压持续升高为主要临床表现的综合征，分为原发性高血压和继发性高血压两种，高血压主要损害心、脑、肾、眼等重要脏器的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，发病率越来越高，严重威胁人们健康。本研究对本社区内80例高血压病人给予非洛地平缓释片联合赖诺普利治疗，结合社区健康干预，取得了满意的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 诊断标准 高血压诊断标准参照中国高血压防治指南修订委员会制定的2004年中国高血压防治指南[1]。

1.2 纳入及排除标准 符合诊断标准并自愿参加的原发性高血压病患者，年龄35～70岁；排除继发性高血压、心功能不全、肝肾功能不全、免疫系统疾病、肿瘤、有脑卒中病史的患者及妊娠、哺乳期妇女。

1.3 一般资料 选择金寨县梅山社区内80例高血压病人，男性47例，女性33例；年龄35～70岁，平均(55.7±7.3)岁。高血压一级15例，二级42例，三级23例。

1.4 干预方法 （1）治疗方法：对入选的患者在2010年5月～2012年5月的两年间，给予非洛地平缓释片（5mg口服，每天早晨一次）联合赖诺普利（5mg口服，每天晚上一次）治疗，并要求患者低盐低脂饮食、适当运动、保持情绪稳定、戒烟限酒等；（2）建档管理：包括一般情况、既往病史、家族史、体格检查、饮食生活行为、用药情况等；（3）定期随访：要求参加者至少随访2年，3个月随访一次。血压波动调整用药半个月电话随访，有特殊情况随时来社区站就诊。

1.5 观察项目 研究期间观察患者的血压控制情况及不良反应发生情况，疗效标准参照王智武等的标准[2]：显效：舒张压下降≥10 mmHg，并降至正常或下降≥20 mmHg。有效：舒张压下降虽未达到10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg。无效：未达到上述水平。

1.6 统计方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。干预结果比较采用配对t检验。

2 结果

2.1 疗效情况 治疗效果满意，总有效率达96.25%。其中显效45例，占56.25%，有效32例，占40.00%，无效3例，占3.75%。

2.2 不良反应发生情况 水肿1例，占1.25%，头痛2例，占2.50%，面红2例，占2.50%，干咳3例，占3.75%；合计8例，占10.00%。

3 讨论

高血压发病率在我国越来越高，其发病原因复杂，主要与遗传因素和环境因素有关，另外肥胖、长期服用避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合征等患病率升高，其发病率随年龄增长而增高，40岁以上者发病率高，摄入食盐多者，高血压发病率高。高血压的主要症状有头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木等。主要并发症有冠心病、脑血管病（包含脑溢血、脑血栓、脑梗死、短暂性脑缺血发作）、高血压心脏病、高血压脑病、慢性肾功能衰竭、高血压危象等。高血压对健康危害极大，是科学研究的一个热点，随着对高血压病因与发病机制的研究，已找到一些有效控制血压的办法，但是迄今为止，高血压仍不能彻底根治或治愈[3]，患者仍需长期用药。临床上治疗高血压的药品种类较多，钙离子拮抗剂联合血管紧张素抑制剂治疗原发性高血压临床应用较广，疗效肯定，本研究中观察非洛地平缓释片联合赖诺普利治疗高血压，总有效率达96.25%，显效率56.25%，不良反应少，安全有效，服用方便，依从性好。非洛地平缓释片为二氢吡啶类钙通道拮抗剂（钙通道阻滞剂），其作用是可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻断血管平滑肌细胞的电压依赖性Ca2+电流，并阻断K+诱导的门静脉挛缩，使外周血管阻力下降而致血压降低；赖诺普利是依那普利的赖氨酸衍生物，具强力血管紧张素转换酶抑制作用而扩张血管，降低血压。钙离子拮抗剂联合血管紧张素抑制剂治疗高血压，作用维持时间长而降压平稳，对心血管的保护作用较好，减少并发症的发生[4]。本研究结果说明，非洛地平缓释片联合赖诺普利治疗原发性高血压，临床疗效满意且安全性好，值得临床推广应用。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)[J].中华心血管病杂志,2004,32(12):1 060-1 064

[2]王智武,熊健,李韧.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压148例分析[J].当代医学,2010,16(16):140

[3]赵树进,袁进.非洛地平与氯沙坦或海捷亚合用治疗原发性中重度高血压的药物经济学评价[J].药物评价,2006,3(4):286-288

[4]张海新.苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利治疗原发性高血压的疗效和安全性评价[J].当代医学,2011,17(10):129-130

R 544.1

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.04.011

2013-01-21）