信息时代下VIP 现象对我国公共医疗资源效率影响及对策探究

朱 珠

（河海大学公共管理学院，江苏南京，210098）

1 我国VIP 服务发展现状分析

VIP 是very important person 的首字母缩写，字面意思是非常高尚的人、非常重要的人或很尊贵的人之意。论文中提到的VIP 特指贵宾。

1.1 VIP 服务的特点

VIP 服务的提供者通过VIP 方式细分市场，锁定自己的客户群，以求在行业竞争中获得理想的回报。从经济意义看，一方面，通过VIP 服务了解不同消费者的喜好，满足不同消费者的多样化的需求，以便达到了解与引导需求的效果；另一方面，企业可以通过对消费者持有VIP 卡情况，比较价格弹性，引导消费需求，增加利润，这时VIP 服务就扮演着企业了解消费者信息的工具，企业有针对性的建立客户基础，提高供应效率以及核心竞争力。因此，VIP 服务，一方面给企业赚取利润，另一方面使消费者获得利益、折扣，优质的服务、身份、地位等。

1.2 VIP 服务的种类

VIP 服务，一般可以按照两套分类标准来划分，一个是根据VIP 服务的内容及形式进行分类，另一个是按照VIP 服务的行业不同来划分。按照第一种分类方法，可以将VIP 服务分为商业化与非商业化，其中，商业化的VIP 服务，如银行、商务会所、酒店、商场、超市等，主要以追求利润为目标；而非商业化的VIP 服务，如海关、税务、公立医院等事业单位和行政机关。根据VIP 服务的行业不同，分为：泛VIP、专享VIP、整合VIP。

1.3 VIP 服务发展规模

现如今，VIP 发展的规模越来越大、领域越来越宽、涉及面越来越广，在满足了众多VIP 们的需求之后也给相关的企业、服务机构带来了巨大的利润。但是我们必须正视的一点就是，随着VIP 渗入到公共医疗领域，这不但与我国的宪法相违背，更不符合我们建设公平正义的现代化社会的目标。普通民众希望看到的是给VIP 们带来便利的同时，不能侵害到自己的合法正当权益，否则，随着VIP 规模的扩大，社会矛盾、摩擦也会越来越多。

2 VIP 现象对公共医疗服务社会效率损失的影响

对于公立医院来说，为民众提供基本公共医疗服务是其基本职责，而过多的VIP 服务将不可避免地导致医疗费用的上升、医疗服务资源的利用率降低。为了维持基本收入水平，医疗服务机构可能因满足个性化、多样化的需求而占用公共资源提供特殊医疗服务，导致资源整体利用效率降低,普通患者的就医服务价格则可能受到VIP 服务的影响而不断上升。

公共医疗资源属于公共资源，在资源的分配上首先需要做到所有公民平等享有，不分地域、不论身份和职业，提供公平的服务，不能因“穷人”和“富人”身份而提供不对等的服务；不能因为有足够的资金，就可以将公共资源的服务倾斜谁，这就可能会导致不公平的分配发生，还会形成金钱至上的不良社会风气，使得公共资源逐渐成为“小众”的独占资源，破坏了公共资源的公益性，伤害了普通民众的感情，给未来社会的发展带来深远的负面影响和后果，对于公共资源配置的整体社会效率也会造成很大的负面影响。

3 VIP 服务对公共医疗资源优化配置的影响

公共医疗资源的“公共性”的属性决定了应该为所有患者提供非歧视性的医疗保障服务。鉴于公立医院必须坚持公益性质的属性，以及政府财政愈发充实的现状，应给予公立医院充分的资金补偿，使得诸如VIP 这样的特殊服务能够逐渐淡出公共医疗领域，鼓励私立医院根据顾客需求设立VIP 病房，填补空缺。如果公立医院能够将“VIP 特殊病房”、“绿色通道”等服务形式清理出公共服务领域，不仅可以节省大量的医疗资源，也有利于普通百姓就医。

公立医院VIP 服务不能占用公共医疗资源，更不能成为特权阶层的独享福利。必须明确，公立医院的主要功能是为市民提供快速、优质的服务，即使是为富裕人士服务，也应该以私立医院为主，并限定在一定的范围内，否则，这不仅是公共医疗机构失职的表现和违反政策的行为，更是忽视了普通民众的利益和侵犯了他们的合法权益,不仅意味着公共医疗资源的不合理配置，也是与当前新的医疗改革目标背道而驰。

4 信息化时代下改善我国公共医疗资源配置效率的对策

4.1 加强政府对公共医疗领域的规制监督

政府作为公共利益的代表，政府调控的目的是为了提高社会整体效益水平及资源配置效率。针对公共服务领域VIP 盛行所导致的资源配置低效和不公平的现象，应该提供监管以保护公众的利益。

政府监管作为现代政府治理市场失灵的手段之一，是政府处理社会问题采取的一种措施和机制。理论和实践已经证明，政府的监管可以有效地弥补市场失灵，维护市场经济的健康发展，防止市场垄断，控制暴利行为，解决外溢成本，并补偿不完备信息，减少过度和恶性竞争，保障公民和消费者的合法的权利和利益，为社会提供公共服务的需求。对于公共服务领域VIP 现象，应该加强政府监管，严格市场准入，控制VIP 服务的比例，制定相应的规则来约束非政府的公共服务提供者提供公共服务，以确保公平。

4.2 完善公共医疗领域VIP 服务法律规范

法律与制度是资源得以合理配置的重要保障，笔者认为针对公共医疗领域VIP 现象所引起了负面影响，应该根据需要加强立法、完善制度，使得公共医疗资源配置有法可依，并且在法律规定的范围内进行合理、有效的配置。

结合本文主要讨论的公共医疗领域VIP 现象，公共医疗资源要实现最大限度的全民共享，国家必须首先制定明确的法律规定，纠正一部分人或单位对公共医疗资源的独享。要实现公共医疗资源全民共享，必须进行公共医疗资源的最优化配置。根据我国公共医疗资源的特点，市场化的要求，用立法方式明确政府监管机构、提供者以及消费者的的权利和义务，在完善的法律、法规、政策引导下，一切市场化的公共资源配置行为才能沿着正确、科学的方向发展，不会被滥用，更不会被侵占，公共资源的公益性才能真正的回归。

4.3 培育普通民众的参与意识、维权意识

民众是公共医疗资源的所有者，对公共医疗资源的使用具有监督的权利。市民社会的理论认为，社会公众具有自我控制与管理并且承担责任的能力与意愿。从公共资源VIP 服务的可持续利用的角度来看，居民的作用是非常重要的，因为他们比政府部门更了解本地的实际情况，这在一定程度上可以减少对于公共资源利用的行政监督成本。

要解决公共服务领域的VIP 问题，还需要通过问责制度以加强公众的责任意识，使得民众真正的参与进来，这样才能保证公共服务资源使用与管理的科学化、民主化、法制化。

公共医疗资源市场化配置体系和现有监管制度存在着诸多问题，我们可以借鉴国外经验，建立科学、有效的公共医疗资源配置监督管理制度。在充分发挥行业自律作用的前提下，逐步完善立法、行政、司法监督、媒体监督以及市场自律行为相结合的多元化监管方式。

[1]张庆华.VIP 营业行为的法律问题及规制[J].福建论坛(社科教育版),2008(6):82-83.

[2]徐丽红,刘梅洁.VIP 营业行为法律效力探析[J].德州学院学报,2006(6):52-56.

[3]孙波,李惠.差异化服务的公共经济学分析——由VIP 现象引发的稀缺资源分配的思考[J].哈尔滨商业大学学报(社会科学版),2010(3):90-93.

[4]屈锡华,陈芳.从水资源短缺看政府对公共资源的管理[J].中国行政管理,2008(8):12-13.

[5]肖余恨.VIP 变味的社会学“后果”[N].现代快报,2007-12-17.

[6]张向勇.“VIP”是细分市场还是侵占公共资源[N].市场报,2007-11-07.