腕踝针结合穴位推拿治疗勃起功能障碍疗效观察

师德明

（西北师范大学体育学院 甘肃 兰州 730070）

勃起功能障碍（Electile Dysgunction，ED）是指成年男性在有性刺激和性欲的情况下，阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性交。勃起功能障碍是中医和西医通用的病名，是男科疾病中最常见的疾病之一［1］。有资料显示勃起功能障碍在我国的发病率为10%，［2］在40～70岁男子中有52%患有不同程度的勃起功能障碍［3］。勃起功能障碍虽不是致命性疾病，但生活质量下降，是影响家庭稳定的重要因素。笔者依据“痿而不举，肝气未至也，坚而不久者，肾气未至也”的勃起功能障碍发病机理以及肝司阴器之活动，肾主阴器之功能，脾主运化以养先天，任脉者行腹中而入阴毛，为阴脉之海的理论，从肝、肾、脾、任脉论治勃起功能障碍，设立任脉、肝经、脾经、肾经取相对应的腕踝针进针点，观察疗效，结果显示疗效显著。

笔者从自2010年3月～2012 年10月，采用腕踝针治疗男子勃起功能障碍35例，现报道如下。

1 临床资料

本组35例为自2010年3月～2012 年10月诊治患者，年龄最小27岁，最大53岁；病程最短7个月，最长2年。

临床表现为阴茎不能勃起，或勃举不坚，不能进行房事。排除糖尿病、血管性疾病、手术、生殖器官局部病变等器质性病变和神经系统疾病及精神障碍、药物等因素所致。

2 治疗方法

2.1 腕踝针：根据病变所在部位和腕踝针身体分纵区定位法，取上1（腕横纹上2寸，小指侧尺骨缘与尺侧腕屈肌腱之间的凹陷中）、下1 （内踝上3寸，靠跟腱内缘）和下2 （内踝上3寸，内侧面中央，靠胫骨后缘）、下5（外踝上3寸，外侧面中央，靠腓骨后缘）。皮肤常规消毒，用0.30×40mm 毫针，针尖朝向近心端，针体与皮肤呈300角刺入，针体贴近皮肤表面，针身沿皮下浅层刺入约38mm，针刺宜缓慢、松弛，推进时针下无阻力，在进针过程中除针尖通过皮肤时有轻微刺痛外，要求患者无酸、麻、胀、重感，否则需要调整进针方向和深度［4］。留针24h，每日针刺1 次，7次为一疗程，疗程间隔2天，2个疗程后评定疗效。

2.2 推拿：患者取半卧位，食指搭于中指背上，用大拇指指端点按三阴交穴（小腿内侧，足内踝尖上3寸、胫骨后方凹陷处）3min，以感觉酸胀为度。

患者取仰卧位，一手四指并拢横置于下腹部，横着按摩下腹约2 分钟，使得下腹部微感发热。继则用拇指点按关元穴（肚脐正下方3寸处）、气海穴（肚脐正下方1.5寸处）3min。

以双手拇指、食指和中指对称捻动阴茎根部、阴囊上方之精索，以出现轻度酸胀或舒适感为适度，左右各100次。用右手或左手把阴茎及阴囊一同握手掌心，轻轻往下牵拉100次，其拉力以阴茎与睾丸有微酸胀或小腹两侧有轻度牵拉感为度。

3 治疗效果

痊愈：阴茎正常勃起，勃起硬度佳，能达到房事效果，共计26 例，占74.29%；好转：阴茎能够勃起，勃起硬度可，但房事时间较短，共计7例，占20.00%；无效：阴茎虽有勃起，但勃起硬度不够，不能进行正常房事，或与治疗前无异，共计2例，占5.71%。有效率达94.27%。

4 典型病例

患者，男，28岁。2011年7月来治疗。患者自诉，1年前阳事不举，不能过夫妻生活，伴有腰腿酸软无力，吃药打针等多方治疗，不见好转。笔者采用腕踝针，辅以推拿穴位治疗3个疗程，患者不仅精神焕发，面色红润，而且阳事坚挺有力，每次夫妻生活达30min以上。

5 体会

阴茎生于前阴，为宗筋所聚。幼年男子阴茎短小，虽偶有勃起，但不具备性交能力。从青春期开始，随着肾气充盛，在天癸的激发下，人类的内外生殖器及第二性征开始发育，男子阴茎亦渐增大，开始有了性交的欲望和能力。阴茎的勃起是由一系列脏腑、经络及气血津液相互协调作用的结果，勃起功能障碍的病机多种多样，但有其规律性，在临床中，肾阳虚、肾阴虚、肝气郁结、心血不足、脾胃病变、肝胆湿热、肾精瘀滞、痰浊阻络、瘀血阻滞是常见病机。脏腑病机中肾、心、脾、肺以虚为主，肝则以实为主，脏腑功能改变以肝肾为中心而涉及其他脏腑；外邪病机则以实为主。另外，一般年轻、体质好者，常与心肝有关，多为心神和情志病变；年龄大、体质弱者，常与脾肾有关，多为虚损病变。其中肝郁是导致勃起功能障碍的重要原因，经常有这样的情况发生：男性勃起功能的正常不仅需要“气足”，还需要 “气顺”。“肝”是人体内负责调畅气机的脏器，从经络循行来看，生殖器部位正好位于肝经的循行路线上。气郁就不畅达，生殖器同样缺乏气的供应，自然也就痿废不用了。肾虚是勃起功能障碍的主要特征。

腕踝针取效是选择的各针刺点相对应部位正是任脉、肝、脾、肾之所在。由于神经末梢受到刺激，通过神经传导引起反射弧中联络神经的复杂调整作用，这是一种客观存在的神经传导功能活动。肝脾、肾部位在腕踝针下2、下5分布区域，针刺腕踝针下2、下5点可以调整肝脾、肾达到正常生理功能状态。阴茎、尾骶部位为腕踝针下1、下6分布区域，针刺腕踝针下1、下6点可以调整阴茎、尾骶的功能活动。

《灵枢·经筋》日：“足厥阴之筋，其病……阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收”；《景岳全书·阳痿》：“凡惊恐不释者，亦致阳痿，经日恐伤肾，即此谓也。故凡欲大惊卒恐，能令人遗失小便，即伤肾之验”；说明本病与肝肾脾有重要的关系，尤其与肝肾密切相关。《类经图翼》谓本穴 “乃男子藏精，女子蓄血之处”；气海培补元气，总调下焦气机。二穴用烧山火可增强益肾壮阳之功。三阴交为足三阴经交会之处，足三阴经脉起于足，交会于三阴交穴，复从三阴交行于少腹，结于阴器，交于任脉，会于曲骨、关元穴。故以关元、三阴交二穴来调动人体真阴真阳之气，推拿二穴时有经络感传向下腹部及阴部扩散，并产生勃起的冲动感。腕踝针与推拿关元、气海、三阴交穴结合，使气机畅，瘀滞去，肾阳充，宗筋得养，则勃起功能障碍得愈。

［1］ 黄宇烽，李宏军.实用男科学［M］.北京：科学出版社，2009：466

［2］ 唐华生.针刺治疗阳痿疗效观察［J］.广西中医药，2008，5：20

［3］ 刘林锡，赵秀珍，刘煜德等.勃起功能障碍的中医研究概况［J］.亚太传统医药，2010，（6）：170～171