肺结核合并糖尿病患者护理体会

王海依

（浙江省杭州市红十字会医院结核科 浙江 杭州 310003）

随着我国生活水平的提高以及人民生活方式的改变，大大提高了糖尿病的发病率，而近年来，肺结核合并糖尿病的患者也逐渐增多。因为两种疾病都是威胁我国人民健康的常见病，此外，这两种疾病有的时候是相互影响的，其原因是由于肺结核的发作可以使得糖尿病的代谢产生紊乱，而代谢紊乱又会加重肺结核的严重性，从而形成恶性的循环。这样就会使患者的病情的变得复杂，从而加大了对患者的护理难度，这时候护理在对肺结核合并糖尿病的患者的治疗的过程中显得比较重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料：此研究的病例选择2012年1月至2013年1月我院住院患者，均符合肺结核病同时符合糖尿病诊断标准。一年当中共入院42例，其中男29例，女13例；年龄30～78岁，平均（40.15±6.25）岁；入院时空腹血糖6.9～15.68毫摩尔每升；此外，两组患者在其它方面如性别、年龄、结核病病程、血糖水平方面差异具有可比性。

1.2 治疗方法：对肺结核合并糖尿病患者的治疗，应该同时对两种疾病共同用药治疗，但必须保证两种疾病的药物不能起冲突。在对两种疾病的治疗的基础上采取护肝保肾等支持治疗和对症处理措施，改善患者营养状况，实施整体护理。同时给予精心护理，治愈出院。在患者出院的时候能够确保血糖均控制在正常范围，其他合并症状况也都能基本控制。

2 护理

2.1 心理护理：由于肺结核传染性强，糖尿病又是终身性疾病，那么患者难免会有一些悲观情绪。而不良的心理和生活态度对身体的健康恢复和机体免疫功能的提高会产生负面影响。因此，在进行护理的过程中，除了日常的生活护理外，还需要有两点需要注意，其一是和患者进行沟通，目的是为了彻底的了解患者的心理状况，这样才能更好的向患者介绍有关结核病及糖尿病的知识，让患者解释到全程治疗的重要性，提高患者遵医行为。同时做好健康评估，树立战胜疾病的信心。其二是调动患者家属的积极性，和患者家属共同对患者从生活和心理方面进行安慰，使患者积极配合医生的治疗。

2.2 饮食护理：饮食护理是肺结核合并糖尿病治疗中的重要组成部分，糖尿病为代谢性疾病，需严格控制饮食，但肺结核为慢性消耗性疾病，因此可以根据等值交换表，按等值热量可以每天将玉米、小麦面、绿豆等可以做成粥，一般占全热量55%～65%，这样调剂可以摄入多种营养成分。其次，还应该告诉患者给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，应该适当的补充各种维生素和微量元素，可以多搭配副食。

2.3 用药护理：在用药护理方面，主要可以从肺结核的治疗和糖尿病的治疗两方面入手，在肺结核的治疗过程中，由于抗结核药对患者存在一定的副作用，所以在日常护理的工作当中应该加强对患者抗结核药副作用的知识教育。在糖尿病的治疗过程中，由于血糖高的危害性非常大，所以应及时监测血糖，根据血糖情况随时调节胰岛素剂量。此外，由于老年患者对药物吸收和代谢排泄受到很大限制。容易出现肝肾功能、视力、听力减退、眩晕、低血糖等情况，所以要密切观察患者的病情变化。在使用胰岛素要注意三查七对，剂量要准确。应在饭前15～30min注射胰岛素，指导患者可自备饼干等点心以防低血糖反应的发生。

2.4 运动护理：研究发现，在肺结核合并糖尿病的治疗过程中，适当的休息与运动可以促进身体对糖的利用，从而减轻胰岛负担，因此在实际的护理当中，可以根据患者的发病的严重情况选择合适的运动方式，如散步、做操、打太极拳等。虽然提倡患者的适当运动，但是也应避免可引起过度疲劳、神经紧张的体育活动，以免引起兴奋引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高。

2.5 出院指导：患者出院时肺结核尚未完全控制，需要进一步治疗，而且疗程较长，必须做好出院宣教。告知患者心态调整、饮食管理的方法和措施，坚持遵医嘱规律用药及门诊定期复查，识别及处理低血糖，适当开展运动治疗等，以促进患者进一步康复。另外，嘱咐患者在回到家中应该做好消毒隔离，室内定时通风，餐具单独使用并煮沸消毒；外出时随时携带甜食和病情卡片以应急需。

3 总结

肺结核合并糖尿病是一种慢性全身性疾病，具有病程长、病情复杂的特点，对于护理人员来说，护理的难度是非常具有挑战性的。在护理的过程中，应该积极开展有计划、针对性的护理，进行科学有效的健康指导及心理护理，合理控制饮食。此外还需要注意患者的心理状态，好的心理状态才能有效地控制好血糖，从而提高患者的生活质量。

［1］ 张淑珍.糖尿病合并肺结核患者的护理体会［J］.吉林医学.2011（06）

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