64例疱疹性咽峡炎的护理体会

施莉莉 戴 锦 林秀芳

（浙江省台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院感染科 浙江 台州 318050）

疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的特殊类型疾病，是儿科中的常见病与多发病之一。 引起疱疹性咽峡炎的病原是肠道柯萨奇病毒［1］。2011年4月至2012年10月，我院儿科共收治疱疹性咽峡炎患儿64例，经过给予抗病毒，对症支持治疗，加强健康教育，患儿痊愈出院，效果满意，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组均为6 个月至7 岁小儿，其中男34 例，女30例。夏秋季发病，均有突然发热、流涎、拒食，咽腭弓、悬雍垂、扁桃体、咽腔疱疹，周围有红晕，部分出现溃疡。血常规WBC（3.5～13.5）×109／L，淋巴细胞0.15～0.85，未见异常淋巴细胞。

1.2 治疗原则及用药：在对症、补液等治疗的基础上，应用病毒唑10mg／（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，若外周血象示白细胞总数明显增高，则加用头胞类抗生素抗感染，外用口腔炎喷剂，3～5d后患儿体温降至正常，疱疹消失，无溃疡形成或原有溃疡面愈合。

2 护理

2.1 严格消毒隔离制度：减少探视人员：家长进入病房要戴口罩，患儿不得私自外出，病房每日通风3～4次，每次30min至1h，循环消毒机每日2次，每次30min至1h。室内温度调至20～22℃，相对湿度50% ～60%，有助于散热和降低代谢率，床头桌等物品每日用0.1%含氯消毒剂擦拭，穿刺盘、听诊器等医疗用品每个病房单独备用，护士在进行护理、操作前后双手用消毒液消毒，避免交叉感染。

2.2 饮食护理：吃清淡易消化的流质或半流质饮食，避免过凉或者过热，减少对口腔黏膜的刺激，补充多种维生素和微量元素锌。

2.3 高热护理

（1）保持周围环境通风和安静，保持病房空气新鲜，每日开窗通风3～4次，室内温度调节在20～22℃，相对湿度在50%～60%，有助于散热和降低代谢率，多饮水以利出汗而散热。先物理降温，尤其是小婴儿，物理降温常用头部冷湿敷（即用冷湿巾敷于患儿的额部）、洗温水澡或温水擦浴颈部、腋下及腹股沟置冰袋和酒精擦浴，在物理降温无效时，适当选用退热药进行药物降温，我科常用的口服药是布洛芬及对乙酰氨基酚口服滴剂或栓剂，根据病情可4～6h重复使用1次。

（2）对体温过高、吞咽不适、拒食的患儿，给予静脉滴注60～80mL／kg的1／5张的含钠液以补充生理需要量，维持水电解质平衡。

2.4 口腔舒适护理：因口腔部位黏膜和舌面均可出现疱疹及溃疡，患儿阵发性哭吵不安，吞咽疼痛，会影响患儿饮食摄入。保持口腔清洁，做好口腔舒适护理尤其重要，每天用淡盐水漱口数次，用西瓜霜等吹播咽部以减轻咽痛症状，口服复合维生素B溶液促进溃疡的愈合。

2.5 心理护理：由于疱疹性咽峡炎的疼痛刺激，加之处于陌生的环境中，患儿容易产生紧张、焦虑，恐惧心理，急躁或者哭闹不止。在确诊疱疹性咽峡炎时告知患儿及家长此病并不可怕，预后良好，病程1周左右。护士应用和蔼的态度爱护、体贴患儿取得其信任，消除其紧张和陌生感，以使患儿感到亲切。治疗时，应采取鼓励表扬法，争取配合治疗，鼓励其多进食，以争取早日康复。

3 健康宣教

（1）疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的特殊类型疾病，本病系病毒感染，好发于夏季。主要通过呼吸道、肠道（粪－口）或虫媒传播，如经由污染的手、食品、衣服、用具等传播。2～10岁均可发病，但多见于婴幼儿，可为散发或小流行。认识到这点，家长们就可以从源头防治该病。

（2）疱疹性咽峡炎自然病程约10d。患儿经历了自然病程后就会自然康复，一般无并发症和后遗症。认识到这一点，家长们就可以避免盲目担心，更不必每天给孩子输许多抗生素了。因为抗生素不会缩短疾病的病程，而合理治疗和护理才可以加快身体康复［1］。

（3）必须提醒家长，退热药只在发热时有退热作用，不能预防发热，且退热药对原发疾病没有治疗作用，过多应用还会出现一系列副作用，如恶心、呕吐、白细胞下降、过敏等。因此，不发热时不要应用。

（4）均衡营养、合理喂养，及时添加辅食，供给足量的维生素，加强 “三浴”锻炼，增强机体抵抗力，防止病原体侵入是预防本病的关键。

4 体会

由于小儿感冒为常见病，家长是比较熟悉的。但是，这种特殊类型的感冒常会侵袭小儿，不常被家长了解。该病起病急，体温高，传染性强，呈散发流行，主要侵袭1～7岁儿童，经过呼吸道为主要传播途径，抗生素治疗无效。突出表现为发热，尤其在高温的夏季，给家长和患儿增加更多的痛苦。通过对本病实施护理，使患儿及家长进一步掌握了疾病的相关知识，增强了战胜疾病的信心。同时，护士严密观察病情变化及用药后的反应，做好心理护理和健康教育，并采取积极有效的护理措施，降低了疱疹性咽峡炎并发症的发生，还可以避免抗生素等药物运用不当，促进了患儿早日康复。本文64例患儿经过抗病毒治疗，合理的对症处理，实施有效护理措施，建立和谐的自护模式，针对性健康宣教，取得了良好的护理效果。

［1］ 薛辛东.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：279

［2］ 孙志华，张春梅.中国误诊学杂志［J］.2011：12（35）：8786