老年糖尿病焦虑症患者的心理护理

彭秀芳

（广西合浦县公馆镇中心卫生院 广西 合浦 536100）

老年糖尿病包括60岁以后发病或60岁以前发病延续至60岁以后的老年人患者［1］。糖尿病在发达国家中发病率也逐年上升，60岁以上人口糖尿病发病率已超过11%［2］。大量的临床发现，糖尿病的发病与患者的情绪变化及其强烈程度有明显的关系［3］，由于糖尿病病程长，治疗效果慢，且容易复发，患者易出现各种复杂的心理反应、变化，焦虑症是老年糖尿病患者最容易出现的反应，直接影响糖尿病的治疗和康复。而全面有效的控制糖尿病，单靠药物治疗难以达到，还应加强对患者的心理治疗与护理。

1 资料

内科2010年1月～2012年6月住院老年患者65例，男30例，女35例，年龄≥61岁。均为2型糖尿病。符合焦虑症诊断。

2 焦虑症心理特征

焦虑心理是老年糖尿病患者常见的心理变化，其诱发过程、反应强度以及持久性取决于多种因素：有的因为对糖尿病病因、症状、体征、转归了解不够，认识不清而导致过分焦虑；有的担心治疗效果不理想，长期服药有副作用，常引起较持久的焦虑。

2.1 焦虑症心理护理：刚入院时患者由于对环境的陌生难免产生紧张心理，护士要做好宣传教育工作，以热情、耐心和充满爱心的工作态度取得患者信任，护理治疗上细心，生活上关心他们，消除其不良心理。进入治疗阶段时，患者往往对自己的病情及症状，检查结果

不满意时，情绪时常不稳定，作为护士要根据所掌握的专业知识解释

细致入微客观做好心理疏导。糖尿病为终身慢性病，特别是慢性并发症造成器质性损害，如心、脑、肾、眼的病变，不仅给患者带来躯体上的痛苦，同时给患者造成严重的精神负担，患者反复多次住院，以及出院后需要控制饮食、掌握胰岛素注射方法、尿糖测定等，增添了诸多麻烦和困难，从而产生焦虑情绪，表现为烦躁不安，睡眠及饮食均欠佳。讲述糖尿病病理、治疗及预防并发症的护理措施，药物治疗的目的、意义及必要性。调动其主观能动性，通过同病室有效的病友来开导、启迪患者，从而使其保持良好的心情，积极配合治疗。耐心向患者讲解糖尿病发病机制和疾病的预后，使患者了解疾病的发展和转归，从而及早预防躯体变化及心理因素造成的不适，树立战胜疾病的信心。严重焦虑者在做好心理疏导，对症宣教的基础上，适当应用抗焦虑药，使患者肌肉松弛，减轻紧张［4］。

2.2 饮食治疗与心理护理：饮食治疗的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态，对于老年、肥胖、病情较轻者，可作为主要的治疗方法。护士应了解其进餐情况，对每一个患者做到心中有数。耐心讲解饮食治疗的重要性，让患者知道饮食过多可使血糖升高，过少则易出现低血糖。并让患者明白进食的时间与服药要求，与胰岛素注射的时间应适应，否则进餐提前或推后可引起低血糖反应或血糖增高，从而使其自觉遵守饮食计划。

2.3 制定锻炼计划：鼓励老年患者参加适当的体育锻炼，避免肥胖及精神过度紧张，讲明锻炼能促进糖、脂肪、蛋白质的代谢，因运动可以减轻体重或保持体重，增加机体对胰岛素的敏感性，从而达到低血糖的目的，使其积极主动参与。每天清晨指导半小时的太极拳，老年操等，每天午睡后做老年操20min，对行动不便或较重心脏病患者于床上指导适量的活动，每天2次，每次15min。

3 讨论

糖尿病是终身疾病，是危害老年人健康的常见病，其并发症可涉及到心血管系统、神经系统、肾脏及皮肤等。其诱因除与肥胖、感染、缺少体力活动有关外，常与心理状态不佳等因素有关，缺乏良好的心理状态，对控制饮食及体育锻炼缺乏耐心，常影响治疗效果。因焦虑因素促发加重糖尿病，而糖尿病又加重焦虑障碍，造成恶性循环，所以在护理中护士要掌握病人的心理状况，对老年糖尿病焦虑症采取针对性的指导，调动病人的主观能动性，正确对待疾病，保持乐观情绪，避免不良的精神刺激，同时通过与家属的沟通，能得到家属的重视和帮助，使老年糖尿病焦虑症病人养成良好的生活习惯，使他们积极配合治疗，提高治疗效果。由此说明心理护理在老年糖尿病焦虑的控制、降低复发率方面起到积极作用。

［1］ 蒋国彦.老年人糖尿病的防治［J］.中级医刊，1997，32（4）：20

［2］ 王克安，李天麟，向丁红，等.中国糖尿病流行特点－糖尿病和糖耐量减低患病率调查［J］.中国流行病学杂志，1998，19：284

［3］ 赵耕源.临床病人心理问题［M］.广州：广东科技出版社，1991：56

［4］ 赵志刚.糖尿病防治若干研究进展.实用诊断与治疗杂志［J］.2004，18（3）：157