冠心病人的健康教育护理

王 勤

（武汉市东湖医院·武汉市老年病医院综合五科 湖北 武汉 430074）

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄，阻塞，痉挛引起的心肌缺血缺氧。国内外医学研究发现，冠心病的发病与长期或强烈的应激有关。护士根据病人病情，进行冠心病的健康指导，从疾病的发病诱因、休息、饮食、运动量等方面进行指导，这样不仅配合了治疗，也调整了患者的情绪，增强了患者其战胜疾病的信心。

1 健康教育内容

1.1 饮食护理：护士要指导冠心病患者合理饮食，不要偏食，饮食不宜过饱。禁烟、酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而喝酒则易引起情绪激动，血压升高。饮食要控制高胆固醇、高脂肪食物，避免过食油腻、脂肪、糖类等促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，多吃新鲜蔬菜和水果。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。

1.2 生活护理：指导患者合理休息，护士应详细向住院病人介绍病室环境等，让患者感觉到自己被重视，消除患者的紧张情绪，热情向冠心病患者讲解冠心病的日常生活注意事项，让患者保持生活规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，对部分伴有失眠症状的冠心病患者，护士首先向患者说明良好的睡眠对冠心病预防保健的重要性，指导患者每晚睡前用温水泡脚或睡前饮1杯热牛奶，以消除疲劳，促进血液循环，有助于入睡；同时，保持睡眠环境安静，温、湿度及光线适宜。指导患者保持情绪稳定，大便时不要用力，预防便秘。切忌情绪急躁、激动或闷闷不乐。

1.3 药物护理：药物治疗是冠心病患者康复的重要手段，合理用药才能增加疗效。指导患者及家属了解所用药物的用法、剂量、效果及不良反应，告知患者药物剂量不足或超量的危害。输液过程中严格控制输液速度，如静点硝酸甘油类药物时，应根据患者的病情、血压等情况调节滴速。应用口服药物时，应反复强调服药时间、方法、剂量。服用洋地黄等强心药物时，应告诉患者治疗量和中毒量。

1.4 心理护理：冠心病患者由于心绞痛、急性心肌梗死突发的胸痛、胸闷、濒死感等，进一步增加了患者的恐惧心理。临床给予的吸氧、输液、监护等治疗护理措施，常使患者处于紧张状态。患者患病后由于病程较长，病情容易反复发作，患者会失去治疗信心，产生抑郁、悲观的情绪。护士要主动与患者交流、沟通，态度和蔼，语气委婉，耐心地倾听患者的诉说，了解患者生理和心理的需要，取得患者的信任，建立良好的护患关系。

1.5 知识缺乏：部分患者缺乏对冠心病相关知识的了解，对自己身患疾病却满不在乎不注意自己的饮食和生活，不加强自身的锻炼和配合治疗。导致冠心病的病情加重或出现其它并发症。护士应该耐心向患者讲解冠心病的有关知识，增加患者的自我保健意识。

1.6 适当的体育锻炼：护士要指导患者保持适当的体育锻炼活动，增强体质。冬季进行适当的户外活动，不亦过早起床晨练，以免寒冷刺激易诱发冠脉痉挛。注意劳逸结合，注意避免过重的体力劳动或突然用力，不要劳累过度并积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。

1.7 出院指导：护士要告诉患者出院后要保持居室清洁、整齐，空气新鲜，温、湿度适宜，光线充足。患者保持精神愉悦有利于身体康复。生活有规律，保证充足的睡眠，劳逸结合，避免劳累。饮食上仍低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素、多样化及定时定量。对便秘患者，告知其用力排便对心血管疾病的危险性，养成定时排便的习惯，必要时服用缓泻药。叮嘱冠心病患者随身携带应急保健卡，包括：姓名、年龄、家庭住址、联系电话、所患疾病等，并随身携带急救药物（如硝酸甘油、速效救心丸等）。出院后夜间出现胸痛舌下含硝酸甘油3－5 分钟不能缓解者，应及时拨打120去医院急诊。

2 结论

护士通过主动对患者实施健康教育，患者从被动地接受治疗转变为主动要求了解冠心病的相关知识。健康教育使患者对自身疾病有所了解，正确掌握疾病的预防保健知识，了解冠心病的病因及易患因素和危险因素，护士通过健康教育，提高了冠心病患者的自我保健意识，改变了其不良心理、不良生活方式以及不合理的膳食［2］。由此可见，对冠心病患者实施健康教育，不但是护理工作从医院逐步向院外延伸的重要体现。还有效地促进了护患双方的交流和大大提高了患者对护理工作的满意度。

［1］ 姚景鹏.内科护理学［M］.北京：北京大学医学出版社，2009，9（1）：107

［2］ 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节［J］.实用护理杂志，2001，17（3）：54－55