对甲状腺手术改进体位的观察与护理

周丽平

（吉林省榆树市医院麻醉科 吉林 榆树 130400）

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊并实施手术治疗的60例甲状腺疾病患者给予临床分析，从而探讨甲状腺手术改进体位的效果与正确护理措施，为提高甲状腺手术患者治疗效果与生活质量提供可靠依据，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊并实施手术治疗的60例甲状腺疾病患者给予临床分析，其中男性患者为16例、女性患者为44例，年龄在24至76岁之间，平均年龄为46.87±2.14岁，手术类型：单侧甲状腺次全切除术患者22例、双侧甲状腺次全切除术患者38例，疾病类型：甲状腺癌患者3例、甲状腺腺瘤患者36例、结节性甲状腺肿患者17例、甲亢患者4例。将60例甲状腺手术患者按照随机的方式平均分为两组，即研究组30例甲状腺手术患者与对照组30例甲状腺手术患者，两组患者在性别、年龄、疾病类型、手术类型、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异等方面无显著差异，且P＞0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法：两组患者均于术前进行麻醉措施后给予手术治疗。对照组甲状腺手术患者采用常规甲状腺手术体位，指导患者取仰卧位，根据患者实际体重以及颈部长短情况选用适合的圆柱形长垫垫于肩下，长垫长度为10至15厘米，此目的在于使患者头部向后仰，颈过伸，使患者颈部与胸部处于同一平面；研究组甲状腺手术患者采用改进体位措施，即采用多功能手术床，并指导患者仰卧，使颈部处于头部板面与背部板面之间，待其麻醉后将手术床调整倾斜度，为15至20度之间，使患者处于头高脚低位，在患者头部下垫一 “U”型头枕，将头部进行有效固定，若患者肥胖或颈部较短可在其脖下垫约5厘米高小软垫，使患者头部处于后仰状态，颈部处于过伸状态，若患者手术过程中需要等待冰冻切片或关闭手术切口时可将头版进行调节，使患者处于舒适体位。观察并记录两组患者术中不良反应，给予统计学分析，并结合体位改进具体内容探讨正确有效的护理措施，得出结论。

1.3 统计学方法：所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组甲状腺手术患者经不同手术体位进行手术治疗后，两组患者术中体位舒适度、不良反应发生情况对比分析，具体结果见表1。

由表1可知，研究组大部分甲状腺手术患者术中发生轻度不适，不良反应发生率为13.33%；对照组大部分甲状腺手术患者术中发生中度或重度不适，不良反应发生率为30.00%，且P＜0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。

3 讨论

甲状腺疾病是临床常见的内分泌疾病之一，治疗手段以手术为主。由于甲状腺位于人体颈部，位置较为特殊，导致手术视野较小，且其病变周边具有较为丰富的血管，留给主治医生可操作的手术空间较小［1］，因此要求患者在进行手术治疗时需保持颈部过伸体位［2］，此种体位使部分患者出现不适，如术中心率加快、血压升高、喉部痉挛等，影响患者手术质量与预后效果。由此可知，在对甲状腺疾病患者进行手术治疗时，选择正确的手术体位可有效将手术视野显露，并可预防相关手术并发症，确保患者手术治疗顺利完成，达到较为满意的手术治疗效果［3］。

甲状腺手术改进体位护理注意事项：①甲状腺手术改进体位是将患者在手术中体位进行灵活变换，使患者达到较为舒适的目的，但在手术关键期，即进行切除病灶、上下极处理、解剖喉返神经等措施时，不应将患者体位进行改变，以免影响手术操作；②由于不同患者身体各有差异，因此应根据患者实际体重及颈部长短，选用适当高度的软垫，从而达到更为满意的手术体位；③患者由于术前对疾病不了解，或过度担心术中不良反应及预后效果，往往易产生紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，影响手术治疗效果，护理人员应对患者进行积极的心理干预，告知其手术内容及可能发生的不良反应，并适当增加患者治疗自信心，使患者以最佳心态接受治疗，达到更为满意的治疗效果。

综上所述，对甲状腺手术患者改进术中体位，可有效提高患者术中舒适度，降低不良反应发生情况，从而提高手术治疗效果及预后，值得临床推广应用。

［1］ 梁金凤.甲状腺术后并发症的观察与护理［J］.护士进修杂志，2009，20（10）：125－126

［2］ 张小华.甲亢患者术前体位训练的护理应用及体会［J］.海军医学杂志，2010，25（3）：228－230

［3］ 潘贻飞，施成飞.甲状腺手术体位综合征及预防［J］.医师进修杂志，2012，25（10）：38－39