六君子汤加减治疗顽固性癫痫

王国富

（河北省保定市顺平县蒲阳镇卫生院 河北 保定 072250）

癫痫，是一种发作性精神异常的疾病，俗称“羊痫风”，是一种常见、难治之病。其特征如《医家四要》云：“痫证者，忽然昏倒无知，口噤牙闭，神昏吐涎，抽搐时之长短不等，而醒后起居饮食一似平人。”其病程往往迁延数年甚至数十年不愈，给患者造成极大的身心痛苦及危险。笔者用六君子汤加减治疗顽固性癫痫收到较满意的效果，兹介绍如下：

1 病例介绍

例1：孙某某，女，42岁，2006年3月2日初诊。癫痫反复发作六年多，服药效果不佳，致病情逐渐加重，近两个月来发作更频，每2－3天发作一次，发作时神志不清，四肢抽搐，角弓反张，两目上视，面色发青，口吐白沫，喉间痰声漉漉，数分钟后始醒，醒后精神萎靡，面色无华，头晕，心悸，痰多，食欲不振，舌淡苔白腻，脉细滑。中医辨证：心脾两虚，气血不足，风痰上扰。治拟补养精气，健脾化痰。处方：党参12g，白术12g，云苓18g，半夏9g，陈皮9g，当归12g，熟地24g，制南星6g，石菖蒲5g，远志6g，炙甘草6g，生姜3g，大枣9g，辰砂末1g（分两次冲服）。服用15剂，患者间隔延长至4－5日一次，饮食好转。上方去辰砂末1g，再服三十剂，患者面色转华，病情得以控制，随诊十个月未见复发。

例2：马某某，女，58岁，2007年6月4日初诊。癫痫反复发作十年有余，病情逐渐加重，服药效果不著，近一个月来发作频繁，每天发作2－3次，发作时猝然昏倒，手足抽搐，口吐涎沫，喉中痰声漉漉，作猪叫声，约10分钟左右苏醒。发作之后，精神不振，面色萎黄，头疼，眩晕，腰酸腿软，神疲乏力，胃纳欠佳，舌淡胖边有齿印，脉弱。中医辨证：脾肾气虚，风痰瘀阻。治拟健脾益肾，祛风化痰。处方：党参12g，白术12g，云苓18g，熟地24g，山药12g，山茱萸9g，当归12g，杜仲9g，枸杞子9g，川芎9g，制南星6g，石菖蒲5g，远志6g，川断9g，黄芪24g，炙甘草6g，辰砂末1g（分两次冲服）。服用30剂，患者进食增加，面色好转，发作次数延长至3－5日一次。上方去辰砂末1g，再服60剂，患者诸症悉平，随访8个月未见复发。

2 体会

西医认为癫痫是一种临床综合征，为反复发作，大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调。中医学认为其病位在脑，脑为诸阳之会，孙思邈曰：“头者，人之元首，人神之所注，……头者，诸阳之会也。”脑为诸神之聚，脑主神明，心神、肝魂、肺魄、脾意、肾志均为脑神的生理功能，而喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等为脑神受外界刺激反映于外的表现，由是气虚、血瘀、风、火、痰浊诸因素皆可导致脑神功能失调，脑神功能失调则体内阴阳气血营卫逆乱，夹风、火、痰浊上逆而发病。

中医学认为，癫痫的病因颇多，其基本病机，脑神功能失调突出表现在气机升降失常，而脾胃又为气机升降之枢纽，脾气健旺，方能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍”，反之，人体气机升降失常，则阴阳气血营卫逆乱，夹风、火、痰浊上逆，壅塞经络，脑窍失灵。病情迁延日久，反复发作，久病伤正，以致出现正虚邪恋，脏气亏损，形成本虚标实，虚实相兼，气虚与痰浊瘀阻互为因果。脾气虚弱使其矛盾的主要方面。脾气虚不仅是导致清浊升降紊乱，而且是痰浊孳生（脾为生痰之源）及瘀血阻滞脑络（气为血帅）的根本，故用健脾益气的六君子汤加减治疗顽固性癫痫而多奏效，乃治病求本之故也。