无线移动技术在医院的应用方案

孙 萍,彭智才

（湖北医药学院附属太和医院,湖北十堰,442000）

医疗行业是与人民生活息息相关的行业，在计算机技术高速发展的今天，它的信息化建设显得非常重要。作为医院有线局域网的补充，无线局域网可以有效地克服有线网络的弊端，利用掌上电脑(PDA)或平板无线电脑，随时随地进行生命体征数据、医护数据的查询与录入及医生查房、床边护理、呼叫通信、护理监控、药物配送和病人标识码识别应用等，大大提高了医院的工作效率，减少了患者等待时间，提升了患者满意度。

1 国内外移动医护信息系统的应用情况

临床移动医护信息系统是医生、护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统(hospital information system，HIS)为基础，以掌上电脑(PDA)、移动推车为硬件平台，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和数据的及时交换，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势。

在国外，PDA与移动推车应用开始得比较早，但造价高昂，不过满足了医生、护士随时随地获取患者信息的需求，越来越受到人们的重视。欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS的医学大全和药典参考，也应用于临床患者的跟踪系统。

在国内，由医院与某些公司合作开发并试行移动医护信息系统配合PDA与移动推车使用，每个医院根据自己原有的工作习惯，制定适合自己的移动医护信息系统，使医护工作发生革命性变化。

2 临床移动医护信息系统在我院的使用

2.1 系统功能概述

无线移动医护系统以无线网络为依托，使用手持数据终端（PDA），将医院信息管理系统通过无线网络与PDA相连，实现医护人员在病床边实时录入、查询、修改病人医嘱、病历、生命体征等功能。可快速检索病人的护理、检查、检验等临床报告结果。系统将二维条码标识技术应用于病人腕带，通过手持PDA扫描腕带信息，直接准确的完成病人入出院、临床治疗、手术、检查、护理执行等多种场景下的病人识别。

2.2 硬件支持

移动医护信息系统因其特殊的功能需要无线AP、移动医生工作站、掌上电脑（PDA）等设备的支持。

2.3 无线网络组网方案

2.3.1 无线网络接入标准

就无线局域网技术而言，目前主流的标准是2.4Ghz频段的802.11g/n和5Ghz频段的802.11a/n。市场上的大部分无线接入点（AccessPoint，AP）、医用PDA、笔记本电脑等都遵循这几类标准。我院采购的笔记本电脑的无线网卡都以支持IEEE802.11a、g和n标准作为硬性指标。

2.3.2 无线网络组网方案

无线局域网发展初期，均是采用FatAP（“胖”AP）的组网方式。该类方式需要人为在每一个AP上配置无线网络参数。这种方式对于小规模无线局域网很适用，但随着企业无线网络不断扩大，该类组网方式在无线信道规划，无线设备管理以及客户端漫游速度等方面的弊端迅速显露出来。现今，取而代之的组网方案则是FitAP（“瘦”AP）的组网方式。在“瘦”AP架构中需要一台无线控制器，所有的无线策略均在控制器中配置，AP加入局域网后只需要注册到无线控制器中 ，即可自动接收无线控制器的策略，开始向它四周提供无线信号。通过利用无线控制器对无线局域网集中管理，整体提升了无线网络数据处理能力和稳定性。

2.3.3 无线网络部署方案

(1) AP部署

我院采用的Cisco 1250和3500 系列AP设计精巧，采用顶挂式安装在各个病区天花板上方。根据我院实际楼宇布局，在每个楼层部署了7~8个AP，做到了信号全楼层覆盖。

(2) AP功率和信道规划

所有AP均使用思科RRM（Cisco Radio Resource Management）技术，智能地自动对AP进行频率规划，将相邻AP设置为不同信道，根据相邻同频的AP自动校准AP发射功率，避免同频AP覆盖同一区域。当相邻AP发生故障时，AP可以自动调大发射功率来无线覆盖盲区

(3)信号强度

所有AP均开启了Cisco Clientlink（智能波束成形）特性，可以针对AP各个方向的无线客户端定向发射无线信号，增加无线信号强度，使病区无线覆盖更加稳定，经反复测试，我院一般情况下的信号强度在-50~-88dBm间，当信号 <-95dBm时则不能保证用户接入。

(4)提供灵活的多业务支持（SSID）

通过使用AP组技术，让不同病区的AP发射不同的SSID。这样可以控制不同业务区的用户只能连接到该业务的无线网络中，对资源访问的权限进行按地域区别限制。同时，我院建立了2条SSID供无线医护工作使用。1个工作在5.8G高频段信号，供医生移动查房使用（保证调取PACS图像所需占用较大的带宽）；另1个工作在2.4G低频段信号，供护士站的PDA使用。2个SSID均使用隐藏的发射方式，只有当移动工作站和PDA设置了正确的SSID的加密认证方式才能接入到医院的无线局域网中。

(5)快速漫游

当医生/护士移动终端在各病房之间移动时，会通过不同的AP接入网络，而Cisco公司的“瘦”AP无线网络架构中，所有无线流量均通过无线控制器统一进行转发，所以不论用户从AP漫游到哪个AP上，其数据流均在无线控制器中，不会出现通信终端的情况。当用户出现漫游情况，用户的位置、安全性以及访问详细信息迅速地在交换机或控制器之间传输，在保证无缝安全性和会话完整性的情况下快速漫游，而无需再次认证。

(6)无线网络安全控制

无线网络使用了目前主流的WPA2+AES的加密配合密码认证的方式，同时隐藏起所有业务相关的SSID。只有当无线客户端设置正确的SSID以及加密认证方式后才可以接入网络。同时，在“瘦”AP架构的无线网络中，无线控制器可以隔绝ARP攻击，DHCP欺骗，DHCP、Flood等有线局域网中的常见攻击。另外在我院引入无线移动技术时，医护系统在数据安全方面落实了专门措施，除了在有线网络上使用的防火墙外，软件还特别设置了用户权限验证和用户行为跟踪，并对所有数据进行加密，确保数据在传输和存储状态下不被非法查阅。医护系统软件还特设了容灾机制，一旦网络中断，数据可暂存本地，保证工作的连续性。

(7)对未来几年移动医护技术的支持

我院部署使用的1250和3500系列AP均可支持802.11N标准，3500系列的AP提供2发3收2个空间流，达到300M的速度，这样的无线带宽可以良好支持往后几年的医疗无线应用。无线网络能够提供VideoStream技术，能够对组播视频流进行优化，能为以后的无线医疗示教搭建好优质传输平台。同时无线网络可以结合移动服务引擎，对网络中的无线客户端进行定位，还可以结合RF腕带对婴儿，病人以及资产进行定位保护等。

3 临床移动医护信息系统应用体会

通过使用无线通信技术在我院移动医护信息系统中的应用，我们有以下几点体会：

1)解决了有线网络的局限性，可以让专家、医生、管理者在病房的任何区域，更便捷地了解每个病人的各项指标信息和历史记录。并可随时地输入当前病人最新的信息。

2)是现场核对，提高了医疗护理质量，确保医疗安全；提高了工作效率，加快医疗流程的运转速度；

3)实现了医嘱查询、病历查询、医嘱输入和电子签名、医嘱修改、病历修改等功能。拓展了医院的网络应用和内部管理，提升了医院的品牌形象。

4)简洁和美化病区环境，减少了房间内蜘蛛网式的凌乱布线。

将现代无线技术引入医院管理，意义深远，也是时代发展的必然选择。根据实际应用需求和医院发展方向，在无线移动应用领域不断拓展，不断创新，不断推进，推动了医院的数字化建设。

[1] 邬正义、范瑜、徐惠钢. 现代无线通信技术[M].北京：高等教育出版社出版，2006：08

[2] 于丽莎、于燕波等.无线移动临床护理信息系统的开发与应用[J].解放军护理杂志，2006，23（10）：84-85

[3] 思科中小型医院网络和应用解决方案（2010-12）