中医健康教育在社区高血压防治中的作用

熊春花

江西省高安市立医院 江西高安 330800

高血压是一种常见病和多发病。患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状，表面上看是一种独立的疾病，实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见高血压合并症。近年来，随着人们生活水平不断提高，饮食结构发生较大变化，我国心、脑血管疾病的发生和死亡人数也在不断上升，其中死亡人数占我国总死亡率的比甚至已达到40%左右，高血压已经成为一个让人担忧的问题如何提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率，成了我们医务工作者的当务之急。我们社区开展了社区高血压的中医健康教育工作，收到了较好的效果，健康教育干预如下。

健康教育的方式

对社区所有居民进行健康体检，我们已建立社区档案15000余份，对发现血压异常的，建立个人健康教育随访档案，定期随访追踪，对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民预约其去复查，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理，所有人员实行了系统化管理。

采用多种形式进行中医健康教育宣传工作:发放健康教育小册子给每一户社区居民，定期或不定期让社区责任医生对各类人群进行中医防治高血压知识培训，定期监测血压、召开社区医患座谈会、教病人自我测量血压。

社区责任医生上门开展服务:对原发性高血压患者，每年提供至少4次面对面的随访交谈，高危人群则每年至少2次，针对各个个体的具体危险因素，医生们进行了中医健康生活方面的指导，提出饮食起居、情志调摄的健康教育处方，同时针对高血压病人心血管危险分层，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

健康教育的内容

饮食:高血压患者的饮食宜清淡，有研究表明，盐的摄入量与高血压呈正比，日均摄盐量每增加 1g，平均血压上升 2mmHg，低压上升1.7mmHg。因此采用清淡、易消化的食物，增加绿色蔬菜、新鲜水果、鱼类，能有效防止高血压病的发展;同时要提醒患者戒烟限酒。

心理:心理要做到平衡，任何精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高，而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平，故培养患者良好的适应和自控能力，保持对工作与生活保持良好的心态十分必要，日常生活中要避免大喜、大悲、大怒、惊恐，以防止中风的发生。

食疗药膳方面:多吃防治高血压的食物，如黑木耳、香菇、芹菜、黄花菜、胡萝卜、马蹄、苹果、西瓜、柠檬等，少吃脂肪多的食物，如牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等。宜多吃含优质蛋白和维生素的食物，如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品等，中医食疗中的荷叶粥、黄芪赤豆粥、萝卜粥等有助于减肥降压，常吃有益。便秘者应注意食用富含纤维素及多水分的食物，多吃新鲜蔬菜和水果是大有裨益的。同时根据高血压患者的病情，进行辨证施膳，属肝阳上亢者，选用天麻或者菊花加金银花、同煎代茶饮用，也可经常服用绿豆粥;属脾虚痰湿型高血压者，用山楂苡仁粥:山楂、薏苡仁各15g，熬粥服用。气血亏虚者，可选用黄芪当归与鸡同煮。

运动锻炼:适量运动可调节血压，强身健体。高血压患者可以根据病情轻重选择合适的项目及运动量，在进行体育疗法时，开始的运动量要小，锻炼的时间不宜过长，应循序渐进，可根据病情和体力逐渐增加运动量。可选择散步、慢跑、气功、爬楼、登山、球类、健身操、太极拳、游泳等活动。在运动时可配合作呼吸动作，取“吐故纳新”的意义。锻炼应做到循序渐进、持之以恒，高血压病的体育疗法是一种辅助治疗方法，非一朝一夕所能奏效，持之以恒，方能收到应有的效果。

成果

经过多年的努力，我社区2012年度高血压知晓率90%，治疗率85%，控制率80%，取得了较好的效果。

小结

社区防治对居民控制高血压起到了重要的作用。在社区中开展高质量的中医健康教育，可以提高社区居民对高血压的知晓率、治疗率、控制率。通过健康教育活动，使患者养成良好的生活方式，使血压平稳达标，从而达到提高治疗效果，改善生活质量，减少并发症的发生，降低复发率，延长寿命，达到提高生活质量的目的。因此，积极开展社区中医健康教育对防治高血压病、减少心脑血管疾病的发生是一种有效的方法。