卵巢癌化疗患者的护理体会

段焕玲 韩俊婷武警后勤学院附属医院妇产科 天津 300162

随着近年来人们的生活压力越来越大，“望而生畏”的肿瘤疾病也逐渐成为常态化、年轻化，妇科恶性肿瘤更是严重威胁女性的健康。为了延长生命及提高生存质量，根据患者筛查情况可采取不同的治疗方法，化疗就是其中一种。虽然化疗是控制癌症的发展，延长患者寿命的重要治疗方法，但是化疗药物在抑制和杀死肿瘤细胞的同时，对机体的正常细胞也造成一定的损伤。所以，护理人员一定要重视化疗期间患者的心理、生理需要，严密观察患者的生命体征并及时对症处理并发症，用专业护理措施使患者能够坚持化疗全程，从而达到延长生命，提高生命质量的目的。

临床资料

选取我科自2012年10月～2013年5月共计30名。选用的化疗药物为卡铂、紫杉醇。化疗方案:根据患者身高、体重计算得出具体使用剂量，以卡铂400mg、紫杉醇210mg为例。化疗第1日:完善相关检查，尤其是血常规及肝肾功能的测定，以排除化疗禁忌。化疗第2日:输注紫杉醇前进行水疗并应用地塞米松、苯海拉明预防过敏，输注紫杉醇后应用水疗及速尿针，以便化疗药物快速代谢。化疗第3日:输注卡铂前后进行水疗。化疗第4日:复查血常规及肝肾功能，如有问题应对症处理。

护理体会

化疗前护理:①心理护理:患者因为缺乏对化疗的认识，或对疾病本身不能接受，导致焦虑、恐惧、不信任等心理而拒绝配合治疗，对此，可向患者讲解相关疾病化疗知识、介绍抗癌成功的典例让患者打消疑虑。还可发动亲友从生活中给予多关心、体贴照顾患者等措施，使患者放松心情，建立对抗疾病的信心和勇气。②创造良好的环境:为保证化疗患者的休息，我科特单独设立一间观察室用以化疗患者的病情观察，化疗期间允许一名亲属陪同。化疗期间，保证观察室环境安静整洁，光线、温度适宜。护士在进行治疗时做到"四轻"，并注意保护患者隐私。③饮食护理:化疗期间应加强营养，忌食辛辣刺激，油腻，过冷过热等食物，以免刺激发生口腔溃疡、呕吐等。应以清淡易消化饮食为主，少量多餐，多饮水、多食蔬菜水果。

化疗中的护理:(1)口腔护理:保持口腔清洁，多喝水，饭前饭后勤用氧化还原液或生理盐水漱口，用软毛的牙刷刷牙，防止口腔黏膜破损。在治疗前要观察患者的口腔黏膜情况，经常询问患者有无不适，如出现口腔溃疡及时应用呋喃西林等对症治疗，疼痛难忍时适当使用止痛剂。(2)胃肠道反应的护理:胃肠道反应主要有恶心、呕吐、腹泻等，在治疗中可遵医嘱给予小剂量的止吐剂(我科常用盐酸格拉司琼、西咪替丁、胃复安等)。腹泻患者应该严格观察排便次数、颜色、量，以防止假膜性肠炎［1］。(3)脱发的预防及护理:在我科化疗的均为女性患者，脱发造成了自身形象的损坏，容易让患者产生自卑的心理，护士应该理解患者，使用保护性的语言进行安慰，避免使用伤害性语言。(4)静脉用药的护理:由于化疗药物的剧毒性，一旦穿刺部位发生渗漏，可能造成穿刺部位及周围组织的坏死，在应用化疗药物的过程中应注意:①保护性选取血管，应选用粗直、易固定的部位穿刺。穿刺部位应由从远端向近端，从背侧向内侧，左右臂交替使用，不宜采用下肢静脉给药［2］。并提高穿刺技术，尽可能避免在同一部位皮下反复穿刺，穿刺失败或隔日应用药物时更换穿刺血管。②滴速不宜过快(我科常规使用输液泵控制液体滴速)，反之容易是血管内压力增高，造成渗漏［3］。③给化疗药物前应抽吸回血，确定针头在血管内后，才可以滴注化疗药物。④如果发现药物外渗或者患者诉穿刺部位疼痛，应立即停止输注化疗药物，同时用针管尽量将外渗的药液抽出，再用普鲁卡因和地塞米松进行封闭治疗，并应用冰袋冷敷，使血管收缩，进一步减少药液扩散［4］。⑸骨髓抑制的护理:因化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会杀灭正常细胞，血液毒性较为严重，尤其血小板、白细胞下降明显。因此，在化疗总疗程期间要密切观察患者的血象，有无黏膜出血、体表散在出血点等，必要时采取保护性隔离措施。在给予升白细胞的药物同时叮嘱患者佩戴口罩、减少外出活动、剧烈运动，减少交叉感染的机会。⑹肾脏、泌尿系损害的护理:化疗药物多经由肾脏排泄，输注化疗药物期间鼓励患者多饮水，勤解小便，准确记录液体出入量，并严密观察患者的尿液的颜色、性质和量，以使、防止化疗药物不能快速稀释并排出，增加对患者机体的损害。另外，静脉输注化疗药物时，使用心电监护等仪器监测患者的生命体征，观察患者有无胸闷、憋气等症状，必要时给予半卧位、持续低流量吸氧。当患者任何一种化疗药物副作用不能耐受时，应终止输注化疗药物。

化疗后护理:我科卵巢癌患者的化疗总疗程一般为5～6次，平均每次间隔21天。虽然一个疗程结束后，化疗反应也随之减轻或者消失，但护士不能掉以轻心，应与患者多沟通，加强患者的心理护理，使其配合治疗直至全程。并做好健康宣教:适当运动，提高自身免疫力;预防感染，避免到公共场所长时间逗留;饮食宜清淡、富有营养，避免食用辛辣、寒凉刺激的食物;注意保暖，根据天气适当增减衣物;定期复查、随诊。

1 马琴，王琼，周静，等.妇科恶性肿瘤化疗患者的护理［J］.中国医药指南，2008，10(6):28-29.

2 陈素兰，庄雅娟，于作芳，等.妇科恶性肿瘤化疗患者的护理［J］.华北煤炭医学院学报，2008，10(6):837-838.

3 郑冬燕，于莹，敖桂兰，等.妇科恶性肿瘤患者心理状态及相关因素研究与护理［J］.解放军护理杂志，2005，22(7):4-6.

4 陆卫国，张虹.浅谈妇科化疗患者的需求及相关护理［J］.医学理论与实践，2006(3):103-104.