冰袋冰敷在四肢骨折早期应用的疗效观察

张玉岐

吉林省临江市大栗子中心医院 134602

四肢骨折后最常见的问题就是疼痛和肿胀。疼痛不仅让病人承受巨大的身体折磨，还会引起强烈的生理反应，这很不利于病人情绪的稳定，反而让病人心生恐惧，情绪抑郁，不利于身体的健康。而肿胀会使得脚踝等部位出现供血不足，使得伤口难以愈合，这也不利于病人的康复。为了减轻病人在四肢骨折后的疼痛以及肿胀程度，本院随机选取102例病人中的62例在早期创伤24小时内进行冰袋冰敷处理能明显减轻病人的疼痛、肿胀，取得了很好的效果。现报道如下。

资料与方法

对象:选取在我院2012年1月～2013年3月治疗的四肢骨折患者102例，其中62例为男患者，40例为女患者。所有四肢骨折患者在创伤后到我院住院治疗的时间均在30～60分钟间。

分组:随机将102例四肢骨折患者分为两组，观察组记为A组，对照组记为B组，两者患者在年龄上均无太大差异。其中A组有53例病人，年龄在15～64岁，骨折部位有3种，分别是踝周围骨折、胫腓骨骨折以及上肢骨折，所占人数分别为19例、21例、13例，入院时患者轻、中度肿胀的人数分别为23例、31例;B组有49例病人，年龄在16～63岁，骨折部位有3种，分别是踝周围骨折、胫腓骨骨折以及上肢骨折，所占人数分别为18例、21例、10例，入院时患者轻、中度肿胀的人数分别为22例、27例。统计学处理A、B两组的性别以及骨折部位等数据，发现并无统计学意义。

提前准备冰袋:用前提准备好的软袋，注入专门冰敷的液体，并标上标签，放入冰箱之中冷冻，制成备用冰袋，以供患者使用，所有冰袋都基本相同。

治疗及护理:①B组治疗:对B组患者入院后实行常规处理，一般包括用支具外固定患者受伤部位，抬高创伤肢体，同时根据患者的创伤情况，对症使用甘露醇以及止血剂等药品对患者创伤部位进行处理，观察患者疼痛情况以及肿胀程度。②A组治疗:在B组的基础上，对A组患者入院时，就对其局部创伤部位进行冰敷护理，在每个创伤部位的左右已将上处分别放置1只冰袋，持续冰敷24小时，观察患者疼痛情况以及肿胀程度。

冰敷操作方法:A组患者在受伤入院时，应该第一时间进行冰敷。首先要向受创伤的患者做好说明工作，解释用冰袋冰敷的原因、目的以及注意事项，特别是在冬天时期更应该耐心指导和说明。

评价方法:安排专业医护人员进行评估以及记录相关信息，观察和询问A、B两组患者的疼痛状况，记录服用止痛剂人数，同时做好皮肤出现皱纹时间以及肿胀程度的相关记录工作。在对患者进行冰敷处理的时间内，通过对两组患者疼痛分值进行相关记录，采取同样的数字疼痛评分法去评估患者的疼痛程度［1-3］。肿胀程度分为3种，即轻度肿胀、中度肿胀以及重度肿胀，3种评价方法为:若是皮肤存在皱纹，则患者表现为轻度肿胀;若是皮肤没有皱纹，则表现为中度肿胀;若是皮肤上有水疱生出，则诊断为重度肿胀。

统计学方法:将A、B两组观察记录的数据输入到SPSS19.0软件检测系统中，分别进行t检验以及χ2的检验，观察其有没有统计学意义。

结果

两组所有的评价结果，见表1。

表1 A、B两组各项数据处理比较

讨论

在早期四肢骨折应用冰袋冰敷的意义:①冰袋冰敷护理的作用:减少皮肤水疱出现:病人在遭受骨折创伤后，会导致体内的软组织出现一定损伤，软组织细胞由于胞内压强失衡，由于渗透作用，就会分泌出液体，这也就导致了创伤患肢出现一定程度肿胀。通过在入院时对患者进行冰敷护理，由于低温的原因，可以降低软组织细胞的新陈代谢，降低消耗氧的速率，抑制相关细胞分泌组织液以及淋巴液，这样就能有效的减小渗透作用，阻止水疱的形成，达到消肿或者抑制肿胀的作用，为及时进行手术争取时间。②冰敷护理的作用:止血止痛:由于骨折的原因，会导致骨髓、骨膜以及患肢周边的血管破裂，进而导致体内或者体外出血，而软组织的损伤及其新陈代谢都会导致患者出现局部肿胀，甚至出现剧烈的疼痛。

冰袋冰敷护理注意点:在对患者实心冰敷护理时，应该密切观察患者的局部情况，在1～2小时间，至少观察以此。同时，在包扎时，应该预先用厚棉垫包扎，这样能避免患者因为过度寒冷而冻伤，冰袋使用时，应该注意上面的标示，并根据冰袋的标示以及实际情况进行更换，以免造成其他的创伤。在对患者进行冰敷护理时，要重视患者的感受，若是患者出现持续性疼痛、蚁走感等迹象，应该及时报告相关医生进行检查，以免发生骨筋膜室综合症。

1 杜励，黄素碧，吴青霞，等.冰袋冷敷对四肢骨折创伤的早期应用［J］.求医问药(学术版)，2011(9):303.

2 郭巧英.冰袋冰敷在四肢骨折早期应用的疗效观察［J］.护理与康复，2007(8):551.

3 徐素珍，官文玲.改良冰袋冷敷在四肢骨折病人中的早期应用［J］.全 科护理，2012(14):1267.