军队中小医院临床教学能力建设探讨

刘磊汉

(本文编辑:史新中)

医生是一个需要终身学习的职业，临床教学是促进医学理论向临床技能转化的关键环节，是提高医务人员诊疗能力的重要步骤。每年军队医院都会补充大量的医学院校毕业生，需要通过严格规范的临床实践培训，才能实现由学生向医生的转变。地方住院医师规范化培训工作在全国多个省份已经正式启动，军队医院必须要加强临床教学工作，积极争取申报规培基地，否则将面临招聘不到地方医学院校毕业生的窘境。但目前军队中小医院与军医大学附属医院、军队师级医院相比，存在编制小、人员少、教学组织架构不完善等问题。在现行体制下，提高军队中小医院临床教学能力，是加强自身人才队伍建设、适应军地医学教育改革的必然要求，需要军队医院管理者认真加以研究。

1 完善临床教学管理体系

1.1 健全职责明确的教学组织 医院应成立以分管副院长为主任的教学管理委员会，负责指导、监督临床教学工作。设立教学办公室，配备专职人员负责教学管理，在分管副院长的领导下，着重抓好教学工作的具体计划安排、实施督查、落实考核［1］。根据教学需要设立内科、外科、妇产、儿科、影像、药学、护理等教研室，由重点专科主任担任负责人，指定教学骨干担任教学秘书。制定落实教研室教学计划，组织每季度一次教研室活动，落实集体备课、评教、试讲、听课和收集教学病例等制度。各科室负责人为本科室教学组长，负责临床教学的具体实施，形成以医院、教研室、科室为一体的三级教学管理体制［2］。

1.2 营造尊师重教的良好氛围 医院定期组织召开教学工作会议及教师、学员座谈会，在各教研室培养教学骨干，推荐和大力表彰校院两级优秀教师、优秀教研室、优秀教学管理者，组织教师节活动，参加院校组织的毕业典礼、学位授予仪式，通过多种形式和载体大力营造教学和学术氛围，把教学意识观念逐步渗透到医院管理人员和医务人员的头脑中，使临床教学工作成为医院的中心工作之一。积极组织学员参加医院举办的歌咏比赛、新年晚会、趣味运动会等活动，配发医院统一的工作服。每年春节、中秋、国庆等节假日，医院要为学员安排茶话会、会餐，使他们切实产生归属感，能够以主人翁的姿态投入到学习、工作和生活中去。同时在每年教师节以及学员离院时，要组织学员通过送鲜花、送贺卡等方式表达对老师的谢意，让尊师重教在医院蔚然成风。

1.3 完善实用管用的教学制度 医院应根据有关政策和医学院校对教学医院的要求，紧密结合实际情况制定相应的制度和岗位职责。主要包括教学机构管理、学员管理、教学管理、教师管理、教学质量管理与评价、教学经费管理、教学资源管理等为核心内容的一系列管理制度，使临床教学全过程都有制度保障［3］。同时完善教学各个岗位人员的职责，推动医院教学工作逐步走向制度化、规范化、标准化的发展模式，确保教学质量。

2 狠抓临床教学质量提高

2.1 严格执行教学大纲 医院要针对不同层次医务人员教育需求，科学合理安排教学计划，指定主治医师以上人员精心备课，全程带教。科室每周组织1次教学查房或典型病例讨论、1次科室小讲座、1次教研室理论授课，保证各类人员在医院学习期间能够根据计划安排，学全内容，训够时间。医院应至少每周组织1次全院业务讲座，每月组织1次全院临床病例讨论，明确主题，突出重点，丰富形式，活跃学术氛围。

2.2 严格进行考核验收 根据学习内容，医院应制定详实的考核标准，在科室学习结束前，均应由科室对学员表现做出鉴定，对规定完成的手术、病历进行详细记录，并要求经过带教老师签字确认。对基本操作基本技能，医院要统一规范标准，安排集中时间，统一组织教学骨干进行考核，所有考核成绩和原始资料全部进入学员学习档案集中管理。

2.3 严格执行教学互评 要定期组织召开带教老师或学生座谈会，广泛征求教师及学生对教学工作的意见建议。经常组织问卷调查，由学员对所在科室的教学态度、教学组织、教学效果等方面进行评价，定期进行通报，并把评价结果纳入医院每月的医疗质量总结讲评中，进行适时点评［4］。广泛开展医德医风教育，帮助学员树立救死扶伤、服务人民的职业操守，引导学员主动、自觉地处理好与伤病员的关系，纯洁医患关系，经常组织优良传统艰苦奋斗教育，培养学员刻苦钻研精神，强化无私奉献、优质服务意识。

3 强化临床教学支撑条件

3.1 重视师资力量建设 组织教学骨干到知名医学院校附属医院参观学习，学习兄弟医院先进的教学管理理念，派人参加高等医学院校举办的各类师资培训班，让一线老师参加学校组织的教学观摩、临床教学查房。邀请知名的医学教育专家来院授课，使教师们进一步了解学习先进的教学理念、教学方法、教学艺术。定期组织教师试讲考核和授课示范，为教师们提供相互学习、共同提高的平台［5］。组织开展评教评学活动，对临床教学成绩突出的科室和个人，要结合年终总结，从精神上、物质上给予奖励，并将临床带教业绩纳入技术干部实绩考核内容之一，在全院营造热心教学、甘为人梯的良好氛围。

3.2 重视改善教学条件 在医院基础设施建设规划中，要重视教学设施的建设，科室学习室、资料室、示教室要设置齐全，投影仪、音响等电教设备配备到位。还要建设多媒体教室，综合学术厅、远程网络教室等教学配套设施。要建设专门的卫生专业技术训练中心，开展生物模拟仿真训练，设置操作技能、急救技能、诊断技能、腔镜操作等操作训练室，在有效规避医疗风险的情况下，最大限度提高训练实效性。要加强医院图书馆建设，及时更新和补充专业书籍和国内外期刊，购买能够适应临床教学科研的医学期刊全文数据库。充分发挥军队医院数字化建设的优势，科室医生办公终端能提供在线病历查阅、文献全文检索、影像资料调阅、合理用药指导等服务，为教师和学生快速收集和有效利用临床数据资料提供方便［6］。

3.3 重视学员生活保障 大部分军队团级医院学员生活保障设施建设十分滞后，有些医院学员宿舍是临时老旧房屋改造，相关的配套设施缺乏，甚至存在安全隐患。医院学员体育文化活动设施比较缺，难以满足青年学员课余文化生活需要。医院需要重视各类学员的生活保障，建设实习生、规培生、研究生、进修生集中宿舍，配套完善卫生间、网络等学习生活设施，开辟学员餐厅，建设各类文体设施和场所，为学员学习生活提供良好保障。

［1］徐菊英，周宏宇，何志成.浅析军队医院临床教学工作存在问题及对策［J］.东南国防医药，2012，14(6)：561-562.

［2］马 嘉，王光辉，陈 颖.军队医院参与地方医学院校教学的实践［J］.解放军医院管理杂志，2012，19(5)：479-480.

［3］应可满，夏继斌，陈 战，等.军队综合性医院临床教学管理工作思考［J］.解放军医院管理杂志，2008，15(12)：1179-1180.

［4］杨 洋，王 浈，郑 聪.军队医院开展院内教学培训模式的探讨［J］.东南国防医药，2012，14(2)：181-182.

［5］樊国康.医学院校非直属附属医院师资队伍建设理论研究与实践［J］.中国卫生事业管理 2012，(6)：463-464.

［6］方 健.新形势下军队中心医院临床教学建设初探［J］.解放军医院管理杂志，2008，15(4)：368-369.