麦默通真空微创旋切技术在超声引导下对乳腺肿物102例分析

陈魏威，权广前，顾玛丽（福建医科大学附属南平第一医院乳腺外科，福建 南平 353000）

在医学界，手术不得已而为之的一种医疗手段，尤其是乳腺肿物切除手术，传统的手术具有许多的弊端。但是，麦默通真空微创旋切技术却能够有效解决这些弊端，并修补了传统手术中的许多不足，目前这项技术正在逐渐的完善中走向成熟[1]。笔者基于福建医科大学附属南平市第一医院乳腺外科为研究重心，2012年10月～2013年3应用乳腺彩超引导下麦默通真空旋切技术切除乳腺肿物，术后取得较好临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年10月～2013年6月收治的乳腺肿物女性患者102例。年龄15～44岁，肿块直径0.5～3.0 cm。肿块均光滑、可移动、边界清楚，与皮肤无粘连。患者肿物术前均经超声初步确诊为乳腺良性肿块，乳腺彩色多普勒超声（彩超）检查BI-RADS分级为2～4 级，且术前进行超声引导定位。

1.2 仪器：采用美国强生公司生产的专业设备，其核心由多项专业手术设备所构成，具有较强的临床应用能力以及易操控特点，并选用彩超选用西门子Acuson sequoia 512型B超，探头中心频率为12 MHz。

1.3 方法：手术前，首先采用彩超对患者患部进行全面而又细致的检查，对乳腺肿物进行全方位的评测，以及对肿物进行定位与标记。对患者的麻醉采取了多种举措，使用药物如利多卡因、生理盐水、肾上腺素等，将其配置为稀释的麻醉液，麻醉过程中，在超声的引导下进行局部浸润麻醉，根据肿物的所在位置，采取两种麻醉方案[2]。如肿物与皮肤接近，则首先需要通过皮下注射将肿物和皮肤进行隔离；如肿物靠近胸壁时，则需直接在乳房间隙内注射麻醉药。麦默通系统的应用必须在对患者进行麻醉后开展，其过程共分为两个模式：①首先对患部做约为3 mm的切口，将系统调至定位（Position）模式。②手术实施过程中旋切刀应放置在肿物下方，并将系统调至取样（Sample）模式[3]。在负压作用下病灶被吸入取样槽内、逐刀切除肿物至彩超下肿物影像完全消失。将肿物按部位不同分别送冰冻活检，明确肿物性质，将病灶完全切除后，用超声系统对患部进行全面检查，并抽净残留血液，在穿刺口放处置引流片。手术完成后需做患部压迫，压迫时间控制在5～10 min左右，最后进行绷带包扎约48 h。

2 结果

102例患者乳腺肿块超声均清晰显示其微创旋切的全过程，引导成功率为100%。单侧乳房最多切除6处肿块，多个病灶可取一个切口切除。所有肿块均经病理确诊：其中乳腺纤维腺瘤140处，12例为纤维囊性乳腺病，1例为导管内乳头状瘤。术中冰冻与术后病理诊断符合率达100%。术后3个月超声复查，均未见原发病灶残留。术后并发症：切口下血肿形成5例，予穿刺抽液及局部理疗后血肿消散，瘢痕增生2例，无感染及其他并发症。

3 讨论

麦默通系统1994年由Burbank F等研究开发，以其微创优势而广泛应用于乳腺病变切取活体组织或良性小病变组织[4]。与传统手术模式相较，这一系统的优势体现在了多个方面，如省时、高效率、微创、患部痕迹小、愈合时间短等。实践证实，采用麦默通真空微创旋切手术的患者好评率达100%，充分证实了该系统的优越性与可行性。本组120例患者病灶均完全切除干净，未见皮下淤斑，无切口感染、仅局部血肿5例，术后2周自行消失。瘢痕增生2例，血肿术后2周内消失。所有患者术后3个月回访及复查，无病灶残留。

与传统肿块切除术相比，Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性疾病具有创伤小、治疗时间短、无不良反应及并发症少等特点，临床深受年轻女性患者的欢迎，使广大的乳腺疾病患者能够得到更为安全、有效和优质的治疗。

[1] Zagouri F,Gounaris A,Liakou P,et al.Vacuum-assisted breast biopsy：more cores,more hematomas[J].In Vivo,2011,25(4)：703.

[2] 胡 薇,樊佳裔,张庆萍,等.不同浓度肾上腺素对麦默通微创旋切术后血肿的预防作用[J].中华乳腺病杂志,2011,5(2)：222.

[3] Burbank F,Parker SH,Fogarty TJ.Siereotactic breast biopsy：improved tissue harvesting with the Mammotome[J].Am Surg,1996,62(9)：738.

[4] 廖宁月,袁李学.B超引导下Mammotome旋切系统在乳腺微创外科中的应用研究[J].岭南现代临床外科,2005,5(2)：117.