基层部队卫生机构卫勤保障能力分析

戴鲁男，孟庆崧，金 洁

(1.济南军区总医院医务部科训科，济南 250031;2.济南军区总医院办公室，济南 250031;3.空军杭州航空医学鉴定训练中心内科，杭州 310007)

一直以来，我军始终高度重视部队卫勤能力建设，而伴随着非战争军事行动和多样化军事任务的日益增多，部队遂行卫勤保障任务责任突显，这提示要持续用力，努力开拓卫勤工作新局面。既往通过大量的理论实践与科研攻关，我军的战役后方医院及其机动卫勤应急保障分队建设得到了长足发展，并在数次重大救援任务中屡获新功，然而部队基层卫生机构作为一线卫勤力量，其卫勤能力建设问题依然值得观注。

1 现况及原因分析

1.1 行政管理职能缺失 卫勤工作存在瓶颈 建制旅、团部队没有卫生科(股)编制，除在步兵旅后勤部战勤科编配1名卫生助理员外，通常由旅医院院长、旅(团)卫生队队长代替卫生科(股)长行使卫勤指挥管理职责［1］，职能科(股)室缺如，卫勤指挥体系脱节，从管理层级上看，决策层往往直接面对部队卫生队(所)等操作层，导致卫勤指挥与医疗保障工作界限不清，既牵扯医疗技术人员的大量精力，也导致管理工作不规范、不系统。同时，容易造成政令渠道不通畅，卫勤保障工作中发现的若干问题和诉求不能有效反馈，不利于基层卫勤力量建设的协调发展。

1.2 保障能力提升缓慢 训练体系有待完善 一方面，基层卫生行政主官多为医务技术人员，卫勤指挥与优化决策能力相对欠缺，突出表现在重技术轻指挥、重保障轻训练等方面。另一方面，基层的卫勤训练重点在于医疗保健技术，但是随着新军事变革的步伐加快，指挥理论、高新技术、先进装备日新月异，既往的卫勤训练模式已经无法满足现代化卫勤力量建设的需求。例如在部分兵种部队卫生机构，新型专业化卫生装备更新较快，信息化程度提升，很少组织开展针对性的装备使用训练，同时缺少必要的培训渠道，导致新设备使用效率偏低。训练模式的默守陈规，使很多新的科研成果在部队无用武之地，同时应用情况信息反馈不良，直接影响产、学、研机制的良性循环，导致成果转化效果不佳，影响基层部队卫勤现代化战斗力的生成。

1.3 人力资源相对缺乏 卫勤组训实施困难 以卫生队为例，其具有编制小、职能多等特点，可谓麻雀虽小、五脏俱全，同时担负着医疗救护、卫生防疫、计划生育、装备管理、数据统计、药材保障、信息维护、干部保健、心理卫生等多种工作职能，每项工作都需要专人负责，这要求卫勤人员不仅是业务能手，更要成为身兼机关职能的多面手。按照军事训练大纲从严施训、按纲施训的要求，部队每年有数个月以上的时间要在驻地以外地域进行海训、驻训、拉练、演练等任务，卫生技术干部不仅要进行遂行卫勤保障，还要承担营区部分留守任务。编制人员较少，很难形成有效卫勤力量，难以保证成建制组织卫勤组训。

1.4 队伍建设明显滞后 人才梯队难以形成 随着人才结构优化调整，越来越多的高学历人才步入基层，推动了军营文化素质建设。但是基层医疗机构服务人群小，服务对象的自身健康水平高，卫生技术干部接触病种相对单一，迫使高学历人才无用武之地，专业水平也日渐萎缩，不仅基层卫生机构的医疗水平没有明显改善，而且造成大量的人才浪费。另一方面，卫生技术干部的职业属性决定职称晋升、进修深造等对其职业规划的重要性，这方面存在的矛盾也比较突出，如部队卫生机构的中、高级专业技术职务编配比例较小，师(旅)医院配有高职l到2名，旅(团)卫生队只配有中职1到2名［1］。业务培训少、技术要求高、发展压力大，成为目前人才队伍建设面临的主要矛盾。

2 对策建议

2.1 完善管理体系结构 突出卫勤指挥工作 尽快完善指挥体制，在建制部队师旅团统一编设卫生科(股)，统筹战备训练、医疗保健、疫情防控、药材供应、信息维护、装备保养等工作，解决断层管理问题，保证政令执行畅通，反馈信息及时、准确、有效。部队机关应从主观思想上重视卫生工作，不能将其视为普通的医疗保健和遂行保障工作，要明确基层医疗机构作为一支专业分队的地位和作用，深化卫勤队伍建设，树立“卫勤部队”的大卫勤理念。

2.2 提高战备训练意识 注重人装结合训练 要寓战于平，瞄准打仗，严格落实卫勤训练大纲内容，将卫勤训练列入部队常规军事训练计划，根据遂行部队训练时卫勤保障人员的配伍情况，适时开展分业训练，每年须组织针对指挥制度、新型装备使用的全员额、全要素训练，避免上不抓业务训练、下不抓制度落实的真空情况。对新配发装备不能重保养、轻使用，要组织人员集智攻关，研究和创新训练技法，积极开展使用培训、比武竞赛等活动，培养学习标兵和“小教员”，以点带面，能够尽快让部队开展人装结合的组训工作，提升卫勤现代化保障实战能力［2］。

2.3 适当调整体制编制 合理配伍卫勤力量 由于卫勤工作的重点主要面向技术任务，对人员的文化程度、专业水平要求较高，因此在队伍建设方面，要兼顾数量和质量的合理布局［3］。结合部队卫勤工作实际需要，合理在旅团卫生队编配技师、防疫、心理专业等类别技术干部。要提高各类卫生人员专业技术职务比例，吸引和保留基层部队卫生业务骨干，特别是中青年业务骨干，如将中级职称编制比例增加10%等。同时，充分发挥卫生士官在卫勤保障工作中的作用，适当增加三期以上卫生士官编制比例，编配文化层次相对较高的卫生士官，同时加强卫生士官的信息化使用和仪器设备维护培训。

2.4 注重双向代职培训 提升卫勤保障水平 要完善上级医院与基层医疗机构的帮代制度，严格落实培训制度，扩大双向代职规模，使培训工作步入常态化、正规化。由基层医疗机构结合各兵种部队特征和人员技术类别提出培训需求，上级医院结合需求“量体裁衣”，制定合理的培训计划，提高培训效率，严格把握培训计划的落实情况，加大代职期间的考核力度，避免放任自流、徒走形式。通过双向互补机制的良性循环，既能强化后方医院人才的军事化素质，也能提高基层医疗机构的业务本领，为快速生成我军卫勤战斗力打下基础。

［1］ 郎大山.部队卫生人才队伍建设存在的问题及对策构想［J］.沈阳部队医药，2008，21(6):361 －362.

［2］ 陈志才，王云峰.军区部队卫生装备管理存在的问题及对策［J］.西南国防医药，2009，19(8):847 －848.

［3］ 张雁灵.牢记使命 开拓创新 科学发展 为全面开创部队卫生工作新局面而努力奋斗［J］.解放军医院管理杂志，2009，16(7):Ⅷ － ⅪⅤ.