军队医院应对生物恐怖能力建设

王 辉，孙建中，田德桥，郑 涛*

(1.军事医学科学院生物工程研究所，北京 100071;2.军事医学科学院科技部，北京 100850)

生物恐怖具有不同于其他恐怖袭击活动的特点，主要体现在生物剂简单易得、成本低廉;隐蔽性强、难以防范;传染性强、危害性大;影响范围广、持续时间长。近年来，生物恐怖袭击已经从一个概念转变成对世界各国人民的现实威胁。军队医院是防御生物恐怖的常备力量，在突发事件卫勤保障中发挥着重要作用，结合部分军队医院的现状，做了较为系统的探索，军队医院应对生物恐怖能力建设应采取措施。

1 组织严密 管理有效

1.1 机构建立 成立以院领导牵头，各部门人员参加的应对生物恐怖指挥小组。备有不同规模、类型生物恐怖事件队伍抽组方案，包括各组人员组成。并有后备人员抽组方案，以应对较大规模生物恐怖事件。把应对生物恐怖工作纳入责任制，建立编配合理的运行机构是组织、管理的基础环节。

1.2 指挥协调 指挥决策层的整体素质决定判断的正确性和及时性，指挥组成员平时更应该注重对应急管理能力、动员部署能力、现场决策能力和协调控制能力的培养，建立与上级指挥部门、军地其他医疗机构之间的协同、互动关系。指挥决策是否得当决定应对的成败和造成损失的大小，是组织、管理的关键环节。

1.3 制度预案 制定有关人、财、物的相关管理规定，信息收集、报告、发布制度等。应对生物恐怖事件的预案要齐全，具体工作方案内容全面，并且能够根据演练和实践不断总结、评估，定期进行预案的修订工作。变即时管理为超前管理，制订适合医院自身情况的制度、预案是组织、管理的根本。

2 反应迅速 救援有力

2.1 快速反应 大多数生物战剂是传染性极强的致病微生物、毒素，在短时间内即可隐蔽地造成暴露人员的感染，如果控制不及时，很容易造成大范围的传播。所以要求任务单位在最短时间内做出风险、危害的预测、评估，迅速完成人员收拢、集结、物资筹措、装载工作。到达现场及时展开流行病学调查，具体部署展开救援。

2.2 专业救援 救援队做好自身防护后分组行动，保证各小组之间的协同与配合。防疫人员划分污染区域、采样检测、采取消毒灭害措施清除污染，尽可能将污染扩散减低。医疗救治人员对伤员进一步明确诊断，隔离救治、必要时安排转运后送，处置批量伤员要忙而不乱、紧张有序。对其他暴露人员也要做到检疫、预防、隔离和适当的心理干预，防止疫情扩散的同时消除被波及民众的心理恐慌。保证伤员后送途中持续救治，完整的救援链是成功救援的必要条件。

3 救治及时 处置得当

3.1 绿色通道 按照上级指挥部门指派或者救援队上报，医院确定、腾挪集中收治区，配齐隔离设施，完善急救措施，充分做好收治准备。依照伤病员先重后轻、先受污染多后受污染少的顺序，快速评估“轻重缓急”，有序、高效地进行分类、诊治、收住工作。加强绿色通道建设，保证伤病员快速分流、及时救治，是提升医院接诊能力的有效手段。

3.2 专业救治 收治同种批量伤病员会造成医疗资源失衡，专科医护人员和治疗药品都呈现相对紧张短缺状态，这就要求医院合理分配人力物力，做好专科收治工作，进而保证救治效果。在对伤病员进行病原学治疗和对症治疗的同时，医院内感染控制工作一样不容忽视。

4 保障到位 支撑合理

4.1 物资储备 物资准备主要包括药材、卫生装备和通用物质［1］。物资储备要分类存放，定期更换，种类全而精，既不能因储备短缺造成救援失败，也不能因储存过量造成铺张浪费。生物检测、一般防疫防护、生物防护和生物污染消除等平时不常用装备也要根据任务有所储备。同时，医院应建立多种、可靠供货渠道，以确保非常时期的物资供应。

4.2 实验室检测 在具有分离、鉴定致病原能力的基础上，实验室的布局、围护、送排风系统、环境参数、设备、装置等符合安全要求，个人防护设施、器具齐全，实验室有严格的安全制度和操作规范。如果医院不具备鉴定上述生物因子的能力，应与更权威实验室或后备实验室建立协作关系，必要时可以提供援助。

4.3 经费投入 医院应将专项经费编入预算，用以购买书籍、光盘等相关教材、保证教育训练和专项演练、更新、维护硬件设施、更换过期储备药材和军需给养用品、整治库房等。设置应急任务储备金，以备执行任务时专项使用。

5 作风过硬 训练有素

5.1 作风养成 针对部分医务人员对防恐工作认识不够深入的实际情况，开展职责与使命的专题教育，增强凝聚力、激发军人的使命感和责任感，使全院官兵在突发生物恐怖事件时能充分发挥主观能动性，展示出面对灾难，不顾及自身安危，一心服务于人民的军人风采。

5.2 培训演练

5.2.1 专业培训 生物恐怖袭击所特有的易行性、隐蔽性、多样性和突然性决定很难在发生的第一时间被发现，医院作为监测网络的前哨，提高医务人员监测预警意识、布置进行常规监测的种类、教授监测预警的方法是专业培训的首要内容。生物恐怖致病因子所导致的疾病多为现阶段不常见、不多发的疾患，因此其主要症状、快速检测、诊断与鉴别诊断、治疗与自身防护都是培训的重点内容。开展严格、科学、系统的专业训练是顺利完成防恐任务的根本保证。

5.2.2 应对演练 演练的种类包括桌面推演和实操演练，各医院可结合本院实情设计演习方式、拟定演习规模、设置袭击情景、想定袭击生物剂、袭击方式，重点在于提高领导层的决策能力、磨合部门间协调工作能力、加强生物伤鉴别和自身防护能力、检验医院高效收容和诊治能力;掌握生物恐怖袭击医学应对程序，熟练各种器材设施的操作规范;找到自身应对能力的薄弱点，进一步加强能力建设，并为检验、完善、修订预案提供了实践依据。

5.2.3 前沿追踪 医院相关人员要养成追踪监测预警新技术、应急救援新模式、检测防疫、诊断救治等方面新资讯的好习惯，加强与专业领先人员的学术交流，积极展开关于新方法、新理论的科学研究，只有站在科技的前沿才能把握加强医院应对生物恐怖能力建设的新思路、新途径。

做好军事斗争卫勤准备是全军应急保障部队的首要任务［2］，突发生物恐怖事件的发现、诊断、报告、隔离和治疗等环节更离不开军队医院的参与。军队医院应对能力的强弱直接关系到整个生物恐怖防御工作的成败，只有在各个环节精心准备、长远建设才能顺利完成防御任务。

［1］ 杨文宇，张鹭鹭，郑春雨，等.军队医院突发生物事件应急处置策略［J］.解放军医院管理杂志，2011，18(10):987－988.

［2］ 白书忠.认清形势 加快步伐 扎实推进全军机动卫勤力量全面建设［J］.解放军医院管理杂志，2004，11(3):Ⅰ－Ⅳ.