孙光荣教授中和思想治疗肿瘤之经验

曾镛霏 杨建宇 李彦知

（1陕西省延安市中医药研究会，国家名老中医孙光荣传承工作，延安716000；2，3国家名老中医孙光荣传承工作室，北京100193）

孙光荣教授中和思想治疗肿瘤之经验

曾镛霏1*杨建宇2李彦知3

（1陕西省延安市中医药研究会，国家名老中医孙光荣传承工作，延安716000；2，3国家名老中医孙光荣传承工作室，北京100193）

孙光荣教授巧用中和思想，对于治疗肿瘤有着独特的经验。孙光荣教授治疗肿瘤主要从肝肾入手以扶正为本兼化痰散结，活血通络；以益气养阴，清热化痰，解毒散结佐以利水，重在肺脾；理气活血通络，佐以软坚散结，重在调肝；健脾养心，利水渗湿，清热解毒重在心脾；通过几个医案，以窥孙光荣教授之大法。

孙光荣教授；中和思想；治疗肿瘤；医案

孙光荣教授执业中医近半个世纪，擅长治疗中医内科、妇科、肿瘤、心脑血管疾病等疑难杂证。他的临床学术观点是：护正防邪，存正抑邪，扶正祛邪。临床思辨特点是：调气血，平升降，衡出入。孙光荣幼承庭训，继拜名师，深研经典，博采众长，擅长以调阴阳、和气血为纲治疗疑难杂证。笔者有幸入孙老之门下，对其治疗肿瘤之经验及病案进行简单解析加以整理，浅析如下。

1 扶正为本，重在肝肾，化痰散结，活血通络

1.1 甲状腺癌多发骨转移治疗验案一则 张某，女，60岁。甲状腺癌多发骨转移，头痛，走路腿疼。2010年4月2日初诊。

甲状腺癌，骨转移2009年转移至髋骨，颅脑。现临床表现为：多发骨转移，寐可，咳嗽时头痛甚。舌淡苔少。脉稍涩。证属：肾虚乏源，痰毒流注。治法：扶正为本，补益肝肾，兼以化痰散，结活血通络。方药如下：

西洋参10g，生北芪12g，紫丹参10g，制首乌15g，明天麻12g，天葵子10g，半枝莲15g，白花白花蛇舌草15g，山慈菇10g，延胡索10g，田三七6g，补骨脂10g，骨碎补10g，川牛膝10g，川杜仲12g，正锁阳10g，阿胶珠10g，生甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊（2010年4月9日）：服前方后，头痛减轻，但易感冒，咳嗽，耻骨癌转移，步行不稳。舌淡红，中有裂纹、苔少，脉细滑缓。上方去天葵子、延胡索、田三七、正锁阳、加淡紫草10g，金毛狗脊10g，猫爪草5g。14剂，服法同前［1］

按语：孙教授一向强调，从临证出发，以病用药，畅气血，调升降。善用黄芪、西洋参、丹参等温补之药，救病人于危难之际。

该案为甲状腺癌骨转移，舌淡、苔少、脉涩。是久病穷必及肾的典型，肾虚乏源，湿毒流注，而致瘀滞其中，阻滞经络，不通则痛。出现头痛，走路腿疼。以西洋参、生北芪扶正为本，延胡索、田三七、补骨脂、骨碎补、川牛膝、川杜仲、正锁阳本，制首乌补益肝肾，兼用明天麻、天葵子、半枝莲、白花蛇舌草、山慈菇兼以化痰散结。紫丹参、延胡索、田三七活血通络。纵观全方，持论明通，立方以扶正为主，再加熄风之品明天麻看似平淡，而能取得良好效果。

1.2 马某，女68岁。2009年9月4日初诊 卵巢癌化疗中，出现胸水、腹水。症见：腹胀胃脘胀气短口干尿黄舌绛苔灰脉细且涩。辨证：肝肾亏损。治则：健脾益气，利水消胀，调补肝肾，培补真元。方药如下：

西洋参10g，生北芪12g，紫丹参10g，制鳖甲15g，半枝莲15g，白花白花蛇舌草15g，芡实仁15g，薏苡仁15g，大腹皮12g，炒枳壳6g，制香附10g，当归片10g，车前子10g，赤小豆10g，生甘草5g。

二诊，服前方后，诸症明显好转，现仍有呃逆、稍胀；舌淡、苔黄。处方：西洋参10g，生北芪12g，紫丹参10g，制鳖甲15g，半枝莲15g，白花白花蛇舌草15g，芡实仁15g，薏苡仁15g，大腹皮12g，炒枳壳6g，制香附10g，降真香10g，当归片10g，车前子10g，赤小豆10g，鸡内金6g，生甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服。

三诊，服前方后，诸症减轻，仅感腹中偶有“窜气”；舌红、苔黄，脉小弦。处方：西洋参10g，生北芪12g，紫丹参10g，制鳖甲15g，半枝莲15g，白花白花蛇舌草15g，芡实仁15g，薏苡仁15g，大腹皮12g，炒枳壳6g，制香附10g，当归片10g，鸡内金6g，阿胶珠10g，生甘草5g。14剂，每日1剂，水煎服。

服上方后，诸症减轻，病情稳定［2］。

按语：该案为卵巢癌化疗后，导致肝肾亏损，脾气虚弱，水湿运化失司，出现腹满胀气，湿久化热，流注下焦，影响膀胱气化，而出现尿黄、口干、舌绛、苔灰。尤其值得一提的是“脉细且涩”反映了该病肝肾阴虚是本，脾虚腹胀是标。孙老巧抓主证，治肺、治脾、治肝各不相同，均随其证而有所变通。以西洋参、生北芪、紫丹参、制鳖甲、大腹皮、炒枳壳、制香附、芡实仁益气养血软坚散结；芡实补益肝肾，以固其本，以薏苡仁、大腹皮、炒枳壳、制香附、当归片、车前子、赤小豆、甘草健脾理气，以绝生水之源。纵观全方治疗思路，于西洋参、生北芪、甘草补气扶正中加大腹皮、炒枳壳、制香附以理气，佐制鳖甲以搜阴，顾云邪伏血瘀而加当归片、紫丹参，加车前子、赤小豆、甘草以祛湿达邪，虚实兼到，极为灵巧，方药精当，所获良效，亦在预料之中。

2 益气养阴，清热化痰，解毒散结，佐以利水，重在肺脾

2.1 肺癌转移证，属气阴不足。

刘某，女，77岁。2009年9月25日初诊。

患者2009年7月底出现咳嗽，9月份查出左侧肺癌并双肺转移。有高血压史，10年前患萎缩性胃炎。刻下症见（家属转述）：呛咳，前胸痛，痰中带血，咳时小便失禁，纳差，难寐，低热，手足心热，腰背痛，舌红。辩证：气阴不足。治则：益气养阴，清热化痰，解毒散结。处方如下：

西洋参10g，生北芪10g，紫丹参7g，天葵子12g，山慈菇10g，白花白花蛇舌草15g，半枝莲15g，桑白皮12g，仙鹤草15g，乌贼骨15g，冬桑叶10g，麦门冬15g，芡实仁15g，薏苡仁15g，瓜蒌壳6g，炙款冬花7g，炙紫菀7g，生甘草5g，14剂，每日1剂，水煎服。

二诊：服上方后，腰背痛减轻，食欲增进，睡眠改善，仍咳嗽，痰稠，憋气，头痛，腿疼，血小板下降。处方：西洋参10g，生北芪10g，紫丹参7g，天葵子12g，山慈菇10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，桑白皮12g，瓜蒌皮10g，炙款冬花10g，炙紫菀7g，淡紫草10g，芡实仁15g，冬桑叶10g，乌贼骨10g，金银花10g，生甘草5g，谷麦芽各15g，延胡索10g，另用水鸭（去心）、冬虫夏草、乌贼合煮汤调服数月。

服上方后，诸症好转，病情稳定［3］。

按语：该患者久患萎缩性胃炎10余年，久病伤阴，累及于肺，而致成阴虚内热，消灼津液，不能滋润肺脏，宣发肃降失司而现呛咳，前胸痛，痰中带血，咳时小便失禁，纳差，难寐，低热，手足心热，等一派阴虚之象。而孙教授针对病机采用益气养阴，清补兼施之法，对于肺癌转移证经过多种治疗后，出现肺胃阴亏之侯，用西洋参、生北芪、冬桑叶、麦门冬、炙冬花、炙紫菀、生甘草等以益气滋阴润燥，清肺化痰。以瓜蒌壳、天葵子、山慈菇、白花蛇舌草、半枝莲清热解毒，散结消肿。芡实仁、薏苡仁，以健脾益气。纵观全方，以角药，统管全局，益气养阴，清热化痰，解毒散结。另用水鸭（去心）、冬虫夏草、乌贼合煮汤调服，重在肺脾，佐以利水。如此用方极为玲珑，才能获此良效。

2.2 肺癌术后气阴两虚 刘某，男，31岁。2009年9月4日初诊。

患者2009年8月肺癌术后，刻下症见：面色苍白，虚汗较多，难寐，多梦，咳嗽，口干，口腔黏膜及唇有脱膜感，晨起尿黄，舌绛、苔薄白，脉细涩。处方：西洋参12g，生北芪15g，紫丹参10g，半枝莲15g，桑白皮12g，天葵子12g，白花蛇舌草15g，金银花10g，蒲公英10g，炙款冬花10g，炙紫菀10g，云茯神15g，炒酸枣仁15g，阿胶珠10g，浮小麦15g，冬桑叶10g，生甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：服上方后，诸症好转，上腭仍有脱膜感，多梦，遗精，尿黄，纳不香，舌淡、苔少，脉细涩。处方：西洋参10g，生北芪10g，紫丹参10g，半枝莲15g，麦门冬15g，白花白花蛇舌草15g，桑白皮12g，天葵子12 g，金银花10g，天门冬10g，蒲公英10g，阿胶珠10g，浮小麦15g，云茯神15g，生甘草5g，炒枣仁15g，谷麦芽各15g。14剂，每日1剂，水煎服。

调理月余，病情平稳［4］。

按语：该案为肺癌术后，症见：面色苍白，虚汗较多，难寐，多梦，咳嗽，口干，口腔黏膜及唇有脱膜感，晨起尿黄，舌绛、苔薄白，脉细涩。从症状，舌象，脉象不难看出该证为肺阴亏虚，而兼有虚热，孙教授洞察秋毫，辨清标本，灵活治疗。西洋参、生北芪、紫丹参、炙冬花、炙紫菀、云茯神、炒枣仁、阿胶珠、浮小麦、冬桑叶、生甘草等益气养阴之品以固其本，半枝莲、天葵子、白花蛇舌草、金银花、蒲公英清热解毒之品以治其标。纵观本案，治疗过程，当先益气行滞，清热解毒，渐次滋阴，健脾安神。看似拟方平淡，简单，却融肺脾两调，消补兼施于一体，面面俱到，故克复杂之顽症。

2.3 原发性支气管肺癌 刘某，男，84岁．2010年5月4日初诊。肺癌患者，2009年5月14日在宁夏诊断为右下鳞癌。现症：咳嗽气喘，咳血寐差，消瘦。舌红苔少，脉弦涩。辨证：气阴两虚，痰热蕴毒郁肺。治则：益气养阴，清热化痰解毒散结。处方：西洋参10g，生北芪10g，紫丹参7g，天葵子12g，猫爪草12g，白花白花蛇舌草15g，半枝莲15g，麦门冬15g，炙款冬花10g，炙紫菀10g，仙鹤草15g，宣百合10g，云茯神15g，炒枣仁15g，生甘草5g，桑白皮12g，金银花10g，阿胶珠10g。14剂，每日1剂，水煎服。

2010年6月25日二诊。服上方后症状缓解，仍气短，咳嗽，吐黄痰。处方：西洋参10g，生北芪10g，紫丹参7g，宣百合10g，桑白皮12麦门冬15g，天葵子12g，猫爪草12g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，金银花10g，仙鹤草15克大红枣10g，薏苡仁15g，生甘草5g，十四剂，每日1剂，水煎服。

2010年7月23日三诊。咯血，气短。处方：西洋参10g，生北芪10g，紫丹参7g，宣百合10g，百部根10g，桑白皮12g，麦门冬12g，仙鹤草12g，猫爪草12g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，金银花10g，天葵子12g，川牛膝10g，延胡索10g，生甘草5g。14剂，每日1剂，一日2次，水煎服。

2010年8月6日四诊。服上方后，病情稳定，但不思饮食，多食则胃不适（服用鸦胆子乳液期间），余无不适，否认积液。处方：西洋参10g，生北芪10g，紫丹参7g，天葵子12g，猫爪草12g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，麦门冬15g，炙款冬花10g，乌贼骨15g，西砂仁4 g，大腹皮10g，云茯神15g，炒酸枣仁15g，制鳖甲15g，桑白皮12g，生甘草5g，十四剂，每日1剂，一日两次，水煎服。

2010年8月27日五诊。近来感到身有燥热，气喘，咳嗽，咯血已止，胸部及腿痛。处方：西洋参10g，生北芪10g，紫丹参7g，天葵子12g，猫爪草12g，白花白花蛇舌草15g，半枝莲15g，银柴胡12g，制鳖甲15g，珍珠母15g，炙冬花10g，炙紫菀10g，麦门冬15g，延胡索10g，生甘草5g。14剂，每日1剂，一日两次，水煎服［］。

按语：现症：咳嗽气喘，咳血，寐差，消瘦，舌红苔少，脉弦涩。辨证：气阴两虚，痰热蕴毒郁肺。阴虚肺燥咯血，患者乃阴虚之体，虚阳上扰，耗散津液，津伤肺燥，痰热蕴毒郁肺。治以益气养阴，清热化痰，解毒散结。方中西洋参、生北芪、紫丹参、麦门冬、宣百合、桑白皮、阿胶珠、麦门冬、仙鹤草、滋阴润燥；炙冬花，炙紫菀，化痰，云茯神、炒枣仁、生甘草益气安神。制鳖甲、天葵子、猫爪草、白花蛇舌草、半枝莲等解毒散结。其治疗过程，发活圆通，井井有条，所以显效。

3 理气活血通络，佐以软坚散结，重在调肝

乳腺纤维瘤术后。黄某，女，22岁。2009年1月9日初诊。

患者乳腺纤维瘤术后复发。刻下症见：舌红、苔薄白，脉细涩。西医诊断：乳腺纤维瘤。中医诊断：乳癖。辩证：肝郁气滞，痰瘀阻络。治则：理气活血通络，软坚散结。处方：台党参15g，生北芪15g，紫丹参12g，金刚刺12g，川郁金12g，丝瓜络6g，珍珠母15g，云茯神15g，炒酸枣仁15g，北枸杞15g，生牡蛎15g，生甘草15g。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：服上方后，舌尖红、苔薄白，脉同前。处方：台党参15g，生北芪15g，紫丹参12g，白鲜皮10g，蝉衣6g，珍珠母15g，川郁金12g，丝瓜络6g，生牡蛎15g，北枸杞15g，刺蒺藜10g，生甘草15g，杭白菊10g，七叶一枝花6g（包煎），14剂，每日1剂，一日2次，水煎服。

三诊：服上方后，无明显变化。舌红、苔少，脉弦涩。处方：台党参15g，生北芪15g，紫丹参12g，法半夏7g，广橘络7g，路路通10g，珍珠母15g，生牡蛎15g，黄药子6g（包煎），川郁金12g，蒲公英15g，生甘草15g。7剂，每日1剂，水煎服。

四诊：经来腹痛，乳腺纤维瘤，无明显变化。伴有咽部不适。舌红、苔少，脉细。处方：台党参15g，生北芪15g，紫丹参12g，法半夏7g，广橘络7g，路路通10g，制香附12g，吴茱萸10g，补骨脂10g，蒲公英15g，丝瓜络6g，刺蒺藜10g，延胡索10g，木蝴蝶10g，生甘草5g，当归10g，制香附10g。14剂，每日1剂，一日2次，水煎服。

继服上方20余剂后，瘤体软化，缩小，诸症好转，效果显著［6］。

按语：该案为中医“乳癖”之范畴，乃久病入络，脉证合参，其病机为：肝用太过，横逆犯胃，痰瘀互结，治当理气活血通络佐以软坚散结。临证时刻强调理气活血、软坚散结及柔肝等方法的应用。用药细腻，实则苦心斟酌以出之，诚以调理内伤久病之法。该病治疗过程，四面照顾，通盘打算，多复杂碍手之处，用药灵活，而获良效。

4 健脾养心，利水渗湿清热解毒重在心脾

施某，女，外企职员。子宫肌瘤2年，盆腔积液。2010年7月23日初诊。

初诊：患者2010年3月16日在首都医科大学附属北京妇产医院超声所见：子宫肌瘤，盆腔积液。右侧卵巢长颈：3.0㎝，左侧卵巢长颈：2.8㎝，子宫后方可见液性暗区，后径1.8㎝，刻下：多梦，消瘦，面色无华，皮肤干涩，月经准期，质稠。舌红，边有齿痕，苔薄，脉细涩。证属阴血亏虚，瘀毒内结，治以健脾养心，解毒散结利湿。方用：西洋参10g，生北芪10g，紫丹参7g，山慈菇10g，猫爪草12g，生薏苡仁15g，炒芡实15g，葶苈子10g，川杜仲12g，鸡内金6g，云茯神15g，炒酸枣仁15g，阿胶珠12g，大生地10g，杭白芍10g，生甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服。

2010年7月30日二诊。服上方后，病情稳定，便稀，带稠，略呈红色，多梦，舌红边有齿痕、苔少，脉细稍涩。上方去川杜仲、鸡内金、阿胶珠、大生地、杭白芍，加炒广曲15g，车前子10g，制首乌15g，生龙齿15g。服法同前。

2010年8月6日三诊。服上方后，病情稳定。舌红边有齿痕、苔花剥，脉细稍涩。求嗣。上方去云茯神、炒酸枣仁、炒广曲、生龙齿，加阿胶珠10g，制鳖甲15g，路路通10g，鸡内金6g，十四剂，每日1剂，水煎服［7］。

按语：该案子宫肌瘤属“症瘕”一病，难求旦夕之效，尤要注意调理心脾，培补阴血，佐以利水渗湿、清热解毒、软坚散结。纵观全部治疗经过，制法精巧，养血理气，健脾养心，两擅其长，用药细腻。其中西洋参、生北芪、紫丹参、生意仁、炒芡实、云茯神、炒枣仁等，补气健脾，山慈菇、猫爪草清热解毒；制鳖甲、路路通、鸡内金软坚散结。诸药合用，作用于盆腔，改善了盆腔的血液循环，提高了机体的免疫力，使盆腔内瘀血得以清除，症瘕得以消散，诸证改善，免除手术之苦，该法不愧为一种调动疗法的特色，值得我们深究其理，认真总结。

Pr o f e ss o r Su n Guan g-r on g Tr ea t me n t Ex p e rien c e ab ou t Tumo r Ba s e d t h e Th ou g h t Ha r mo n y

Zeng Yongfei Yang Jianyu LiYanzhi（1 Yanan Committee of the Chinese People's Political Consultative Conference，Yanan 716000，China 2，3 Institute of Plant Protection，Chinese Academy of Agricultural Sciences，Beijing 100094，China）

Based the thought harmony，some experiences were summarized about tumortherapy by professor Sun Guang-rong．The treatment centralized as liver and kidney associate to reduces phlegm and resolving masses，promoting blood circulation and removing obstruction in channels．Lung and spleen were treated primary as tonifying qi and yin，clearing heat and eliminating phlegm，detoxification，diuresis．Using the method of regulating vital energy associate to reduces phlegm，liver was recuperated．Heart and spleen were tonifiered，clearing damp and promoting resolving，diuresis．This paper summariaed the method of tumortherapy of professor Sun Gong-rong from several consilias．

Professor Sun Guang-rong；The thought Harmony；Tumortherapy；consilias．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.083

1672-2779（2013）-05-0122-03

韩世辉

2013-02-06）