中西医结合治疗带状疱疹13例

白萨日娜 王学恩 塔 娜 包图雅*

（1内蒙古医科大学，呼和浩特010059；2辽宁省阜新高等专科学校农牧系，阜新123000）

中西医结合治疗带状疱疹13例

白萨日娜1王学恩2塔 娜1包图雅1*

（1内蒙古医科大学，呼和浩特010059；2辽宁省阜新高等专科学校农牧系，阜新123000）

目的 寻找治疗带状疱疹的最佳方法。方法 对内蒙古呼和浩特市某社区13例带状疱疹采用中西药结合方法治疗。结果13例患者中12例痊愈，1例患者疗效不明显；11例患者完全恢复健康无复发症状，1例患者恢复健康，1年后复发，结论 中西药结合治疗带状疱疹疗效明显。

带状疱疹；中西医结合疗法；六神丸

带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒（herpes varicella-zoster virus，VZV）所引起的，多发于春秋季节，成人多见。发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。患部先发生潮红斑，继而其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱。水疱透明澄清，疱壁紧张发亮，疱周有红晕。以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤，发生疱疹。在少数情况下，疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹。

1 资料与方法

1.1 一般资料 13例中，男9例，女4例；年龄37～68岁，平均50.8岁；均为单侧发病。病史：患者1周前无明显诱因，发病部位阵发性针扎样刺痛，后出现大片红斑片及小水疱，刺痛加剧，不敢触碰。检查：发病部位都有密集、大小不等的水疱团，呈带状分布，向周围蔓延，有少量黄水样分泌物，并伴有发热、倦怠无力、烦躁不安、舌质红、脉弦数有力。病程1～30天。发病部位：额1例、胸肋4例、腰腹7例、臂1例。诊断：带状疱疹。均有典型带状疱疹、丘疱疹或水疱及神经痛，疼痛沿受累神经支配区域放射。无肝、肾功能损害。

1.2 治疗方法 患部用酒精常规消毒，用六神丸以盐水或开水2～3滴在研药容器内将药丸研化，涂患处皮肤，每日3次，直至痊愈。

口服阿昔洛韦片，1次0.4g（4片），1日3次；利巴韦林片，1次0.3g（3片），1日3次；静脉滴注炎琥宁，1次40～80mg，1日1次；10天1个疗程。

口服尼美舒利胶囊，1次1粒，1日3次。静脉滴注牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液，1次3ml，1日1次。口服维生素B1、10mg，1日3次；维生素B12肌肉注射0.15mg，1日1次；10天1个疗程。

病情好转后口服阿昔洛韦片，1次0.4g（4片），1日3次；静脉滴注炎琥宁，1次40～80mg，1日1次；口服维生素B1、10mg，1日3次；维生素B12肌肉注射0.15mg，1日1次；10天1个疗程。

2 结果

2.1 疗效判定 痊愈：疼痛症状消失，皮损干涸，痂皮脱落。好转：疼痛减轻，皮损部分干涸结痂。无效：疼痛没有改善，皮损发展。

2.2 临床疗效 13例中7天痊愈者1例，10天痊愈3例，15天痊愈5例，20天痊愈2例，30天痊愈1例；1例患者治疗不明显。病人出院后，随访12例患者，11例患者完全恢复健康，无复发症状；1例患者恢复健康，1年后复发。12例患者中无1例带状痂疹愈后神经痛。

3 讨论

本病好发于春秋两季，多见于老年人、青年人及体质虚弱者，近年来发病率有上升趋势。西医认为本病是水痘-带状疱疹病毒侵入。带状疱疹如果得不到及时有效的医治，将很容易发展为带状疱疹后遗神经痛，即疱疹皮肤愈合后，疼痛仍然存在，皮损区会有瘙痒，轻触痛，疼痛为自发的发作性刀割样、闪电样痛或持续性烧灼样、紧束样痛。中医认为本病属肝胆火盛，脾湿久致气血不通，湿热凝结，不能疏泄而发病。治疗以清热除湿，通经活络，行气散结为宜。

水痘和带状疱疹在临床上是两个不同的疾病，但是由同一个病毒引起。VZV原发感染后大约有70%的儿童在临床上表现为水痘，约30%的人为隐性感染，二者均为带病毒者。

水痘-带状疱疹病毒从皮肤黏膜进入神经纤维，侵入敏感的神经节，形成潜伏感染，对机体不造成伤害。许多因素与带状疱疹的发生有关，如过度疲劳、精神创伤、霍奇金病及其他恶性肿瘤、长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素、放疗、大手术、重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力下降到最低水平，水痘-带状疱疹病毒不能被控制，即在神经节内增殖扩散，导致神经坏死和炎症加重，临床上出现严重神经痛，水痘-带状疱疹病毒逆向传至敏感的神经，引起严重的神经炎，并向皮肤敏感的神经末梢扩延，在该处形成簇状疱疹。老年人对水痘-带状疱疹病毒的细胞介导免疫反应表现为选择性并渐降低，因此老年人带状疱疹的发病率、严重程度及并发症都较高。

发病前阶段，患者常有低热、乏力症状，将发疹部位疼痛，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%。疱疹初起时出现椭圆形红斑，数小时或几日后发生水疱，逐渐增多并能汇合为大疱，严重者可为血疱，有感染者则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周痂脱落，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕。老年人的病程常为4～6周，有超过8周者。带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，少数患者可持续1个月以上，称为带状疱疹后的遗神经痛，常见于老年患者，可能存在半年以上。

Clinic al Ob s e r v ation o n 13 Cas e s o f He r p e s Zo st e r Tr ea t e d wit h In t e g r at e d Tr a ditional Chin e s e a n d We s t e r n Me di cin e

Baisarina Wang Xueen TaNa BaoTuya（1，3 Inner M ongolia M edical College，Hohhot 010059，China；2 Fuxin H igher Training College Department of Agriculture and Animal Husbandry，Fuxin123000，China）

Objective Looking for the best method of treatment of herpes zoster．Method Inner Mongolia Hohhot City，a community of 13 cases of herpes zoster cases，for combination of Chinese traditional and Western medicine treatment．Result In 13 patients，12 cases were cured，1 cases of patients was not obvious．In 11 patients completely recovered without recurrence of symptoms，1 patients recovered，recurrence after one year．Conclusion Combination of Chinese traditional and Western medicine in treating herpes zoster curative effect is apparent in the patients．

Herpes Zoster；Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Therapy；Six Spirits Pill

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.027

1672-2779（2013）-05-0042-02

王志华

2013-02-10）

*通讯作者