溃疡性结肠炎急性期中医辨证施护对策

魏亚丽 陈 影

（1吉林省长春急救中心，长春130061；2吉林省肿瘤医院，长春130012）

溃疡性结肠炎急性期中医辨证施护对策

魏亚丽1陈 影2

（1吉林省长春急救中心，长春130061；2吉林省肿瘤医院，长春130012）

目的 探讨溃疡性结肠炎急性期中医辨证施护对策。方法根据患者的临床特点，对其进行情志护理、中药保留灌肠、饮食护理等来配合治疗等护理措施。结果通过对溃疡性结肠炎急性期患者实施系统科学的护理，临床治疗的总有效率高达99.13%，取得了良好的效果。结论对溃疡性结肠炎应给予正确的认识，做好护理工作。中医辨证护理是护理工作的发展趋势，对于提高患者护理质量和生活质量有着重要意义。

溃疡性结肠炎；急性期；中医辨证施护

溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠和直肠炎性疾病，主要病变部位在大肠黏膜与黏膜下层，主要病理表现为溃疡糜烂。从中医学角度，溃疡性结肠炎属“久痢”“久泻”“脏毒”等范畴，主要由于淫邪外感、饮食失衡等导致湿热内生、气血瘀滞、脾胃虚弱、阻滞脉络、化腐成脓［1］。中医辨证思维的基本程序是四诊—八纲—辨证，要求我们务必要找出疾病的本质，从而为论治提供依据。做好辨证护理工作的前提是中医辨证，要熟练掌握中医理论和辨证分型的方法，根据患者具体情况制订个性化护理计划，采用行之有效的护理措施促使患者早日康复。本文研究通过对溃疡性结肠炎急性期患者进行中医辨证护理，从患者心理和饮食等方面进行辨证施护，取得了良好效果，现将工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年12月至2012年11月期间我院收治的溃疡性结肠炎急性期患者114例，其中男60例，女54例；年龄18～78岁，平均40岁。按病变具体部位划分，溃疡性直肠炎41例，溃疡性直肠炎26例，溃疡性乙状结肠炎28例，全结肠炎19例。

1.2 护理方法从中医寒热虚实辨证角度，可以将溃疡性结肠炎分为五种类型，包括脾肾阳虚型、脾虚湿蕴型、阴血亏虚型、大肠湿热蕴结型以及肝郁脾虚型。进行辨证施护的目的主要是调和气血、化湿清热、健脾畅肠、疏肝理气，以达到调和胃肠并恢复受纳的目的，具体护理方法如下。

1.2.1 情志护理中医认为人是一个整体，情绪变化也会对患者疾病产生重要影响，会导致内脏气血功能紊乱、气机升降失调，出现身体器质性问题。中医学上的七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，每种心理太过或不及都可能成为致病原因，导致患者出现健康问题［2］。在护理工作中，我们要针对不同原因引起的情志改变来进行疏导。护理人员要充满同情心，积极与患者沟通，了解其心理动态，使其消除不良情绪，积极配合治疗。

1.2.2 常规护理要定期检测患者的心率、脉搏、体温、血压等的变化情况，观察患者皮肤是否出现脱水表现。如果患者出现肠鸣音消失、腹痛加剧和鼓肠等情况，可能出现中毒性结肠扩张，一定要及时报告医师并妥善处理。要给患者提供一个整洁、舒适、安静的环境，使患者得到良好的休息以减少胃肠蠕动。在护理过程中注意控制饮食，能够促进疾病的转归和康复。急性发作期的患者要饮食清淡，营养丰富，采用流食或者少渣半流食，要避免使用荤腥、生冷、辛辣等食物。经过适当的饮食护理可以增强患者的体质，扶正祛邪。

1.2.3 中药保留灌肠以中药汤剂加锡类散保留灌肠的方法是针对溃疡性结肠炎急性期的有效方法，可以止泻、止痛、促进溃疡部位愈合。为了使药液易于保留和吸收，灌肠宜在晚上睡眠前进行。要根据不同病情来选择不同的卧位，横结肠要以右侧卧位为主，直肠、降结肠和乙状结肠要采用左侧卧位。将中药液从肛门灌进肠道，使其经过肠道、上消化道的漫长过程充分吸收，使得药物从肠黏膜直接吸收。如果患者在灌肠期间出现腹痛、腹胀等不良反应要立即关闭灌肠器，若症状缓解则继续滴入药液，若症状未缓解则立即通知医师并配合处理。

2 结果

2.1 疗效标准依据溃疡性结肠炎的有关标准，制定如下的疗效标准：治愈指患者的所有症状、体征消失；明显好转指症状、体征完全缓解，但是有复发情况；基本好转指症状、体征有所缓解，不过没有完全消失；治疗无效指症状、体征没有缓解甚至加重。

2.2 疗效经过中医辨证施护，本组溃疡性结肠炎急性期患者114例，经过临床观察明显优于传统护理，治疗效果也显著提高。其中治愈的患者68例，明显好转的患者34例，基本好转的患者11例，治疗无效的患者仅仅1例，临床治疗的总有效率高达99.13%。

3 讨论

中医学有数千年的历史，不仅有精湛的医术，也有精湛的护理知识。中医的主要宗旨在于强调人体是一个有机整体，人与自然界是统一的。辨证施护是中医领域内的一种护理方法，也是中医护理的精华。辨证，是指收集望、闻、问、切四诊获得的症状和体征等来确诊为何种病证；而施护则是根据对辨证搜集整理的各方面资料来确定相应的个体化护理方法。辨证施护注重将人、病、证三者有机地结合起来，辨证和施护在护理过程中是辨证统一的，二者相互联系、相互依存、相互渗透、不可分割。除了病情观察护理、中药保留灌肠和常规护理外，护理人员更要做好情志护理，对患者进行及时有效的心理疏导，使患者保持良好的心理状态。同时要配合适量运动、合理饮食等各种辅助手段达到有机结合，使溃疡性结肠炎在中医护理方面具有较好的理论指导及实践价值，可以在临床护理中收到较满意的效果。总之，有效的中医辨证施护方法对溃疡性结肠炎急性期患者具有重要意义，可以明显增加患者战胜病魔的信心，减少患者的身心痛苦，值得临床大力推广。

［1］郝琳．中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响［J］．北方药学，2013，10（3）：170．

［2］李雄．中医辨证治疗溃疡性结肠炎临床探析［J］．当代医学，2012，18（12）：157．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.089

：1672-2779（2013）-23-0116-02

苏 玲

2013-10-10）