当归芍药散在妇科中的现代应用

彭丽华

（江西省吉安县妇幼保健院，吉安343100）

当归芍药散在妇科中的现代应用

彭丽华

（江西省吉安县妇幼保健院，吉安343100）

当归芍药散；妇科；现代应用

当归芍药散为临床妇科疾病的常用方，始见于东汉《金匮要略》中的《妇人妊娠病篇》和《妇人杂病篇》中，方由当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓、白术组成，具有调和肝脾，活血利湿之效，主治“妇人怀妊，腹中疠痛”“妇人腹中诸疾痛”等疾患。现代该方临床广泛用于妇科的其他疾患。现简述如下。

1 当归芍药散简述

当归芍药散出自东汉《金匮要略》中的《妇人妊娠病篇》和《妇人杂病篇》中，原文“妇人怀妊，腹中疠痛，当归芍药散主之”“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”，主用于妇科各种疾患。《元和纪用经》名为六气经纬丸，曰：“本方原用于养生，能祛风补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色；散寒邪，温瘴时气。安期先生赐李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛方；《金匮要略今释》也列举很多资料，阐述其用于妇科疾患；《三因方》曰：“本方治妊娠腹中绞痛，心下急满及产后血晕，内虚气乏，崩中久利，常服通畅血脉；不生痈疡，消痰养胃，明目益精”。《青州医谈》认为治妊中保胎亦佳。综上所述，历代医学名家多用当归芍药散治疗妇人腹痛及妊娠诸症。现代通过对其药理学和临床应用研究，则广泛用于妇科的其它疾患。

2 当归芍药散的现代应用

2.1 妇科杂症

2.1.1 脾肾阳虚 妖娠水肿本方加减治疗由脾肾阳虚所致之妊娠水肿，服药6剂后病情痊愈，随访至产后无复发［1］。

2.1.2 治疗子宫下垂江西中医学院伍老用当归芍药散加减治疗数例子宫下垂之症，服药20余剂，诸症消失。其还根据肝脾的辨证关系，运用本方治疗肾下垂、肛门下垂、肝胃下垂、少腹下垂诸症，收到满意效果。

2.1.3 治疗女性功能性水肿用当归芍药散治疗脾亏肺虚，肾脏气化失调引起的女性功能性水肿2例，服药分别为10剂和5剂，诸症皆除痊愈［2］。

2.1.4 不孕症据报道以当归芍药散治疗不孕症138例，总有效率达93.5%。研究表明当归芍药散能直接或间接地作用于下丘脑，对垂体—卵巢功能具有调节作用，还具有调节内分泌的作用［3］。

2.1.5 妊娠高血压综合征当归芍药散对妊娠高血压综合症有良好的调节和治疗作用。据报道，用本方治疗46例并同时以复方降压片或肼苯达嗪作对照。结果治疗组与对照组治疗前后对照均有显著差异。临床症状改善率为91.6%。认为本方对控制轻、中度高血压与化学药降压药疗效相似，且对胎儿发育无不良影响［4］。

2.1.6 盆腔积液某，年近不惑，小腹胀滞隐痛，腰际酸楚、带下色黄，有气味。妇妇科诊示：附件炎，B超检查盆腔少量积液；三个月屡用抗菌消炎药症状未除，颇感痛苦，视其面唇少华，苔黄腻，脉弦，口微干而不引饮，溲黄，证属湿热趋下，带脉失固，肝络失养。治以清热渗湿，养肝健脾。药用炒当归、川芎各10g，炒白芍、炒白术、土茯苓、蒲公英、银花各20g，猪苓、茯苓、泽泻、白薇、制香附各15g，生甘草5g，此方进出60余帖，症情消除，精神康复，B超复查盆腔积液未见，随访二年，疗效巩固。

2.1.7 附件囊肿贾氏用当归芍药散治疗附件囊肿：华某，届年而立，左小腹胀滞隐痛、腰酸、带下不多，月经近四月来紊乱，至则又淋漓难净。妇检附件炎，B超显示：左附件3.6×2.5cm囊肿包块。经抗菌补液等治疗月余，效不显，因惧手术，求治中医。按脉弦缓，视苔薄腻，纳可形丰。证属癥瘕，阳络伤而汁沫相聚，气血失和致也。治拟调气和血，攻坚散积。药用炒当归10g，赤芍30g，泽泻、炒白术、川芎、茯苓、泽兰、丹参、制香附、三棱、莪术、郁金、白鲜皮各15g，红花、生甘草各5g，日1剂。守方加减调服，症情渐缓，三月后，腰酸腹痛已除，月经正常，B超复查附件囊肿包块消失［5］。

2.1.8 慢性盆腔炎马氏运用当归芍药散治疗慢性盆腔炎30例［5］，取得很好效果。观察对象共30例，均系我院经妇产科及B超检查确诊为慢性盆腔炎，愿接受中药治疗的患者；30例患者中，年龄22～45岁，平均（30.5±4.7）岁，病程3月～8年，平均（3.6±2.8）年。治疗方法基本方药组成：当归10g，白芍30g，茯苓15g，白术15g，泽泻30g，川芎10g。湿热型加龙胆草10g，败酱草30g，柴胡10g，炒山栀20g；寒湿型加干姜10g，肉桂6g，小茴香10g；肾虚型加山药30g，菟丝子30g，枸杞子30g，陈皮10g。将上药加水煎至150ml左右，重复三次，将药液混合后，分3次口服，每日一剂，4周为一个疗程。结果显示：痊愈15例（50%）、显效10例（33.3%），有效3例（10%）、无效2例（6.7%），总有效率93.3%。

2.2 皮肤诸症黄褐斑：本方加减治疗黄褐斑235例，结果痊愈58例，显效69例，有效87例，总有效率91.06%。研究表明本方有良好的调节内分泌作用，可促进色斑的消退［6］。熊氏用本方加减治疗黄褐斑1例，脂溢性脱发1例，带状疱疹1例，坠积性湿疹1例，均获得满意疗效［7］。

［1］刘霞，李瑞雪．当归芍药散临床运用举隅［J］．中华现代中西医杂志，2003，1（2）：159．

［2］秦肖．当归芍药散治疗女性功能性水肿［J］．中华中西医杂志，2006，7（12）：11．

［3］陈娟．当归艾药散临床应用体会［J］．甘肃中医，2005，12：29-30．

［4］刘平．对当归芍药散的认识及研究进展［J］．中成药，1984：10-30．

［5］贾遇春．当归芍药散在妇科中的运用心得［J］．光明中医，2006，21（2）：32-33．

［6］马晓梅，穆齐金．当归芍药散加味治疗慢性盆腔炎30例［J］．中国实用医学，2008，（18）：134-135．

［7］杨恒裕．当归芍药散治疗黄褐斑235例的疗效观察［J］．空军总医院学报，1988，（1）：50-51．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.088

：1672-2779（2013）-23-0115-01

苏 玲

2013-10-10）