损伤控制骨科（DCO）在骨科损伤患者治疗中的应用分析

刘志刚

山西省忻州市定襄县人民医院，山西忻州 035400

传统治疗在损伤初期对患者进行确定性手术或全面处理，往往会造成患者生理紊乱加重，出现创伤三联征—低体温、凝血功能障碍和酸中毒，造成患者伤情加重甚至死亡。骨科损伤控制（DCO）主要以缓解患者的生理功能障碍为主，在术前对患者进行快速骨折固定，待患者伤情有所好转再进行确定性处理，以降低创伤三联征的出现率，确保患者的生命安全。现选取该院2010年3月—2012年6月间入该院进行治疗的骨科损伤患者48例，分析损伤控制骨科在其治疗的中应用效果，临床报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年3月—2012年6月间入该院进行治疗的骨科损伤患者48例，其中男性患者27例，女性患者21例，年龄19~47岁，平均（27.23±4.16）岁。其中交通伤患者26例，其他伤22例，对患者创伤严重程度进行评分为17~50分，平均（30.23±7.89）分。选取同期入院的一般多发伤患者48例进行对照，损伤部位有颅脑、胸腹部、脊柱、骨盆以及四肢等。

1.2 救治方法

一般多发伤组患者治疗以常规治疗和程序为主。严重多发伤组患者的治疗按照DCO的理论分为三个阶段进行。首先是第一阶段，在早期要以控制患者出血量以及液体复苏为主。患者入院后，要全面对其体征进行观察，记录患者身体数据，对于危及患者生命的损伤做优先处理，以达到控制感染和维持血流动力学稳定的目的。比如对骨盆骨折大出血患者行髂动脉断血术，对颅脑、胸腹部、四肢、脊柱损伤患者行相应治疗等。在第二阶段，主要是ICU患者的优化期，以控制酸中毒症状，改善患者体温状况，降低凝血功能障碍为主，避免创伤三联征所造成的患者死亡或病情加重等。第三阶段在前两个阶段有效处理的基础之上，去顶患者生理机能得到好转之后，安排患者确定性手术期，根据患者损伤情况，选择交锁髓内钉、LISS钢板、膨胀髓内钉等对患者进行手术治疗和处理。

1.3 监测指标

对两组患者术前、术后的体温、酸中毒数据、凝血功能情况等进行监测，并对比两组患者治疗结果，数据用x±s表示，采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术前术后监测指标比较见表1与表2。从表1及表2的数据来看，严重多发伤组患者术前各项指标均明显升高（P < 0.05），术后指标与一般多发伤组患者无显著差异（P > 0.05）。

3 讨论

此次在严重多发伤组患者的治疗中，根据DCO理念进行三级分段治疗，前期对于患者创伤三联征的发生起到了很好的控制作用，虽然临床死亡率为10.41%，但是较之以往的严重多发伤临床死亡率已经降低很多，患者并发症的出现率较之以往也显著下降。DCO临床损伤控制理念的应用极大的减少了患者在围手术期并发症的发生率，有效的提升了后期确定性手术的成功率，对于患者来说，不仅能够安全度过免疫炎症反应期，同时配合微创治疗技术等更好的提升了治疗效果。DCO在临床中降低部分患者死亡率以及并发症发生率的效果已经广为验证，因而在临床骨科中的应用越来越广泛。

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