新疆地区民营医院发展及与公立医院合作模式探讨

■ 宋 婷 买买提·牙森 李 英 姜小明 杨 林 张 南 温少东

王育珊① 阿迪莱·麦麦提敏① 热孜万古丽·买买提③ 许晓曦③ 姚 华①

目前民营医院已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量。政府鼓励民资进入医疗卫生领域，实现“以公有制为主体，实行多种形式办医”的格局，促进公立医院与非公立医院相互促进、共同发展。

1 我国民营医院的发展现状和特点

改革开放后，经营方式灵活、服务意识强烈的民营医疗机构得到了一定的发展,开始主要分布于城市和一些发达地区,目前已遍布全国31个省、市、自治区。2001年医疗机构分类管理制度的实施，确定了营利性医疗机构的合法地位。在国家有关政策扶植下,我国民营医院发展迅猛，大量社会资本涌入了这一领域。

全国有营利性医院4000家左右，占全国医院总数2 0.3%，病床数约16500余张，占全国医院病床总数6.3 %。绝大多数民营医院分布在经济相对发达地区。我国民营医院大多数规模不大，投资或固定资产不太多。固定资产100万～500 万元较多，3000万元以上的仅占7%左右[1]。

经过30多年的发展，民营医院数量逐渐增多，投资规模有所扩大，服务能力不断提升。但是与公立医院的并行发展相比，民营医院的发展仍然明显落后，其地位、规模和服务数量均与公立医院存在着巨大的差距[2]。

2 新疆地区民营医院发展现状

目前新疆地区民营医院占全疆医院55.34%，其中民营专科医院占全疆专科医院73.42%，民营综合医院占全疆综合医院57.49%。民营医院虽数量很多，但规模较小，所占有的卫生资源却很少，以特色专科医院为主；民营医院分布不均匀，新疆南部较多。配套设备上，民营医院的设备大多不如公立医院。国家虽然鼓励民营医院发展，但相关医保政策、财政补助等配套措施不足。有个别民营医院的现代化配备比较高，先进的诊疗设备较齐全，就诊环境较好，但规模上往往无法与公立医院相比。民营医院卫生资源的利用程度也较公立医院低，群众对民营医院的信任度和选择性较公立医院差[3]。

新疆民营医院全年门诊量、出院人数、住院患者手术量仅占全疆总量的1/10左右。目前来说民营医院只能提供基本的医疗服务，还无法与公立医院一样提供综合性、全面性、多样性的医疗服务。民营医院的患者都以小病种为主，虽然承担了一定的门诊、住院服务，但所占比例不高，只能对医疗市场起到一定的补充作用。

3 民营医院特点和优势

3.1 产权制度与体制优势

民营医院的所有者（投资者） 与管理者关系明晰，利益清楚。运行机制灵活，自主权比较大。

3.2 服务优势

不少民营医院开始引入追求顾客满意的现代营销观念，医院作为特殊的服务行业也不例外。他们根据就医顾客的不同需求、不同经济情况和消费观念，采用不同的方案对就医者进行治疗，即进行个性化服务。医院开设的贵宾病房、家庭式病房，虽然收费较高，但仍被许多就医顾客选择，出现供不应求的现象。

3.3 经营管理与成本控制优势

民营医院人员安排灵活，根据员工特点安排合适岗位，运营效率高。他们根据自身特点，建立了适合自身发展的人事安排制度，并进行收入分配制度改革。人员全部采取聘用制，以个人绩效或工作量及劳动时间发放工资，医护人员为医院贡献度和个人收入直接挂钩。这样一来降低了医院运营成本低，提高了运营效率、员工责任感和工作积极性，医院竞争力更强。

4 公立医院和民营医院合作模式

4.1 民营医院和公立医院合作基础

民营医院和公立医院合作，可以有效地利用公立医院的人才和卫生资源条件，弥补其人才短缺及提高医疗资源和卫生技术水平。公立医院也可以借助民营医院的灵活运营机制，使医院的自主权得到落实，改善医院人事分配制度改革进展缓慢的状况，支持公立医院名老专家去民营医院讲座，发挥公立医院名老专家的影响，以此提高了员工的积极性，留住人才、用好人才。

4.2 新疆地区公立医院和民营医院合作模式

公立医院和民营医院在体制和运营机制方面具有不同的优势，如何构建一个公立医院和民营医院相互发展、优势互补的运营模式，以达到共同发展的目的，为民营医院的发展及更好地发挥公立医院在医疗行业中的主导地位创造条件。不论是公立医院还是民营医院，在发展过程中都有无法避免的弊端和缺陷，必然要选择共同合作，实现优势互补、资源共享和互惠互利，更好地服务社会大众。现以本院同民营医院合作具体措施展开讨论。

4.2.1 医疗软硬件资源共享。公立医院与民营医院在合作中，合理分配医疗资源。如公立医院可以定期安排专家去民营医院会诊，为民营医院提供大型医疗检查设备和高端分子生物学检测项目，实现公私立医院医疗资源共享。公立医院主要提供为大众化医疗服务，受相关政策的规定，提供给特需人群的VIP病房数量受到限制，但民营医院可为公立医院提供足够数量的VIP床位和细致周到的护理服务以满足需要。

4.2.2 建立双向转诊制度。由于民营医院在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重患者转移到公立医院进行治疗，积极发挥公立医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各民营医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉，社区群众危重病、疑难病的救治到公立医院，公立医院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的患者，确认适宜者，将重新让患者返回民营医院进行继续治疗和康复。

4.2.3 继续教育培训和经验交流。民营医院医师可通过考试等进修流程，申请到公立医院进修学习或旁听公立医院举办的继续教育学习班，公立医院也可以定期选派各学科专家对民营医院医师进行培训及开展授课、讲座及研讨会等。这样有助于提升民营医院医疗技术水平和医疗质量，也解决了民营医院自身的人才梯队不足和人才短缺问题。民营医院由于其管理体制和经营方式的灵活性、新颖性，可为公立医院的管理人员传授医院市场化运作经验，增强公立医院管理者的市场竞争意识，转变医院管理模式、运营方式，使公立医院的运营更符合市场规律，以获得市场竞争主动权。

4.2.4 通过远程医学加强新疆公立医院和民营医院合作联系。由于新疆地域辽阔，高端的医疗资源集中分布在乌鲁木齐市，一些偏远地区的民营医院和综合性公立医院建立医疗技术层面的交流合作比较困难。远程会诊作为一种极其方便、诊断极其可靠的新型就诊方式，为患者完成病历分析、病情诊断，进一步确定治疗方案的治疗方式，有力地带动了传统治疗方式的改革和进步，为医疗走向区域扩大化、服务国际化提供了坚实的基础和有力的条件，也为规范医疗市场、评价医疗质量标准、完善医疗服务体系、交流医疗服务经验提供了新的准则和工具。

我院远程医学基本实现了“属地诊疗、正确转诊、疑难危重患者少出疆”的远程医疗服务宗旨。由会诊咨询阶段逐步转入数字化、专业诊断化阶段，建立起了“卫生部远程医疗支援”、“跨省区远程医疗合作”和“兵地联合远程医疗合作”等3种模式的远程体系，将“外部输血”与“自身造血”结合起来，对解决新疆因地域因素引起的医疗发展水平不均衡问题进行了有益的探索和实践，同时也为我院和偏远地区的民营医院合作提供了极为便利的条件。

民营医院发展策略的不断完善，加快改善民营医院发展的医疗环境和社会环境，促进民营医院健康发展，从而真正形成优质非公有医院医疗资源，使非公有医院能以优良的医疗服务水平不断满足人民群众不同层次的医疗服务需求；能鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成公立医院与民营医院（非公有医院）相互促进、共同发展的多元办医格局的原则；能探讨和提出适合我国新疆地区实际情况的发展民营医院的重点策略，为我国进一步完善非公有医院政策提供参考。

[1] 陈珞珈,陈思,王文娜,等.我国民营医院的现状、问题与发展的建议[J].中医药管理杂志,2009,17(5):396-398.

[2] 顾曙光.民营医院发展现状和规范发展的建议[J].江苏卫生保健,2007,9(1):34-36.

[3] 阿迪莱·麦麦提敏,买买提·牙森.新疆民营医院发展现状及分析[J].新疆医科大学学报,2012,35(9):1271-1276.