临床护理教学结合中医药文化的实践体会

靳 方，郑访江，张祖萍，李晓萍

(甘肃省中医院血液净化中心，兰州 730050)

中医药文化是中华民族传统文化中的瑰宝，它积累了深厚的文化内涵，其科学性、作用性、地位性不容置疑。近年来，很多中医药院校都开展了中国传统文化的教育，以提高中医药人才的文化底蕴和医德修养。护理临床带教是教学工作的重要组成部分，能够充分展示理论结合实践的成果。通过结合中医药文化的教学事业能够带动整个中医护理的发展。笔者通过多年护理带教工作，积累了几点体会，现报道如下。

1 学习中医药文化在临床护理教学中的重要意义

中医药文化核心思想可以用仁、和、精、诚四字来概括。仁，仁者爱人，生命至上;和，崇尚和谐;精，要求精勤治学，精研医道，追求精湛的医术;诚，人格修养的最高境界，要求诚笃端方，戒诳语妄言、弄虚作假。了解古代中医药文化的道德观、伦理观，对于古代医家的医德规范可以加深理解，也有助于建立现代社会的医德规范。再者我国古代中医药文化，重视形而上之道，重视天人合一，形成了独特的观物取象、类比推理、直觉判断、意向概念等思考问题的方法，在认识人体、诊疗疾病、开方用药时形成了它特有的法则。因此，学习传统中医药文化还有助于训练学生了解和掌握中医药文化特有的思维方式，激发学习的兴趣和动力。

2 方法

2.1 应用中医整体和辨证观念 系统化整体护理是由国际护理界历经近20年的摸索实践，不断发展完善的一套先进的护理方法，它强调以人为中心，人与环境相互影响，与中医整体观念相符［1］。整体观念体现在“天人合一”的内外环境及“身心合一”的辨证思维，这就要求我们要因时、因地、因人制宜地为病人提供全面护理，体现整体观的严密性。而辨证施护是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法［2］，其过程就是认识疾病和护理疾病的过程［3］。在提供护理时必须在辨证基础上根据四时气候特点、所处环境异同、年龄体质等的不同来确定保健、养生用药和施护原则，以采取不同的护理措施。中医整体护理更符合人性化护理的优势，受到医务界的肯定和广泛推崇［4］。

2.2 制定合理的教学内容 中医药文化博大精深，触类旁通，是我国古代医学、技艺的精神载体，它具有传统的思想观点、辩证思维，与其他各学科的学术理论也相互交叉，互相影响。我们要求实习学生阅读有代表性的相关书籍，并至少完成一本书的笔记，以加深理解和记忆。我院提供《道德经》、《庄子》、《周易》、《黄帝内经》等经典书籍，实习学生可免费浏览我院经典方药记录，《国学网》、《悬壶中医网》等电子图书。之后通过对学生读书笔记的考核，可以了解学生对中医药文化的爱好偏向和掌握程度，促进带教老师及时修订带教方向，改进带教方法。在实践中锻炼，从临床中学习，这也相互提升整体护理队伍素质。

2.3 采取先进的教学方法 基于Internet/Intranet的多媒体网络教学，以其独特的传播能力和结构优势，突破了传统课堂教学模式，目前正在被各单位广泛的应用［5］。多媒体的应用完美的展现了我国中医药文化的精髓，比如《周易》的卦象图的演示稿，在临床带教中，学生能够直观地学习了解中医药传统文化，将无形抽象的理论变为具体的理解。根据多媒体教学内容我们实行“就地取材教学法”、“自我体验教学法”，各科室均备有中医护理操作器具，像拔火罐、推拿按摩、敷药等二十多项中医护理技术规范操作不间断的在各科室循环教学播放，我们要求同学们理论结合实际操作，并将操作成绩纳入实习考核内容。相互之间操作有利于他们亲身体验中医药文化的魅力所在，激发他们由惧怕学习变主动要求掌握，这完全不同于灌输式教学法。符合Freedman所认为的态度是个体对某一特定事物、观念或他人稳固的，由认知、情感和行为倾向三个成分组成的心理倾向［6］。在参考 Likert［7］及护理专家意见基础上自行设计问卷，对比实习生出入科评分，结果显示经过中医文化护理教学的实习生，在出科之后对中医护理的态度良好。

2.4 拓宽学习的思维 在临床带教学生过程中不仅要“授之于鱼”，更要“授之于渔”。学习中医药文化是回顾历史的过程，是将其精髓渗入到现代社会的过程，同时也是中西方文化对比的过程。我们除了传授同学们“学者必须博极医源，精勤不倦”，“勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心”，更要拓展他们的思维，使实习生对中医药文化的整体精神有深刻的理解，用于指导未来的中医药研究发展。临床护理学生首要是能适应基础护理工作，其次才是结合中医护理，带教过程中我们将两者有机结合，在坚持科学的基础上，寻求适合于不同个体需要的护理方法，只有这样才能以创新的方式实现我们的服务宗旨，以达到未来专家型护理人才的计划要求。

3 总结

通过结合中医药文化的带教工作在一定程度上拓展了实习学生的学习路径，使带教工作在理解的基础上渗透中医药传统文化，将中西医有机结合，切实有利于提高护理质量，促进了中医护理事业的发展。中医药文化在护理带教工作中的应用，旨在培养高素质的中医护理人才。目前，我国正在大力推行高等护理教育，护理专业的学历层次不断提高，一大批高学历护理人员走向职业岗位［8］，但距离专科型、专家型护理人才要求差距很大。如何培养中医药人才、促进中医药事业的发展是个值得探讨的课题。我院在临床带教在理解的基础上渗透中医药传统文化的方法，为护理教学的改进提供了一个参考。

［1］黄友贞.整体观念与辨证施护在系统化整体护理中的应用［J］.河北中医，1999，21(3):176-177.

［2］邓文波.中医的辨证施护体现了循证护理思想［J］.临床护理杂志，2010，9(6):63-64.

［3］刘 虹，主编.中医护理学基础［M］.北京:中国中医药出版社，2005:21.

［4］王 敏.对中医护理发展前景的思考［J］.中国护理管理，2007，7(5):19-21.

［5］夏芳芳.多媒体与网络技术在手术室护理带教中应用的探讨［J］.中国实用医药，2010，5(8):261-262.

［6］侯玉波，主编.社会心理学［M］.第2版.北京大学出版社，2007:80-92.

［7］Likert R.A technique for the measurement of attitudes［M］.Arch Psychol，1932，22(140):1-55.

［8］陈 静，徐 析.高学历护理人员专业思想现状与分析［J］.临床护理杂志，2008，7(5)71-73.