HIS系统发展中存在的若干问题

吴奇

摘 要：本文阐述了HIS系统的组成和主要功能，分析了HIS系统的优点与不足，如HIS本身设计的不足，现阶段HIS系统信息孤岛的形成以及HIS在医院管理方面的作用尚未挖掘等，并针对存在的问题提出了改进建议。

关键词：HIS系统；医疗信息化；医院信息系统

中图分类号：TP393

随着医疗改革的不断深化及科学技术的飞速发展，医疗信息化的重要性引起了行业整体的极大关注。很多医院基本的信息系统——HIS（医院信息管理系统）的功能得到不断完善和升级，有力推动了医院服务与管理功能的进化。HIS作为医院现代化的重要特征之一，俨然已经成为医院信息化建设的基础环节之一，也是医院医疗、卫生教育和科研顺利进行的重要保障之一，更是现代化信息建设的重要应用工具。

1 HIS系统的组成和主要功能

1.1 HIS系统的组成

医院的信息系统（HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化的管理及各种服务的信息系统。

医院信息系统（HIS）是一个复杂庞大的信息管理系统，根据国家卫生部制定的HIS功能规范，其整体可以划分为五个部分：（1）临床诊疗部分包括：门急诊及住院医生工作站、护士工作站、临床检验科、血库、医学影像、手术室麻醉等六项内容。（2）药品管理部分包括：数据准备及药品字典、药品库房管理、门急诊药房管理、住院药房管理、药品核算、药品价格管理以及制剂管理子系统和合理用药咨询功能等八项内容。（3）经济管理部分包括：门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、住院病人入、出、转管理系统、病人住院收费系统、物资管理系统、设备管理子系统、财务管理与经济核算管理系统等七项内容。（4）综合管理与统计分析部分包括：病案管理系统、医疗统计系统、院长查询与分析系统、病人咨询服务系统等四项内容。（5）外部接口部分包括：医保系统、社区医疗系统、远程医疗系统、各级行政主管部门等四项内容。

1.2 HIS系统的主要功能

（1）面对医疗的服务系统。HIS可以提高医院的综合管理效率。通过网络系统的运用，HIS将医院的门诊挂号、门诊检查检验、收费、药库管理等几个环节科学的结合起来，实现医院的现代化信息管理。随着科学的发展，临床医疗以及病人为主体的信息化也在逐渐的被运用到医院的HIS系统中。例如，目前多数医院的数字化影像设备都实现了与网络的链接，CR、DR、CT、MRI、内窥镜、超声和病理、血液检查等也实现了数字化的采集和存储与传输。对于各科室的医生和护理人员来说，均具有属于自己的门诊和住院部工作站，站站之间实现了有效的链接和数据共享，工作效率和服务质量得到了有效的提高。

（2）面对管理的决策系统。准确无误的信息统计分析是领导决策的依据。HIS在医院运行后，医院领导可以通过院长查阅系统了解医院的运营动态、管理现状、医院的经济成本核算和经济效益年报及奖金分配方案等，从而依据这些信息做出正确的管理决策。

2 HIS系统中存在的若干问题

医院信息系统（HIS）的应用为医院信息化管理带来便捷，一方面我们为HIS带来的好处与方便大加赞赏，另一方面我们又看到了HIS某些方面的不足。

2.1 HIS本身设计的不足

从目前HIS系统的应用来看，其管理软件还存在一些不足，HIS的供应商只是简单的将其软件稍作改动后出售给各个医院，而医院往往会考虑到经费或是其他问题而放弃让商家量身定做适合的软件，导致HIS的应用效果差强人意。此外，医院的管理人员局限于本身原有的管理模式和方法，不能很好的适应HIS的使用，对自身所存在的管理狭隘性或是医院管理流程弱点认识不足，重视不够，没有将HIS的程序、功能与医院的内部业务流程和管理特点结合起来，只是一味的依靠HIS来彻底改善医院的管理，很容易导致盲目的引进HIS系统，在HIS使用时也只是仅仅将计算机软件与医院繁琐的业务和各个独立的部门简单联系起来，结果不是业务流程不适应HIS系统，就是HIS勉强运行于落后的流程，这样不仅加重了计算机模拟手工业务的处理强度，还增加了管理成本，造成医院整体的资源浪费。[3]

2.2 HIS在医院管理方面的作用尚未挖掘

作为医院日常运营的工具，HIS系统中存储着大量的数据，并且随着每天的医嘱开具、病例书写、检查检验、用药、收费、物资统计等活动，数据量还在快速、迅猛地增加。虽然HIS的应用使医院的运行实现了工作流程优化、无纸化，但医院的行政管理、财务管理、人事管理、决策制定、发展规划等仍然按照以前的老办法开展，忽视了对大量数据的挖掘，致使很多HIS使用者没有意识到这些闲置的资源可能对医院的发展规划、资源配置、成本控制、绩效考核、决策制定、教学科研和客户关系管理起到重要作用。

2.3 信息孤岛逐步形成

从现状来看，我国医院信息管理软件市场已经形成，但还很不规范，囿于众多厂商的激烈竞争，我国的医院中存在着多个厂家的信息系统。由于各信息系统的开发公司不同，数据库类型、数据格式等均存在着较大差异。由此带来的问题是各个信息系统中的数据无法实现共享，各自形成“信息孤岛”，极大地干扰了数据的利用。虽然我国正在制定医疗信息化的统一数据标准，但目前各地区、各医院的数据格式尚未统一，给区域医疗卫生数据的收集与应用带来障碍，这是一个亟待解决的问题。

3 HIS系统的改进

3.1 购买适合自己的HIS系统

HIS的数据库结构流程具有高度的标准化特性，为医院管理提供了有效的沟通和控制。但是HIS所提供的有效的信息数量取决于医院的经营活动和管理模式，及其业务和服务流程设置。在有购买HIS系统前，需要详尽的分析医院需求，考虑需要系统管理的目标、医院的组织调整、业务流程以及内部控制点的确认，另有特殊需求时，要做好特殊需求分析，方案确定后，再跟HIS开发商协商，制定适合本医院的HIS系统，这才是明智的选择。[4]

3.2 医院管理思想要与HIS系统同步改进

HIS技术的复杂性、需用资源的密集性和用户需求的多样性仅是问题的一个方面，而更重要的则涉及管理思想、管理制度、管理方法、权力结构和人们习惯的变化，因此，HIS系统已不单纯是一个计算机的技术系统，也集中体现了医院管理人员的管理思想与理念。目前，大多中小型医院信息化发展的最大障碍就是医院管理与医院信息系统的脱节。[5]医院的高层管理者和决策者应当充分地利用HIS系统庞大的数据资料，通过对相关数据进行综合分析，制定医院宏观政策。

3.3 系统要注重兼容性

作为医院信息化系统的体现主体，HIS系统有必要对外提供开放的接口。在多个软件开发商系统构建模式下，医院的业务数据产生于不同的业务信息系统，被不同的系统所管理。为了便于业务数据的共享、统计、管理，这些来自于异构系统的业务数据应当依托于HIS建立统一的数据模型，实行集中式管理。也就是说，HIS不仅管理着自身业务产生的数据，也能够通过接口接收和管理外来数据，成为医院业务数据管理的中心。包括院内各子系统的集成、与外部系统的集成，如和公共卫生信息、上级主管部门数据上报支持、医疗保险系统和社区医疗系统等。

参考文献：

[1]李刚荣，刘国祥.数字化建设促进医院发展[J].中国医院，2004（10）.

[2]易彦伶.HIS在医院综合管理中的作用[J].医学信息学杂志，2008（2）.

[3]王铸.医院信息系统建设与业务流程重组[J].中国医院，2004（10）：7-8.

[4]李铭.信息技术在医院管理中的应用误区及对策分析[J].卫生软科学，2008（6）：441-443.

[5]黄波.医院如何选择一个合适的HIS系统[J].医学信息，2006（10）.